ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet13156ometendo-13156Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЭффективность и безопасность физических тренировок различной интенсивности у пациентов с ожирениемEffectiveness and safety of varying intensity physical training in obese patientshttps://orcid.org/0000-0001-6796-4064ЛелявинаТ. А.LelyavinaT. A.

Лелявина Татьяна Александровна, д.м.н. 

Researcher ID: ABH-3082-2020

Scopus Author ID: 56700273900

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Tatiana A. Lelyavina, MD, PhD

Researcher ID: ABH-3082-2020

Scopus Author ID: 56700273900

2 Akkuratova street, 197341 St-Petersburg

tatianalelyavina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5129-9944ГалагудзаМ. М.GalagudzaM. M.

Галагудза Михаил Михайлович, д.м.н., чл.-корр. РАН

Researcher ID: C-8479-2011

Scopus Author ID: 6507925726

Санкт-Петербург

Michael M. Galagudza, MD, PhD, Corresponding member of Academy of Science

Researcher ID: C-8479-2011

Scopus Author ID: 6507925726

eLibrary SPIN: 2485-4176

galagudza@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0559-697XБабенкоА. Ю.BabenkoA. Y.

Бабенко Алина Юрьевна, д.м.н., доцент

Researcher ID (WoS): Q-6714-2016

Scopus Author ID: 33767446300

Санкт-Петербург

Alina U, Babenko, MD, PhD, Professor

Researcher ID (WoS): Q-6714-2016

Scopus Author ID: 33767446300

 

alina_babenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1705-7217СонинД. Л.SoninD. L.

Сонин Дмитрий Леонидович, к.м.н.

Researcher ID: A-1948-2014

Scopus Author ID: 10641700000

Санкт-Петербург

 

Dmitriy L. Sonon, MD, PhD

Researcher ID: A-1948-2014

Scopus Author ID: 10641700000

sonin_dl@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2338-0125МаркинаН. О.MarkinaN. O.

Маркина Наталья Олеговна

Researcher ID: OGO-1630-2025

Scopus ID: 59238816000

Санкт-Петербург

 

Natalya O. Markina, PhD

Researcher ID: OGO-1630-2025

Scopus ID: 59238816000

nataegor25@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9699-1210ШтейнК. А.SteinK. A.

Штейн Ксения Александровна 

Researcher ID: OUI-0235-2025

Scopus Author ID: 60096497100

Санкт-Петербург

Kseniya A. Shtein, PhD

Researcher ID: OUI-0235-2025

Scopus Author ID: 60096497100

ksshteyn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2929-0980ШляхтоЕ. В.ShlyakhtoE. V.

Шляхто Евгений Владимирович, д.м.н., академик РАМН 

 Researcher ID: A-6939-2014

Scopus Author ID: 16317213100

Санкт-Петербург

Eugeny V. Shlyakhto, MD, PhD, Academician

Researcher ID: A-6939-2014

Scopus Author ID: 16317213100

shlyakhto@almazovcentre.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution «V.A. Almazov National Medical Research Center» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution «V.A. Almazov National Medical Research Center» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202509122025223196204Copyright © Лелявина Т.А., Галагудза М.М., Бабенко А.Ю., Сонин Д.Л., Маркина Н.О., Штейн К.А., Шляхто Е.В., 20252025Лелявина Т.А., Галагудза М.М., Бабенко А.Ю., Сонин Д.Л., Маркина Н.О., Штейн К.А., Шляхто Е.В.Lelyavina T.A., Galagudza M.M., Babenko A.Y., Sonin D.L., Markina N.O., Stein K.A., Shlyakhto E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/13156Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность физических тренировок различной интенсивности у пациентов с ожирением.

Материал и методы

Материал и методы. Одноцентровое открытое рандомизированное исследование 37 пациентов с ожирением. Больных распределили в три группы: группа 1 — 15 больных 5–7 дней в неделю по 60 мин выполняли тренировочную ходьбу со скоростью, достигнутой на уровне 25–30% VO2peak, группа 2 — 15 больных 5–7 дней в неделю по 40 мин выполняли тренировочную ходьбу со скоростью, достигнутой на уровне 60% VO2peak, группа 3 — 7 больных 3 раза в неделю по 30 мин выполняли тренировочную ходьбу со скоростью, достигнутой на уровне 75–80% VO2peak. Выполнен анализ динамики ИМТ, ОТ, ТФН (на основании оценки поглощения кислорода на пике ФН (VO2peak)).

Результаты исследования

Результаты исследования. В группу 3 преждевременно прекратили включение пациентов ввиду плохой переносимости высокоинтенсивных интервальных тренировок, поэтому в группу 3 всего включили 7 больных. После 6 месяцев тренировок наиболее выраженное уменьшение ИМТ и ОТ, а также больший рост ТФН, скорости ходьбы на уровне лактатного порога и периода преимущественного поглощения жиров в ходе физической тренировки зарегистрировано в группе 1, пациенты которой тренировались с интенсивностью 25–30% от VO2peak. По результатам анализа дневников наблюдений выявили большую частоту нежелательных явлений в группе больных, выполняющих тренировки умеренной и высокой интенсивности.

Заключение

Заключение. 1. ФТ с интенсивностью 75–80% VO2peak хуже переносятся больными с ожирением и менее эффективны по сравнению с ФТ интенсивностью 25–30% и 60% от VO2peak. 2. Аэробные тренировки с интенсивностью 25–30% VO2peak наиболее безопасны и эффективны в отношении толерантности к физической нагрузке и снижения массы тела у пациентов с ожирением.

AIM

AIM. To evaluate the effectiveness and safety of physical training of varying intensity in obese patients.

METHODS

METHODS. A single-center open-label randomized trial of 37 obese patients. The patients were divided into three groups: group 1 — 15 patients 5–7 days a week for 60 minutes performed training walking at a speed reached at the level of 25–30% VO2peak, group 2 — 15 patients 5-7 days a week for 40 minutes performed training walking at a speed reached at the level of 60% VO2peak, group 3 — 7 Patients were trained to walk 3 times a week for 30 minutes at a speed reached at the level of 75-80% VO2peak. The dynamics of BMI, OT, and TFN were analyzed (based on the assessment of oxygen uptake at the peak of PH (VO2peak)).

RESULTS

RESULTS. The inclusion of patients in group 3 was prematurely discontinued due to poor tolerance of high-intensity interval training, therefore, a total of 7 patients were included in group 3. After 6 months of training, the most pronounced decrease in BMI and OT, as well as a greater increase in TFN, walking speed at the lactate threshold and the period of predominant fat absorption during physical training were recorded in group 1, whose patients trained at an intensity of 25–30% of VO2peak. ­According to the results of the analysis of the observation diaries, a high frequency of adverse events was revealed in the group of patients performing moderate and high intensity training.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS. 1. FT with an intensity of 75–80% VO2peak not well tolerated by obese patients and is less effective compared to FT with an intensity of 25–30% and 60% of VO2peak. 2. Aerobic workouts with an intensity of 25–30% VO2peak are the safest and most effective in obese patients.

ожирениефизическая реабилитациялактатный порогфизические тренировки различной интенсивностиobesityphysical rehabilitationlactate thresholdphysical training of varying intensityИсследование выполнено за счет средств гранта РНФ (Соглашение №25-75-30010 от 22.05.2025) The grant of the Science Foundation of the Russian Federation (Agreement №25-75-30010 dated 22 may 2025).ReferencesGaskin CJ, Cooper K, Stephens LD, Peeters A, Salmon J, Porter J. Clinical practice guidelines for the management of overweight and obesity published internationally: A scoping review. Obes Rev. 2024;25(5):e13700. doi: https://doi.org/10.1111/obr.13700Gaskin CJ, Cooper K, Stephens LD, Peeters A, Salmon J, Porter J. Clinical practice guidelines for the management of overweight and obesity published internationally: A scoping review. Obes Rev. 2024;25(5):e13700. doi: https://doi.org/10.1111/obr.13700Nutrition and Metabolic Management Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Clinical Nutrition Branch of Chinese Nutrition Society, Chinese Diabetes Society, Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition, Chinese Clinical Nutritionist Center of Chinese Medical Doctor Assocition. Guidelines for medical nutrition treatment of overweight/ obesity in China (2021). Asia Pac J Clin Nutr. 2022;31(3):450-482. doi: https://doi.org/10.6133/apjcn.202209_31(3).0013Nutrition and Metabolic Management Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Clinical Nutrition Branch of Chinese Nutrition Society, Chinese Diabetes Society, Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition, Chinese Clinical Nutritionist Center of Chinese Medical Doctor Assocition. Guidelines for medical nutrition treatment of overweight/ obesity in China (2021). Asia Pac J Clin Nutr. 2022;31(3):450-482. doi: https://doi.org/10.6133/apjcn.202209_31(3).0013Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т. 18. — №1. — C. 5-99. doi: https://doi.org/10.14341/omet12714Dedov II, Shestakova MV, Melnichenko GA, et al. Interdisciplinary clinical practice guidelines «Management of obesity and its comorbidities». Obesity and metabolism. 2021;18(1):5-99. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet12714Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов Ожирение, Клинические рекомендации 2020 5. Малютина С.К., Серова Н.В., Никитин Ю.П., Насонова Н.В. Мониторирование сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности и их факторов риска в разных регионах мира (проект ВОЗ MONICA). — Новосибирск: Академическое издательство «Гео»; 2016. — С. 275-292.Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов Ожирение, Клинические рекомендации 2020Kahan S, Manson JE.Obesity Treatment, Beyond the Guidelines: Practical Suggestions for Clinical Practice. JAMA. 2019;321(14):1349-1350. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2019.2352Malyutina SK, Serova NV, Nikitin YuP, Nasonova NV. Monitorirovanie serdechno-sosudistoi zabolevaemosti, smertnosti i ikh faktorov riska v raznykh regionakh mira (proekt VOZ MONICA). Novosibirsk: Akademicheskoe izdatel’stvo «Geo»; 2016. P. 275-292. (In Russ.)Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022;45(S1):S4-S7. doi: https://doi.org/10.2337/dc22-Srev7Kahan S, Manson JE.Obesity Treatment, Beyond the Guidelines: Practical Suggestions for Clinical Practice. JAMA. 2019;321(14):1349-1350. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2019.2352Oppert JM, Ciangura C, Bellicha A. Physical activity and exercise for weight loss and maintenance in people living with obesity. Rev Endocr Metab Disord. 2023;24(5):937-949. doi: https://doi.org/10.1007/s11154-023-09805-5Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022;45(S1):S4-S7. doi: https://doi.org/10.2337/dc22-Srev7van Baak MA, Pramono A, Battista F, Beaulieu K, Blundell JE, et al. Effect of different types of regular exercise on physical fitness in adults with overweight or obesity: Systematic review and meta-analyses. Obes Rev. 2021;22 Suppl 4(Suppl 4):e13239. doi: https://doi.org/10.1111/obr.13239Oppert JM, Ciangura C, Bellicha A. Physical activity and exercise for weight loss and maintenance in people living with obesity. Rev Endocr Metab Disord. 2023;24(5):937-949. doi: https://doi.org/10.1007/s11154-023-09805-5Oppert JM, Bellicha A, van Baak MA, Battista F, Beaulieu K, et al. Exercise training in the management of overweight and obesity in adults: Synthesis of the evidence and recommendations from the European Association for the Study of Obesity Physical Activity Working Group. Obes Rev. 2021;22 Suppl 4(Suppl 4):e13273. doi: https://doi.org/10.1111/obr.13273van Baak MA, Pramono A, Battista F, Beaulieu K, Blundell JE, et al. Effect of different types of regular exercise on physical fitness in adults with overweight or obesity: Systematic review and meta-analyses. Obes Rev. 2021;22 Suppl 4(Suppl 4):e13239. doi: https://doi.org/10.1111/obr.13239Berge J, Hjelmesaeth J, Hertel JK, Gjevestad E, Småstuen MC, et al. Effect of Aerobic Exercise Intensity on Energy Expenditure and Weight Loss in Severe Obesity-A Randomized Controlled Trial. Obesity (Silver Spring). 2021;29(2):359-369. doi: https://doi.org/10.1002/oby.23078Oppert JM, Bellicha A, van Baak MA, Battista F, Beaulieu K, et al. Exercise training in the management of overweight and obesity in adults: Synthesis of the evidence and recommendations from the European Association for the Study of Obesity Physical Activity Working Group. Obes Rev. 2021;22 Suppl 4(Suppl 4):e13273. doi: https://doi.org/10.1111/obr.13273Bellicha A, van Baak MA, Battista F, Beaulieu K, Blundell JE, et al. Effect of exercise training on weight loss, body composition changes, and weight maintenance in adults with overweight or obesity: An overview of 12 systematic reviews and 149 studies. Obes Rev. 2021;22 Suppl 4(Suppl 4):e13256. doi: https://doi.org/10.1111/obr.13256Berge J, Hjelmesaeth J, Hertel JK, Gjevestad E, Småstuen MC, et al. Effect of Aerobic Exercise Intensity on Energy Expenditure and Weight Loss in Severe Obesity-A Randomized Controlled Trial. Obesity (Silver Spring). 2021;29(2):359-369. doi: https://doi.org/10.1002/oby.23078Pengyu Fu, Rongxin Zhu, Jie Jia, et al. Aerobic exercise promotes the functions of brown adipose tissue in obese mice via a mechanism involving COX2 in the VEGF signaling pathway Nutrition & Metabolism. 2021;(18): 56Bellicha A, van Baak MA, Battista F, Beaulieu K, Blundell JE, et al. Effect of exercise training on weight loss, body composition changes, and weight maintenance in adults with overweight or obesity: An overview of 12 systematic reviews and 149 studies. Obes Rev. 2021;22 Suppl 4(Suppl 4):e13256. doi: https://doi.org/10.1111/obr.13256Mezzani A. Cardiopulmonary Exercise Testing: Basics of Methodology and Measurements. Ann Am Thorac Soc. 2017;14:S3-S11. doi: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201612-997Pengyu Fu, Rongxin Zhu, Jie Jia, et al. Aerobic exercise promotes the functions of brown adipose tissue in obese mice via a mechanism involving COX2 in the VEGF signaling pathway Nutrition & Metabolism. 2021;(18): 56Арутюнов Г.П., Колесникова Е.А., Беграмбекова Ю.Л., Орлова Я.А., Рылова А.К., Аронов Д.М. и др. Рекомендации по назначению физических тренировок пациентам с хронической сердечной недостаточностью. // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2017. — Т.18. — №1. — С.41–66.Mezzani A. Cardiopulmonary Exercise Testing: Basics of Methodology and Measurements. Ann Am Thorac Soc. 2017;14:S3-S11. doi: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201612-997Шальнова С.А., Драпкина О.М. Значение исследования ЭССЕРФ для развития профилактики в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2020. — Т. 19. — №3. — С. 209-215. doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2602Arutyunov GP, Kolesnikova EA, Begrambekova YL, Orlova YaA, Rylova AK, Aronov DM, et al. Recommendations for the appointment of physical training in patients with chronic heart failure. Russ J Cardiol. 2017;18(1):41–66. (In Russ.)Персонализированная физическая реабилитация больных хронической сердечной недостаточностью — патофизиологическое обоснование и оценка эффективности Лелявина Т.А. — Дисс-я на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022Shalnova SA, Drapkina OM. Contribution of the ESSE-RF study to preventive healthcare in Russia. Cardiovascular therapy and prevention. 2020;19(3):209-215. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2602Lelyavina T, Sitnikova M, Beresina A, et al. New Approaches to Marking Stages of Incremental Physical Work by Example of Cardiopulmonary Exercise Testing. Journal of US-China Medical Science. 2014;11:9-13Персонализированная физическая реабилитация больных хронической сердечной недостаточностью — патофизиологическое обоснование и оценка эффективности Лелявина Т.А. — Дисс-я на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022Poole D, Rossiter H, Brooks G. The anaerobic threshold: 50+ years of controversy. Int J Mol Sci. 2021;599(3):737-767. doi: https://doi.org/10.1113/JP279963Lelyavina T, Sitnikova M, Beresina A, et al. New Approaches to Marking Stages of Incremental Physical Work by Example of Cardiopulmonary Exercise Testing. Journal of US-China Medical Science. 2014;11:9-13Lelyavina TA, Galenko VL, Ivanova OA, et al. Clinical Response to Personalized Exercise Therapy in Heart Failure Patients with Reduced Ejection Fraction Accompanied by Skeletal Muscle Histological Alterations. Int J Mol Sci. 2019;20(21):5514. doi: https://doi.org/10.3390/ijms20215514Poole D, Rossiter H, Brooks G. The anaerobic threshold: 50+ years of controversy. Int J Mol Sci. 2021;599(3):737-767. doi: https://doi.org/10.1113/JP279963Lelyavina TA, Galenko VL, Ivanova OA, et al. Clinical Response to Personalized Exercise Therapy in Heart Failure Patients with Reduced Ejection Fraction Accompanied by Skeletal Muscle Histological Alterations. Int J Mol Sci. 2019;20(21):5514. doi: https://doi.org/10.3390/ijms20215514Lelyavina TA, Galenko VL, Ivanova OA, et al. Clinical Response to Personalized Exercise Therapy in Heart Failure Patients with Reduced Ejection Fraction Accompanied by Skeletal Muscle Histological Alterations. Int J Mol Sci. 2019;20(21):5514. doi: https://doi.org/10.3390/ijms20215514

The authors declare that there are no conflicts of interest present.