Ковалева Елена Владимировна - к.м.н.
117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Elena V. Kovaleva - MD, PhD.
11, Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow
Еремкина Анна Константиновна, к.м.н.
Москва
Anna K. Eremkina - MD, PhD.
Moscow
Елфимова Алина Ринатовна
Москва
Alina R. Elfimova - MD.
Moscow
Горбачева Анна Максимовна - к.м.н.
Москва
Anna M. Gorbacheva - MD, PhD.
Moscow
Мокрышева Наталья Георгиевна - д.м.н., профессор.
Москва
Natalia G. Mokrysheva - MD, PhD, Professor.
Moscow
Обоснование. Хронический гипопаратиреоз — относительно редкое заболевание, в терапии которого в основном используются препараты активных метаболитов/аналогов витамина D и кальция. Дополнительное назначение колекальциферола может способствовать как реализации неклассических «внесклелетных» эффектов витамина D, так и поддержанию более стабильного уровня кальция сыворотки крови в течение дня.
Цель. Оценить влияние различных уровней 25(ОН) витамина D на суточный профиль кальциемии и кальциурию у пациентов с хроническим гипопаратиреозом, находящихся на стандартной терапии активными метаболитами/аналогами витамина D и препаратами кальция.
Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов с хроническим гипопаратиреозом, госпитализированных в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в период с 09.2019 по 12.2021 гг. В зависимости от медианы уровня 25(OH) витамина D (точка отсечения 35 нг/мл) участники исследования были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту. Результаты. При сравнении групп по общему и альбумин-скорректированному кальцию крови, а также суточной кальциурии различий выявлено не было. Пациенты с уровнем 25(ОН) витамина D ≥35 нг/мл имели статистическую тенденцию к увеличению частоты достижения целевых показателей общего кальция в течение суток (128 vs 149, р=0,049, χ2, с учетом поправки Бенджамини–Хохберга Р0=0,004), тенденция пропадала при расчете альбумин-скорректированного кальция крови (р=0,517, χ2, с учетом поправки Бенджамини–Хохберга Р0=0,004). Частота гиперкальциемий по альбумин-скорректированному кальцию крови в группе пациентов с уровнем 25(ОН) витамина D ≥35 нг/мл была статистически значимо меньше (p=0,006, χ2), по общему кальцию — различия были на уровне статистической тенденции (p=0,042, χ2). Частота гипокальциемии по общему кальцию имела статистическую тенденцию к уменьшению у пациентов с уровнем 25(ОН) витамина D ≥35 нг/мл (p=0,023, χ2), однако тенденция пропадала при пересчете на альбумин-скорректированный кальций крови (p=0,581, χ2).
Заключение. По результатам исследования установлено, что пациенты с уровнем 25(ОН) витамина D ≥35 нг/мл имеют более приемлемый суточный профиль кальциемии с тенденцией к более частому достижению целевых показателей общего кальция в течение суток. Таким образом, добавление колекальциферола к терапии хронического гипопаратиреоза может быть полезным, в том числе на фоне глобальной эпидемии дефицита/недостаточности витамина D.
BACKGROUND: Chronic hypoparathyroidism is a relatively rare disease, which usually treated active forms of vitamin D and oral calcium supplements. Supplementation with native vitamin D can be useful both for achieving «non-skeletal» effects of vitamin D and for a more stable serum calcium profile.
AIM: The aim of this study was to estimate the daily serum calcium and 24-hour urine calcium levels depending on different 25(OH) vitamin D values in patients with chronic hypoparathyroidism on treatment of active forms of vitamin D and calcium supplements.
MATERIALS AND METHODS: Forty patients with chronic hypoparathyroidism were involved in the study. All patients were divided in two groups, matched on sex and age, according to the median level of 25(OH) vitamin D in the total group.
RESULTS: There were no significant differences between groups by total, albumin-adjusted serum calcium levels and urine calcium excretion. Patients with serum 25(ОН) vitamin D level ≥ 35 ng/ml had significant tendency to achieve more often the target levels of total serum calcium during the day (128 vs. 149 measurements during the day, p=0.049, χ2). However, this tendency disappeared for albumin-adjusted serum calcium levels (p=0.517, χ2). There frequency of hypercalcemia by albumin-adjusted serum calcium in the group of patients with 25(ОН) vitamin D ≥ 35 ng/ml (p=0.006, χ2) was significantly lower, but not for total serum calcium (a trend, p=0.042, χ2). As regards hypocalcemia, there were no significant differences by albumin-adjusted serum calcium (p=0.581, χ2) and it tends to lower frequency by total serum calcium (p=0.023, χ2).
CONCLUSION: The additional administration of native vitamin D in patients with chronic hypoparathyroidism may have some advantages, related to the general concept of worldwide vitamin D deficiency and better disease control.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.