ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet13003ometendo-13003Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTНеочевидность причин вторичного остеопороза на примере реального клинического случаяThe implicit reason of secondary osteoporosis: real clinical casehttps://orcid.org/0000-0003-0047-7223ШутоваА. С.ShutovaA. S.

Шутова Александра Сергеевна

Researcher ID: AAP-8599-2020eLibrary SPIN: 4774-0114

117036, Москва, улица Дм. Ульянова, д.11

Alexandra S. Shutova, MD

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

Researcher ID: AAP-8599-2020eLibrary SPIN: 4774-0114

shutova.aleksandra@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0009-0008-8025-7143ФединаЕ. А.FedinaE. A.

Федина Елизавета Алексеевна

Москва

Elizaveta A. Fedina, MD

Moscow

 

elizaveta-fedina00@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1387-8536КузьминА. Г.KuzminA. G.

Кузьмин Анатолий Геннадьевич, к.м.н.

eLibrary SPIN: 7804-2128

Москва

Anatoly G. Kuzmin, MD, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 7804-2128

kuzmin.anatoliy@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6539-466XПигароваЕ. А.PigarovaE. A.

Пигарова Екатерина Александровна, д.м.н.

eLibrary SPIN: 6912-6331Scopus Author ID: 55655098500Researcher ID: T-9424-2018

Москва

Ekaterina A. Pigarova, MD, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 6912-6331Scopus Author ID: 55655098500Researcher ID: T-9424-2018

pigarova.ekaterina@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9119-2447ПржиялковскаяЕ. Г.PrzhiyalkovskayaE. G.

Пржиялковская Елена Георгиевна, к.м.н.

eLibrary SPIN: 9309-3256

Москва

Elena G. Przhiyalkovskaya, MD, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 9309-3256

przhiyalkovskaya.elena@gmail.comЛитвиноваЕ. Е.LitvinovaE. E.

Литвинова Елена Евгеньевна

Москва

Elena E. Litvinova, MD

Moscow

 

litvinova.elena@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6475-8342ШутоваН. А.ShutovaN. A.

Шутова Наталия Александровна

ResearcherID: AAP-8599-2020AuthorID: 717009

Москва

Nataliya A. Shutova, MD

Moscow

ResearcherID: AAP-8599-2020AuthorID: 717009

shutova.nataly@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0327-4619ДзерановаЛ. К.DzeranovaL. K.

Дзеранова Лариса Константиновна, д.м.н.

eLibrary SPIN: 2958-5555

Москва

Larisa K. Dzeranova, MD, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 2958-5555

dzeranova.larisa@endocrincentr.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр гематологииRussian FederationNational Medical Research Center for HematologyRussian Federation202316082023203269273Copyright © Шутова А.С., Федина Е.А., Кузьмин А.Г., Пигарова Е.А., Пржиялковская Е.Г., Литвинова Е.Е., Шутова Н.А., Дзеранова Л.К., 20232023Шутова А.С., Федина Е.А., Кузьмин А.Г., Пигарова Е.А., Пржиялковская Е.Г., Литвинова Е.Е., Шутова Н.А., Дзеранова Л.К.Shutova A.S., Fedina E.A., Kuzmin A.G., Pigarova E.A., Przhiyalkovskaya E.G., Litvinova E.E., Shutova N.A., Dzeranova L.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/13003

В данной статье представлен нестандартный клинический случай неочевидности причин вторичного остеопороза в рутинной практике врача-эндокринолога амбулаторного и стационарного профилей. В этой работе демонстрируется достаточно редкая ситуация, включающая в себя выявление у пациента нетипичных клинических проявлений остеопороза, а именно наличие у молодого мужчины жалоб на общую слабость, выраженный болевой синдром в позвоночнике, вынуждающий к ежедневному приему нестероидных противовоспалительных средств, снижение двигательной активности, и лабораторных показателей, таких как гиперкальциемия, гиперкальциурия на фоне референсных значений паратгормона, гиперпротеинемии и повышения СОЭ. С учетом описанной выше клинической картины неотъемлемой частью дальнейшего верного диагностического поиска является исключение эндокринных заболеваний, которые обусловливают снижение минеральной плотности костной ткани. Параллельно инициированное назначение патогенетически обоснованного лечения вторичного остеопороза является важным составляющим компонентом в рамках данного заболевания. Применение подобного многопрофильного подхода привело к своевременной верификации основного онкогематологического заболевания и маршрутизации пациента в специализированный стационар, позволило предотвратить необратимые изменения, ассоциированные с критическим снижением минеральной плотности костной ткани, и улучшить качество жизни пациента.

This article presents a non-standard clinical case of non-obvious causes of secondary osteoporosis in the routine practice of an outpatient and inpatient endocrinologist. This work demonstrates a rather rare situation, including the identification of atypical clinical manifestations of osteoporosis in a patient, namely the presence of a young man with complaints of general weakness, severe pain in the spine, forcing daily use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, decreased motor activity, and laboratory indicators such as hypercalcemia, hypercalciuria against the background of reference values of parathyroid hormone, hyperproteinemia and increased ESR. Taking into account the clinical picture described above, an integral part of a further correct diagnostic search is the exclusion of endocrine diseases that cause a decrease in bone mineral density. In parallel, the initiated prescription of pathogenetically based treatment of secondary osteoporosis is an important component of this disease. The use of such a multidisciplinary approach led to timely verification of the underlying oncohematological disease and routing the patient to a specialized hospital and made it possible to prevent irreversible changes associated with a critical decrease in bone mineral density and improve the patient’s quality of life.

остеопорозмножественная миеломапарапротеинантирезорбтивная терапияosteoporosismultiple myelomaparaproteinantiresorptive therapyПубликация подготовлена в рамках гранта Министерства образования и науки Российской Федерации, соглашение 075-15-2022-310 от 20.04.2022ReferencesБелая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 2021. — Т. 24. — №2. — С. 4-47. doi: https://doi.org/10.14341/osteo12930Belaya ZE, Belova KYu, Biryukova EV, et al. Yakushevskaya O.V. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4-47. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/osteo12930Сamacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis – 2016. Endocr Pract. 2016;22(S4):1-42. doi: https://doi.org/10.4158/EP161435.GLСamacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis – 2016. Endocr Pract. 2016;22(S4):1-42. doi: https://doi.org/10.4158/EP161435.GLKanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster J-Y. Scientific advisory board of the european society for clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the committees of scientific advisors and National societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5.Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster J-Y. Scientific advisory board of the european society for clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the committees of scientific advisors and National societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5.Сosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-014-2794-2Сosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-014-2794-2Gaudio A, Xourafa A, Rapisarda R, et al. Hematological diseases and osteoporosis. Int J Mol Sci. 2020;21(10):3538. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21103538Gaudio A, Xourafa A, Rapisarda R, et al. Hematological diseases and osteoporosis. Int J Mol Sci. 2020;21(10):3538. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21103538Roodman GD. Pathogenesis of myeloma bone disease. J Cell Biochem. 2010;(109):283-291. doi: https://doi.org/10.1002/jcb.22403Roodman GD. Pathogenesis of myeloma bone disease. J Cell Biochem. 2010;(109):283-291. doi: https://doi.org/10.1002/jcb.22403Bouvard B, Royer M, Chappard D, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance, multiple myeloma, and osteoporosis. Jt Bone Spine. 2010;77(2):120-124. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2009.12.002Bouvard B, Royer M, Chappard D, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance, multiple myeloma, and osteoporosis. Jt Bone Spine. 2010;77(2):120-124. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2009.12.002Koski A-M, Sikio A, Forslund T. Teriparatide treatment complicated by malignant myeloma. Case Reports. 2010;2010:bcr0120102681. doi: https://doi.org/10.1136/bcr.01.2010.2681Koski A-M, Sikio A, Forslund T. Teriparatide treatment complicated by malignant myeloma. Case Reports. 2010;2010:bcr0120102681. doi: https://doi.org/10.1136/bcr.01.2010.2681Forslund T, Koski A-M, Koistinen A, Sikiö A. Malignant myeloma in a patient after treatment for osteoporosis with teriparatide; a rare coincidence. Clin Med Case Reports. 2008;(1):119-122. doi: https://doi.org/10.4137/CCRep.S1026Forslund T, Koski A-M, Koistinen A, Sikiö A. Malignant myeloma in a patient after treatment for osteoporosis with teriparatide; a rare coincidence. Clin Med Case Reports. 2008;(1):119-122. doi: https://doi.org/10.4137/CCRep.S1026Miller PD. Safety of parathyroid hormone for the treatment of osteoporosis. Curr Osteoporos Rep. 2008;6(1):12-16. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-008-0003-yMiller PD. Safety of parathyroid hormone for the treatment of osteoporosis. Curr Osteoporos Rep. 2008;6(1):12-16. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-008-0003-yBarry CM. Who sharpened Occam’s Razor? Irish Philosophy; 2014.Barry CM. Who sharpened Occam’s Razor? Irish Philosophy; 2014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.