ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet13085ometendo-13085Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОтвет на изокалорийную углеводную нагрузку по постпрандиальному уровню глюкозы у лиц с разными типами ожиренияPostprandial glycemic response to isocaloric carbohydrate load in men with different types of obesityhttps://orcid.org/0000-0002-4579-425XПинхасовБ. Б.PinkhasovB. B.

Пинхасов Борис Борисович, д.м.н.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2

Boris B. Pinkhasov, MD, PhD

2 Timakova street, 630117 Novosibirsk

pin71nsk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2384-3759СорокинМ. Ю.SorokinM. Yu.

Сорокин Максим Юрьевич, аспирант

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2

Maxim Yu. Sorokin, post-graduated student

2 Timakova street, 630117 Novosibirsk

biokvant@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4534-7289СелятицкаяВ. Г.SelyatitskayaV. G.

Селятицкая Вера Георгиевна, д.б.н., профессор

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2

Vera G. Selyatitskaya, MD, PhD, Professor

2 Timakova street, 630117 Novosibirsk

vgselyatitskaya@frcftm.ruФГБНУ Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal Research Center for Fundamental and Translational Medicine; Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медициныРоссияFederal Research Center for Fundamental and Translational MedicineRussian Federation202417062024214348356Copyright © Пинхасов Б.Б., Сорокин М.Ю., Селятицкая В.Г., 20252025Пинхасов Б.Б., Сорокин М.Ю., Селятицкая В.Г.Pinkhasov B.B., Sorokin M.Y., Selyatitskaya V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/13085

Обоснование. Углеводы оказывают наибольшее влияние на постпрандиальный уровень глюкозы в крови. Диетотерапия ожирения и сахарного диабета (СД), как правило, включает диетические ограничения по количеству, типу и распределению углеводов в питании, при этом время приема пищи и ее состав играют значимую роль. Однако в настоящее время недостаточно научно обоснованных данных, указывающих, как следует распределять потребление углеводов лицам с ожирением в течение дня.Цель. Изучить постпрандиальный уровень глюкозы в ответ на изокалорийную углеводную нагрузку в основные приемы пищи (завтрак, обед, ужин) у мужчин с разными типами ожирения.Материалы и методы. В исследовании приняли участие мужчины в возрасте от 25 до 65 лет. Общее число участников исследования составило 43 человека. Группу 1 (n=17) составили мужчины с ожирением и подкожным типом распределения жира (ПТРЖ), группу 2 (n=16) — мужчины с ожирением и абдоминальным типом распределения жира (АТРЖ). В группу 3 (сравнения) вошли 10 мужчин с нормальной массой тела (НМТ). Длительность непрерывного мониторинга глюкозы составляла 5–6 суток. Из этого периода наблюдения брали 3 дня, в которые режим физических нагрузок и трудовой деятельности не отличался от привычного. Гликемический ответ на стандартную изокалорическую углеводную нагрузку оценивали в разное время суток в разные дни. Первый и пятый дни исследования испытуемый питался как обычно, без каких-либо ограничений. Второй день исследования — углеводный завтрак, третий день — углеводный обед, четвертый день — углеводный ужин.Результаты. Прием изокалорийной углеводной нагрузки в разные стандартные приемы пищи (завтрак, обед, ужин) показал, что у мужчин с НМТ наиболее интенсивная утилизация глюкозы происходит утром во время и после завтрака. У мужчин с АТРЖ толерантность к глюкозе существенно ниже во все приемы пищи относительно мужчин с НМТ и ПТРЖ. У мужчин с ПТРЖ толерантность к глюкозе ниже относительно мужчин с НМТ только во время приема углеводного завтрака. В обед и в ужин характер гликемической кривой у мужчин с ПТРЖ и НМТ практически не различается.Заключение. Разделение обследуемых по фенотипам ожирения способствует выявлению особенностей регуляции углеводного обмена и, как следствие, выявляет разный уровень риска развития СД 2 типа и его осложнений. Сочетание непрерывного мониторинга глюкозы с мониторингом диеты может существенно повысить эффективность лечебных мероприятий при ожирении и предложить патогенетический подход к персонализированной диетотерапии

BACKGROUND: Carbohydrates exert major impact on postprandial blood glucose levels. Diet therapy for obesity and diabetes mellitus usually implies dietary restrictions on the amount, type and daily distribution of carbohydrates, wherein the timing of meals and its composition play a significant role. However currently there is insufficient evidence-based data to guide how carbohydrates consumption should be distributed during a day in obese men.AIM: To investigate postprandial glucose levels in response to an isocaloric carbohydrate load at main meals (breakfast, lunch, dinner) in individuals with different types of obesity.MATERIALS AND METHODS: The study enrolled men aged 25 to 65 years. The total number of study participants was 43 men. Group 1 (n=17) consisted of obese men with subcutaneous type of fat distribution (SFD) while group 2 (n=16) was represented by obese men with abdominal type of fat distribution (AFD). Group 3 (comparators) consisted of 10 men with normal body weight (NBW). The duration of continuous glucose monitoring was 5–6 days. Observation period included 3 days of usual physical and work activity regimens. Glycemic response on carbohydrate isocaloric load was assessed on different days and mealtime. During first and fifth days men were instructed to eat as usual without any restrictions. Standard carbohydrate breakfast was introduced during the second day while standard carbohydrate lunch and dinner were performed at the third and fourth days respectively.RESULTS: Results of isocaloric carbohydrate load representing different standard meals (breakfast, lunch, dinner) showed that in NBW men the most intense utilization of glucose occurs in the morning during breakfast. Glucose tolerance was significantly lower at all meals in AFD men group comparing to men with NBW and SFD. In men with SFD glucose tolerance was relatively lower than in NBW men only during standard breakfast. At lunch and dinner time disposition of the glycemic curve in men with SFD and NBW didn’t significantly differ.CONCLUSION: Dividing men according to obesity phenotypes allows to identify features of regulation of carbohydrate metabolism and as a result to reveal different risk levels of type 2 diabetes and its’ complications. The combination of continuous glucose monitoring with dietary control can significantly increase the effectiveness of therapeutic interventions for obesity and offers a pathogenetic approach to personalized diet therapy

вариабельность гликемиинепрерывный мониторинг уровня глюкозыожирениеподкожный тип распределения жираабдоминальный тип распределения жираglycemic variabilitycontinuous glucose monitoringobesitysubcutaneous type of fat distributionabdominal type fat distributionИсследование проведено в рамках выполнения государственного задания учрежденияReferencesШарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А. Ожирение как глобальный вызов XXI века: лечебное питание, профилактика и терапия. Вопросы питания. 2020;89(4):161-171.Sharafetdinov HH, Plotnikova OA. Ozhirenie kak global'nyj vyzov XXI veka: lechebnoe pitanie, profilaktika i terapiya. Voprosy pitaniya. 2020;89(4):161-171. (In Russ.)Елиашевич С.О., Драпкина О.М. Возможности питания в коррекции массы тела при сахарном диабете 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6):69-77. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3607Eliashevich SO, Drapkina OM. Vozmozhnosti pitaniya v korrekcii massy tela pri saharnom diabete 2 tipa //Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2023;22(6):69-77. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3607Misnikova IV, Zoloeva DE, Glazkov AA. Effect of meal time on postprandial glycemia in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity not receiving insulin. Diabetes Mellitus. 2023;26(5):455-463. doi: https://doi.org/10.14341/DM13023Misnikova IV, Zoloeva DE, Glazkov AA. Effect of meal time on postprandial glycemia in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity not receiving insulin. Diabetes Mellitus. 2023;26(5):455-463. doi: https://doi.org/10.14341/DM13023Pinkhasov BB, Selyatinskaya VG, Astrakhantseva EL, et al. Circadian rhythms of carbohydrate metabolism in women with different types of obesity. Bull Exp Biol Med. 2016;161(3):323-326. doi: 10.1007/s10517-016-3406-2Pinkhasov BB, Selyatinskaya VG, Astrakhantseva EL, et al. Circadian rhythms of carbohydrate metabolism in women with different types of obesity. Bull Exp Biol Med. 2016;161(3):323-326. doi: 10.1007/s10517-016-3406-2Manoogian ENC, Chow LS, Taub PR, et al. Time-restricted eating for the prevention and management of metabolic diseases. Endocr Rev. 2022;43(2):405-436. doi: 10.1210/endrev/bnab027.Manoogian ENC, Chow LS, Taub PR, et al. Time-restricted eating for the prevention and management of metabolic diseases. Endocr Rev. 2022;43(2):405-436. doi: 10.1210/endrev/bnab027.McGinnis GR, Young ME. Circadian regulation of metabolic homeostasis: causes and consequences. Nat Sci Sleep. 2016 May 27:8:163-180. doi: 10.2147/NSS.S78946McGinnis GR, Young ME. Circadian regulation of metabolic homeostasis: causes and consequences. Nat Sci Sleep. 2016 May 27:8:163-180. doi: 10.2147/NSS.S78946Sofer S, Eliraz A, Kaplan S, et al. Greater weight loss and hormonal changes after 6 months diet with carbohydrates eaten mostly at dinner. Obesity (Silver Spring). 2011;19(10):2006-2014. doi: 10.1038/oby.2011.48Sofer S, Eliraz A, Kaplan S, et al. Greater weight loss and hormonal changes after 6 months diet with carbohydrates eaten mostly at dinner. Obesity (Silver Spring). 2011;19(10):2006-2014. doi: 10.1038/oby.2011.48Alves RDM, de Oliveira FCE. Eating carbohydrate mostly at lunch and protein mostly at dinner within a covert hypocaloric diet influences morning glucose homeostasis in overweight/obese men. Eur J Nutr. 2014;53(1):49-60. doi: 10.1007/s00394-013-0497-7Alves RDM, de Oliveira FCE. Eating carbohydrate mostly at lunch and protein mostly at dinner within a covert hypocaloric diet influences morning glucose homeostasis in overweight/obese men. Eur J Nutr. 2014;53(1):49-60. doi: 10.1007/s00394-013-0497-7Almoosawi S, Prynne CJ, Hardy R, et al. Time-of-day and nutrient composition of eating occasions: prospective association with the metabolic syndrome in the 1946 British birth cohort. Int J Obes (Lond). 2013;37(5):725-731. doi: 10.1038/ijo.2012.103Almoosawi S, Prynne CJ, Hardy R, et al. Time-of-day and nutrient composition of eating occasions: prospective association with the metabolic syndrome in the 1946 British birth cohort. Int J Obes (Lond). 2013;37(5):725-731. doi: 10.1038/ijo.2012.103Hegedus E, Salvy SJ, Wee CP, et al. Use of continuous glucose monitoring in obesity research: a scoping review. Obes Res Clin Pract. 2021;15(5):431-438. doi: 10.1016/j.orcp.2021.08.006.Hegedus E, Salvy SJ, Wee CP, et al. Use of continuous glucose monitoring in obesity research: a scoping review. Obes Res Clin Pract. 2021;15(5):431-438. doi: 10.1016/j.orcp.2021.08.006.Rasmussen L, Christensen ML, Poulsen CW, et al. Effect of high versus low carbohydrate intake in the morning on glycemic variability and glycemic control measured by continuous blood glucose monitoring in women with gestational diabetes mellitus—a randomized crossover study. Nutrients. 2020;12(2):475. doi: 10.3390/nu12020475Rasmussen L, Christensen ML, Poulsen CW, et al. Effect of high versus low carbohydrate intake in the morning on glycemic variability and glycemic control measured by continuous blood glucose monitoring in women with gestational diabetes mellitus—a randomized crossover study. Nutrients. 2020;12(2):475. doi: 10.3390/nu12020475Moreno-Castilla C, Mauricio D, Hernandez M. Role of medical nutrition therapy in the management of gestational diabetes mellitus. Curr Diab Rep. 2016;16(4):22. doi: 10.1007/s11892-016-0717-7Moreno-Castilla C, Mauricio D, Hernandez M. Role of medical nutrition therapy in the management of gestational diabetes mellitus. Curr Diab Rep. 2016;16(4):22. doi: 10.1007/s11892-016-0717-7Jakubowicz D, Wainstein J, Ahren B, et al. High-energy breakfast with low-energy dinner decreases overall daily hyperglycaemia in type 2 diabetic patients: A randomised clinical trial. Diabetologia. 2015;58(5):912-919. doi: 10.1007/s00125-015-3524-9Jakubowicz D, Wainstein J, Ahren B, et al. High-energy breakfast with low-energy dinner decreases overall daily hyperglycaemia in type 2 diabetic patients: A randomised clinical trial. Diabetologia. 2015;58(5):912-919. doi: 10.1007/s00125-015-3524-9Tamas G, Kerenyi Z. Gestational diabetes: Current aspects on pathogenesis and treatment. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;109 Suppl 2:S400-411. doi: 10.1055/s-2001-18598Tamas G, Kerenyi Z. Gestational diabetes: Current aspects on pathogenesis and treatment. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;109 Suppl 2:S400-411. doi: 10.1055/s-2001-18598Meessen EC, Warmbrunn MV, Nieuwdorp M, et al. Human postprandial nutrient metabolism and low-grade inflammation: A narrative review. Nutrients. 2019;11(12):3000. doi: https://doi.org/10.3390/nu11123000Meessen EC, Warmbrunn MV, Nieuwdorp M, et al. Human postprandial nutrient metabolism and low-grade inflammation: A narrative review. Nutrients. 2019;11(12):3000. doi: https://doi.org/10.3390/nu11123000Shahim B, De Bacquer D, De Backer G, et al. The prognostic value of fasting plasma glucose, two-hour postload glucose, and HbA1c in patients with coronary artery disease: A report from EUROASPIRE IV. Diabetes Care. 2017;40(9):1233-1240. doi: https://doi.org/10.2337/dc17-0245Shahim B, De Bacquer D, De Backer G, et al. The prognostic value of fasting plasma glucose, two-hour postload glucose, and HbA1c in patients with coronary artery disease: A report from EUROASPIRE IV. Diabetes Care. 2017;40(9):1233-1240. doi: https://doi.org/10.2337/dc17-0245Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, et al. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2018;392(10161):2288-2297. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31812-9Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, et al. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2018;392(10161):2288-2297. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31812-9Raza GS, Sodum N, Kaya Y, et al. Role of circadian transcription factor rev-erb in metabolism and tissue fibrosis. Int J Mol Sci. 2022;23(21):12954. doi: https://doi.org/10.3390/ijms232112954Raza GS, Sodum N, Kaya Y, et al. Role of circadian transcription factor rev-erb in metabolism and tissue fibrosis. Int J Mol Sci. 2022;23(21):12954. doi: https://doi.org/10.3390/ijms232112954Matenchuk BA, Mandhane PJ, Kozyrskyj AL. Sleep, circadian rhythm, and gut microbiota. Sleep Med Rev. 2020;53(6):101340. doi: https://doi.org/10.1016/j.smrv.2020.101340Matenchuk BA, Mandhane PJ, Kozyrskyj AL. Sleep, circadian rhythm, and gut microbiota. Sleep Med Rev. 2020;53(6):101340. doi: https:// doi.org/10.1016/j.smrv.2020.101340Morgan LM, Shi JW, Hampton SM, et al. Effect of meal timing and glycaemic index on glucose control and insulin secretion in healthy volunteers. Br J Nutr. 2012;108(7):1286-1291. doi: 10.1017/S0007114511006507Morgan LM, Shi JW, Hampton SM, et al. Effect of meal timing and glycaemic index on glucose control and insulin secretion in healthy volunteers. Br J Nutr. 2012;108(7):1286-1291. doi: 10.1017/S0007114511006507Gibbs M, Harrington D, Starkey S, et al. Diurnal postprandial responses to low and high glycaemic index mixed meals. Clin nutr. 2014;33(5):889-894. doi: 10.1016/j.clnu.2013.09.018Gibbs M, Harrington D, Starkey S, et al. Diurnal postprandial responses to low and high glycaemic index mixed meals. Clin nutr. 2014;33(5):889-894. doi: 10.1016/j.clnu.2013.09.018Walther B, Lett AM, Bordoni A, et al. GutSelf: Interindividual variability in the processing of dietary compounds by the human gastrointestinal tract. Mol Nutr Food Res. 2019;63(21). doi: https://doi.org/10.1002/mnfr.201900677Walther B, Lett AM, Bordoni A, et al. GutSelf: Interindividual variability in the processing of dietary compounds by the human gastrointestinal tract. Mol Nutr Food Res. 2019;63(21). doi: https://doi.org/10.1002/mnfr.201900677

The authors declare that there are no conflicts of interest present.