ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12987ometendo-12987Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПолипрагмазия и основы персонализированного подбора рациональной фармакотерапии у пожилых пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типаPolypragmasy and the basics of personalized rational pharmacotherapy selection in older patients with obesity and type 2 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-8520-8702ТрошинаЕ. А.TroshinaE. A.

Трошина Екатерина Анатольевна - д.м.н., профессор, член-корр. РАН, elibrary SPIN: 8821-8990.

Москва

Ekaterina A. Troshina - MD, PhD, Professor, elibrary SPIN: 8821-8990.

Moscow

troshina@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7762-7854БарышеваВ. О.BaryshevaV. O.

Барышева Валерия Олеговна - к.м.н.

Москва

Valeriya O. Barysheva - MD, PhD.

Moscow

valeriya.bar@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-0566-5903УмархаджиеваЗ-Ш. Р.UmarkhadzhievaZ-Sh. R.

Умархаджиева Зайна-Шарифа Руслановна

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Zaina-Sharifa R. Umarkhadzhieva - MD

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

aniazr@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation202322012024204275282Copyright © Трошина Е.А., Барышева В.О., Умархаджиева З.Р., 20242024Трошина Е.А., Барышева В.О., Умархаджиева З.Р.Troshina E.A., Barysheva V.O., Umarkhadzhieva Z.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12987

Рост средней продолжительности жизни и, как следствие, наличие большого количества сопутствующих заболеваний приводят к приему множества лекарственных средств (ЛС), назначенных врачами разных специальностей. Пациенты с ожирением и нарушениями углеводного обмена, в особенности с сахарным диабетом 2 типа (СД2), подвергаются особому риску полипрагмазии, которая сопряжена с использованием потенциально не рекомендованных ЛС. Ошибки в назначении ЛС могут нанести существенный вред здоровью пациента, увеличить риск повторной госпитализации и расходы на здравоохранение. Выявление вероятно не рекомендованных ЛС в этой категории пациентов позволит улучшить понимание распространенности и факторов риска их использования, разработать стратегии для предотвращения и ограничения бремени приема неподходящих ЛС и способствовать развитию персонализированных и пациент-ориентированных способов лечения. Существуют инструменты для оценки потенциально нерациональной терапии (ПНТ) у пожилых людей, и часто создаются новые инструменты и критерии. Тем не менее они не нацелены конкретно на людей с ожирением и нарушениями углеводного обмена. Так, в эти критерии обычно включаются только несколько пунктов, касающихся СД2. Следовательно, существует явная необходимость в создании современного инструмента, который может быть использован для решения проблемы ПНТ конкретно у пожилых людей с ожирением и нарушениями углеводного обмена.

Increasing life expectancy and, as a consequence, a large number of comorbidities lead to a multitude of medications prescribed by physicians of different specialties. Patients with obesity and carbohydrate metabolism disorders, especially with type 2 diabetes mellitus (DM2), are at particular risk of polypragmasy, which is associated with the use of potentially nonrecommended medications. Prescribing errors can cause significant harm to the patient’s health and increase the risk of rehospitalization and healthcare costs. Identification of probably not recommended drugs in this category of patients will improve understanding of prevalence and risk factors of their use, develop strategies to prevent and limit the burden of taking inappropriate drugs and promote development of personalized and patient-oriented treatment options. Tools exist to assess potentially inappropriate therapy (PIT) in the elderly and new tools and criteria are often created. However, they are not specifically aimed at people with obesity and carbohydrate metabolism disorders. Thus, these criteria usually include only a few items related to DM2. Consequently, there is a clear need for a modern tool that can be used to address PIT specifically in older adults with obesity and carbohydrate metabolism disorders.

полиморбидностьполипрагмазияпотенциально нерациональная терапиясахарный диабет 2 типапожилой возрастожирениеpolymorbiditypolypragmasypotentially irrational therapytype 2 diabetes mellitusold ageobesityСтатья подготовлена в рамках государственного задания N НИОКТР 122012100180-0ReferencesФедеральная служба государственной статистики (Росстат). Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2022 года (статистический бюллетень). — М.: 2022.Federal’naja sluzhba gosudarstvennoj statistiki (Rosstat). Chislennost’ naselenija Rossijskoj Federacii po polu i vozrastu na 1 janvarja 2022 goda (statisticheskij bjulleten’). Moscow: 2022. (In Russ.).World Health Organization. World Health Statistics 2021: Monitoring Health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Bern, Switzerland: World Health Organization, The United Nations Statistics Division; 2021.World Health Organization. World Health Statistics 2021: Monitoring Health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Bern, Switzerland: World Health Organization, The United Nations Statistics Division; 2021.Australian Institute of Health and Welfare (AIHW). Chronic diseases and associated risk factors in Australia, 2006. Canberra: ACT; 2006.Australian Institute of Health and Welfare (AIHW). Chronic diseases and associated risk factors in Australia, 2006. Canberra: ACT; 2006.Willadsen TG, Siersma V, Nicolaisdottir DR, et al. Guiding principles for the care of older adults with multimorbidity: An approach for clinicians. J Am Geriatr Soc. 2012;60(10):e041877. doi: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04188.xWilladsen TG, Siersma V, Nicolaisdottir DR, et al. Guiding principles for the care of older adults with multimorbidity: An approach for clinicians. J Am Geriatr Soc. 2012;60(10):e041877. doi: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04188.xWilladsen TG, Siersma V, Nicolaisdottir DR, et al. Symptom burden in multimorbidity: a population-based combined questionnaire and registry study from Denmark. BMJ Open. 2021;11(4):e041877. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041877Willadsen TG, Siersma V, Nicolaisdottir DR, et al. Symptom burden in multimorbidity: a population-based combined questionnaire and registry study from Denmark. BMJ Open. 2021;11(4):e041877. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041877Hölling H, Schlack R, Dippelhofer A, Kurth B-M. Personale, familiäre und soziale Schutzfaktoren und gesundheitsbezogene Lebensqualität chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz. 2008;51(6):606-620. doi: https://doi.org/10.1007/s00103-008-0537-2Hölling H, Schlack R, Dippelhofer A, Kurth B-M. Personale, familiäre und soziale Schutzfaktoren und gesundheitsbezogene Lebensqualität chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz. 2008;51(6):606-620. doi: https://doi.org/10.1007/s00103-008-0537-2Agarwal E, Miller M, Yaxley A, Isenring E. Malnutrition in the elderly: A narrative review. Maturitas. 2013;76(4):296-302. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.07.013Agarwal E, Miller M, Yaxley A, Isenring E. Malnutrition in the elderly: A narrative review. Maturitas. 2013;76(4):296-302. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.07.013Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2019;38(1):10-47. doi: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2019;38(1):10-47. doi: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/ TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. Circulation. 2014;129(25S2):S139-140. doi: https://doi.org/10.1161/01.cir.0000437739.71477.eeJensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/ TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. Circulation. 2014;129(25S2):S139-140. doi: https://doi.org/10.1161/01.cir.0000437739.71477.eeGill LE, Bartels SJ, Batsis JA. Weight management in older adults. Curr Obes Rep. 2015;4(3):379-388. doi: https://doi.org/10.1007/s13679-015-0161-zGill LE, Bartels SJ, Batsis JA. Weight management in older adults. Curr Obes Rep. 2015;4(3):379-388. doi: https://doi.org/10.1007/s13679-015-0161-zSampson G. Weight loss and malnutrition in the elderly. Aust Fam Phys. 2009;38(7):507-510.Sampson G. Weight loss and malnutrition in the elderly. Aust Fam Phys. 2009;38(7):507-510.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Особенности применения лекарств в гериатрической практике // Фарматека. — 2008. — №8. — C. 13-19.Belousov YuB, Leonova MV. Osobennosti primenenija lekarstv v geriatricheskoj praktike. Farmateka. 2008;(8):13-19. (In Russ.).Klotz U. Pharmacokinetics and drug metabolism in the elderly. Drug Metab Rev. 2009;41(2):67-76. doi: https://doi.org/10.1080/03602530902722679Klotz U. Pharmacokinetics and drug metabolism in the elderly. Drug Metab Rev. 2009;41(2):67-76. doi: https://doi.org/10.1080/03602530902722679Barnett K, Mercer SW, Norbury M, et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012;380(9836):37-43. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60240-2Barnett K, Mercer SW, Norbury M, et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012;380(9836):37-43. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60240-2Qato DM, Alexander GC, Conti RM, et al. Use of prescription and over-the-counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA. 2008;300(24):2867. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2008.892Qato DM, Alexander GC, Conti RM, et al. Use of prescription and over-the-counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA. 2008;300(24):2867. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2008.892Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatr. 2017;17(1):230. doi: https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatr. 2017;17(1):230. doi: https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012;65(9):989-995. doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2012.02.018Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012;65(9):989-995. doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2012.02.018Saraf AA, Petersen AW, Simmons SF, et al. Medications associated with geriatric syndromes and their prevalence in older hospitalized adults discharged to skilled nursing facilities. J Hosp Med. 2016;11(10):694-700. doi: https://doi.org/10.1002/jhm.2614Saraf AA, Petersen AW, Simmons SF, et al. Medications associated with geriatric syndromes and their prevalence in older hospitalized adults discharged to skilled nursing facilities. J Hosp Med. 2016;11(10):694-700. doi: https://doi.org/10.1002/jhm.2614Partin B. Preventing medication errors: an IOM Report. Nurse Pract. 2006;31(12):8. doi: https://doi.org/10.1097/00006205-200612000-00002Partin B. Preventing medication errors: an IOM Report. Nurse Pract. 2006;31(12):8. doi: https://doi.org/10.1097/00006205-200612000-00002Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Клинические рекомендации. Старческая астения. — М.; 2021. — 170 с.Rossijskaja associacija gerontologov i geriatrov. Klinicheskie rekomendacii. Starcheskaja astenija. Moscow; 2021. 170 p. (In Russ.).Alwhaibi M. Potentially inappropriate medications use among older adults with comorbid diabetes and hypertension in an ambulatory care setting. J Diabetes Res. 2022;2022:1-7. doi: https://doi.org/10.1155/2022/1591511Alwhaibi M. Potentially inappropriate medications use among older adults with comorbid diabetes and hypertension in an ambulatory care setting. J Diabetes Res. 2022;2022:1-7. doi: https://doi.org/10.1155/2022/1591511Thorpe CT, Gellad WF, Good CB, et al. Tight glycemic control and use of hypoglycemic medications in older veterans with type 2 diabetes and comorbid dementia. Diabetes Care. 2015;38(4):588-595. doi: https://doi.org/10.2337/dc14-0599Thorpe CT, Gellad WF, Good CB, et al. Tight glycemic control and use of hypoglycemic medications in older veterans with type 2 diabetes and comorbid dementia. Diabetes Care. 2015;38(4):588-595. doi: https://doi.org/10.2337/dc14-0599Redeker G, Bowles J. Tackling polypharmacy: A multisource decision support system. stud health technol inform. Stud Health Technol Inform. 2020;(270):688-692. doi: https://doi.org/10.3233/SHTI200248Redeker G, Bowles J. Tackling polypharmacy: A multisource decision support system. stud health technol inform. Stud Health Technol Inform. 2020;(270):688-692. doi: https://doi.org/10.3233/SHTI200248Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В. Особенности сахарного диабета в пожилом возрасте и принципы терапии // Сахарный диабет. — 2005. — Т. 8. — №4. — С. 14-21. doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5960Mkrtumyan AM, Biryukova EV. Osobennosti sakharnogo diabeta v pozhilom vozraste i printsipy terapii. Diabetes mellitus. 2005;8(4):14-21. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5960Леонова М.В. Алимова Э.Э. Клиническая фармакология в гериатрии // Клиническая геронтология. — 2018. — №7-8. doi: http://doi.org/10.26347/1607-2499201807-08032-039Leonova MV, Alimova EE. Clinical pharmacology in geriatrics. Clinical gerontology. 2018;(7-8). (In Russ.). doi: http://doi.org/10.26347/1607-2499201807-08032-039Brill MJE, Diepstraten J, van Rongen A, et al. Impact of obesity on drug metabolism and elimination in adults and children. Clin Pharmacokinet. 2012;51(5):277-304. doi: https://doi.org/10.2165/11599410-000000000-00000Brill MJE, Diepstraten J, van Rongen A, et al. Impact of obesity on drug metabolism and elimination in adults and children. Clin Pharmacokinet. 2012;51(5):277-304. doi: https://doi.org/10.2165/11599410-000000000-00000Benedek I, Fiske 3d W, Griffen W, et al. Serum alpha 1‐acid glycoprotein and the binding of drugs in obesity. Br J Clin Pharmacol. 1983;16(6):751-754. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.1983.tb02258.xBenedek I, Fiske 3d W, Griffen W, et al. Serum alpha 1‐acid glycoprotein and the binding of drugs in obesity. Br J Clin Pharmacol. 1983;16(6):751-754. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.1983.tb02258.xClauson PG, Linde B. Absorption of rapid-acting insulin in obese and nonobese NIDDM patients. Diabetes Care. 1995;18(7):986-991. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.18.7.986Clauson PG, Linde B. Absorption of rapid-acting insulin in obese and nonobese NIDDM patients. Diabetes Care. 1995;18(7):986-991. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.18.7.986Gagnon-Auger M, du Souich P, Baillargeon J-P, et al. Dosedependent delay of the hypoglycemic effect of short-acting insulin analogs in obese subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2010;33(12):2502-2507. doi: https://doi.org/10.2337/dc10-1126Gagnon-Auger M, du Souich P, Baillargeon J-P, et al. Dosedependent delay of the hypoglycemic effect of short-acting insulin analogs in obese subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2010;33(12):2502-2507. doi: https://doi.org/10.2337/dc10-1126Caraco Y, Zylber-Katz E, Berry EM, Levy M. Carbamazepine phakmacokinetics in obese and lean subjects. Ann Pharmacother. 1995;29(9):843-847. doi: https://doi.org/10.1177/106002809502900902Caraco Y, Zylber-Katz E, Berry EM, Levy M. Carbamazepine phakmacokinetics in obese and lean subjects. Ann Pharmacother. 1995;29(9):843-847. doi: https://doi.org/10.1177/106002809502900902Langtry HD, Balfour JA. Glimepiride. A review of its use in the management of type 2 diabetes mellitus. Drugs. 1998;55(4):563-584. doi: https://doi.org/10.2165/00003495-199855040-00007Langtry HD, Balfour JA. Glimepiride. A review of its use in the management of type 2 diabetes mellitus. Drugs. 1998;55(4):563-584. doi: https://doi.org/10.2165/00003495-199855040-00007Farrell GC, Teoh NC, Mccuskey RS. Hepatic microcirculation in fatty liver disease. Anat Rec. 2008;291(6):684-692. doi: https://doi.org/10.1002/ar.20715Farrell GC, Teoh NC, Mccuskey RS. Hepatic microcirculation in fatty liver disease. Anat Rec. 2008;291(6):684-692. doi: https://doi.org/10.1002/ar.20715Moretto M, Kupski C, Mottin CC, et al. Hepatic steatosis in patients undergoing bariatric surgery and its relationship to body mass index and Co-morbidities. Obes Surg. 2003;13(4):622-624. doi: https://doi.org/10.1381/096089203322190853Moretto M, Kupski C, Mottin CC, et al. Hepatic steatosis in patients undergoing bariatric surgery and its relationship to body mass index and Co-morbidities. Obes Surg. 2003;13(4):622-624. doi: https://doi.org/10.1381/096089203322190853Шарофова М.У., Сагдиева Ш.С., Юсуфи С.Д. Сахарный диабет: современное состояние вопроса (часть 1) // Вестник Авиценны. — 2019. — Т. 21. — №3. — С. 502-512. doi: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-3-502-512Sharofova MU, Sagdieva SS, Yusufi SD. Diabetes mellitus: the modern state of the issue (part 1). Avicenna Bull. 2019;21(3):502-512. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-3-502-512Фурманова О.В., Зак К.П., Попова В.В., Тронько Н.Д. Лейкоцитарный состав и индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в крови у больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от величины избыточной массы тела/ожирения // МЭЖ. — 2021. — Т. 16. — №7. — С. 526-533. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.16.7.2020.219006Furmanova OV, Zak KP, Popova VV, Tronko MD. Lejkocitarnyj sostav i indeks sootnoshenija nejtrofilov i limfocitov v krovi u bol’nyh s vpervye vyjavlennym saharnym diabetom 2-go tipa v zavisimosti ot velichiny izbytochnoj massy tela/ozhirenija. Int J Endocrinol. 2021;16(7):526-533. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.16.7.2020.219006International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas. 8th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2017 [cited 09.08.2018]. Available from: http://www.diabetesatlas.orgInternational Diabetes Federation. IDF diabetes atlas. 8th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2017 [cited 09.08.2018]. Available from: http://www.diabetesatlas.orgШестакова М.В. Можно ли избежать полипрагмазии при инсулинзависимом сахарном диабете? // Сахарный диабет. — 1999. — Т. 2. — №1. — С. 28-30. doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5730Shestakova MV. Mozhno li izbezhat’ polipragmazii pri insulinzavisimom sakharnom diabete? Diabetes mellitus. 1999;2(1):28-30. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5730Gagnon M-E, Sirois C, Simard M, et al. Potentially inappropriate medications in older individuals with diabetes: A population-based study in Quebec, Canada. Prim Care Diabetes. 2020;14(5):529-537. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcd.2020.03.003Gagnon M-E, Sirois C, Simard M, et al. Potentially inappropriate medications in older individuals with diabetes: A population-based study in Quebec, Canada. Prim Care Diabetes. 2020;14(5):529-537. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcd.2020.03.003Huang Y-T, Steptoe A, Wei L, Zaninotto P. Polypharmacy difference between older people with and without diabetes: Evidence from the English longitudinal study of ageing. Diabetes Res Clin Pract. 2021;(176):108842. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.108842Huang Y-T, Steptoe A, Wei L, Zaninotto P. Polypharmacy difference between older people with and without diabetes: Evidence from the English longitudinal study of ageing. Diabetes Res Clin Pract. 2021;(176):108842. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.108842Ганцгорн Е.В., Алексеев А.Н. Полипрагмазия как актуальная проблема фармакотерапии больных сахарным диабетом типа 2 в условиях стационара // Молодой ученый. — 2014. — Т. 4. — №63. — С. 343-346. Доступно по: https://moluch.ru/archive/63/9980.Gancgorn EV, Alekseev AN. Polipragmazija kak aktual’naja problema farmakoterapii bol’nyh saharnym diabetom tipa 2 v uslovijah stacionara. Molodoj uchenyj. 2014;4(63):343-346. (In Russ.). Доступно по: https://moluch.ru/archive/63/9980.Ссылка активна на 14.12.2023. 41. Ковальская Г.Н., Михалевич Е.Н. Государственный реестр лекарственных средств: межлекарственное взаимодействие // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. — 2019. — Т. 3. — №25. — С. 59-65.Koval’skaja GN, Mihalevich EN. Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv: mezhlekarstvennoe vzaimodejstvie. Voprosy obespechenija kachestva lekarstvennyh sredstv. 2019;3(25):59-65. (In Russ.).Галстян Г.Р., Шестакова Е.А., Скляник И.А. Ожирение и сахарный диабет 2 типа: поиск компромиссного терапевтического решения // Сахарный диабет. — 2017. — Т. 20. — №4. — С. 270-278. doi: https://doi.org/10.14341/DM8726Galstyan GR, Shestakova EA, Sklyanik IA. Obesity and type 2 diabetes: can we find a compromised treatment solution? Diabetes mellitus. 2017;20(4):270-278. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/DM8726Саприна Т.В., Файзулина Н.М. Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста — решенные и нерешенные вопросы // Сахарный диабет. — 2016.— Т. 19. — №4. — С. 322-330. doi: https://doi.org/10.14341/DM7884Saprina TV, Fajzulina NM. Diabetes type 2 diabetes in the elderly – solved and unsolved questions. Diabetes mellitus. 2016;19(4):322-330. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/DM7884Sivitz WI, Phillips LS, Wexler DJ, et al. GRADE Research Group. Optimization of metformin in the GRADE Cohort: effect on glycemia and body weight. Diabetes Care. 2020;43(5):940-947. doi: https://doi.org/10.2337/dc19-1769Sivitz WI, Phillips LS, Wexler DJ, et al. GRADE Research Group. Optimization of metformin in the GRADE Cohort: effect on glycemia and body weight. Diabetes Care. 2020;43(5):940-947. doi: https://doi.org/10.2337/dc19-1769Салухов В.В., Ильинская Т.А., Минаков А.А. Влияние современной сахароснижающей терапии на массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. — 2022. — Т. 11. — №1. — C. 39-52. doi: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-1-39-52Salukhov VV, Ilyinskaya TA, Minakov AA. Influence of modern antidiabetic therapy on body weight in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2022;11(1):39-52. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-1-39-52Краснова Н.М., Сычев Д.А., Венгеровский А.И., Александрова Т.Н. Современные методы оптимизации фармакотерапии у пожилых пациентов в условиях многопрофильного стационара // Клиническая Медицина. — 2017. — Т. 95. — №11. — С. 1042-1049. doi: https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-11-1042-1049Krasnova NM, Sychev DA, Vengerovskii AI, Aleksandrova TN. Current methods of optimization of pharmacotherapy in elderly patients in multidisciplinary hospital. Clin Med. 2018;95(11):1042-1049. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-11-1042-1049Сычев Д.А., Данилина К.С., Головина О.В. Частота назначения потенциально не рекомендованных препаратов (по критериям Бирса) пожилым пациентам, находящимся в терапевтических отделениях многопрофильного стационара // Терапевтический архив. — 2015. — Т. 87. — №1. — С. 27-30. doi: https://doi.org/10.17116/terarkh201587127-30Sychev DA, Danilina KS, Golovina ОV. The frequency of potentially inappropriate medication use according to the Beers’ criteria in elderly people at the therapy departments of a multidisciplinary hospital. Therapeutic Archive. 2015;87(1):27-30. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/terarkh201587127-30Панова Е.А., Серов В.А., Шутов А.М., и др. Полипрагмазия у амбулаторных пациентов пожилого возраста // Ульяновский медико-биологический журнал. — 2019. — Т. 95. — №2. — С. 16-22.Panova EA, Serov VA, Shutov AM, et al. Polypharmacy in elderly out patients. Ulyanovsk Medico-biological J. 2019;95(2):16-22. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.34014/2227-1848-2019-2-16-22Павличенко С.Н., Леонова М.В., Упницкий А.А. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов с мультиморбидностью: критерии Бирса // Лечебное дело. — 2017. — №2. — С. 18-26.Pavlichenko SN, Leonova MV, Upnickij AA. Osobennosti farmakoterapii u pozhilyh pacientov s mul’timorbidnost’ju: kriterii Birsa. Lechebnoe delo. 2017;(2):18-26. (In Russ.).Abu-Naser D. Impact of clinical pharmacist interventions in prescribing errors in hospitalized diabetic patients with major polypharmacy. Hosp Pharm. 2021;56(4):392-399. doi: https://doi.org/10.1177/0018578720985428Abu-Naser D. Impact of clinical pharmacist interventions in prescribing errors in hospitalized diabetic patients with major polypharmacy. Hosp Pharm. 2021;56(4):392-399. doi: https://doi.org/10.1177/0018578720985428

The authors declare that there are no conflicts of interest present.