ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12951ometendo-12951Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESИсследование динамики клинических и лабораторно-инструментальных параметров у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмониюThe study of the dynamics of clinical and laboratory-instrumental parameters in hypertensive patients with obesity who underwent COVID-19-associated pneumoniahttps://orcid.org/0000-0001-6251-4179ПетелинаТ. И.PetelinaT. I.

Петелина Татьяна Ивановна – доктор медицинских наук.

625026, ул. Мельникайте, д. 111

Researcher ID: I-8913-2017; Scopus Author ID: 6507194861

Tatiana I. Petelina - MD, PhD.

111 Melnikaite street, 625026 Tyumen

Researcher ID: I-8913-2017; Scopus Author ID: 6507194861

petelina@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-8280-2028МусихинаН. А.MusikhinaN. A.

Мусихина Наталья Алексеевна – кандидат медицинских наук.

Томск

Researcher ID: J-4560-2017; Scopus Author ID:6504001940

Natalia A. Musikhina - MD, PhD.

Tomsk

Researcher ID: J-4560-2017; Scopus Author ID:6504001940

musihina@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-9232-5034ГаранинаВ. Д.GaraninaV. D.

Гаранина Валерия Дмитриевна.

Томск

Scopus Author ID: 57304283800

Valeriaya D. Garanina.

Tomsk

Scopus Author ID: 57304283800

garanina@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0001-7599-8475ЩербининаА. Е.ShcherbininaA. E.

Щербинина Анастасия Евгеньевна.

Томск

Researcher ID: AAT-5179-2021; Scopus Author ID: 57435929100

Anastasia E. Shcherbinina.

Tomsk

Researcher ID: AAT-5179-2021; Scopus Author ID: 57435929100

ScherbininaAE@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-2134-4107АвдееваК. С.AvdeevaK. S.

Авдеева Ксения Сергеевна – кандидат медицинских наук.

Томск

Researcher ID: J-1751-2017; Scopus Author ID: 57210713674

Ksenia S. Avdeeva - MD, PhD.

Tomsk

Researcher ID: J-1751-2017; Scopus Author ID: 57210713674

avdeeva@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-0627-1907ВалееваЛ. Л.ValeevaL. L.

Валеева Лиана Леонидовна.

Томск

Liana L. Valeeva.

Tomsk

valeeva@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-0627-1907КалугинА. С.KaluginA. S.

Калугин Александр Сергеевич.

Томск

Alexandr S. Kalugin.

Tomsk

kalugin@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-0587-0991КапустинаА. С.KapustinaA. A.

Капустина Анастасия Андреевна.

Томск; Тюмень

Researcher ID: 867410

Anastasia A. Kapustina.

Tomsk; Tyumen

Researcher ID: 867410

kapustina@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-1736-4084СуплотовС. Н.SuplotovS. N.

Суплотов Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор.

Тюмень

Researcher ID: 445627

Sergey N. Suplotov - MD, PhD, Professor.

Tyumen

Researcher ID: 445627

suplotov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8562-6955ЛеоновичС. В.LeonovichS. V.

Леонович Светлана Владимировна.

Томск

Svetlana V. Leonovich.

Tomsk

leonovich@infarkta.netЖевагинаИ. А.ZhevaginaI. A.

Жевагина Инна Анатольевна – кандидат медицинских наук.

Томск

Researcher ID: 867410 321174

Inna A. Zhevagina - MD, PhD.

Tomsk

Researcher ID: 867410 321174

zhevagina@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0003-0961-2348СапожниковаА. Д.SapozhnikovaA. D.

Сапожникова Анастасия Дмитриевна - кандидат медицинских наук.

Томск

Scopus Author ID: 57208473755; Researcher ID: G-7090-2019

Anastasia D. Sapozhnikova - MD, PhD.

Tomsk

Scopus Author ID: 57208473755; Researcher ID: G-7090-2019

sapozhnikova@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0003-1436-8853ЯрославскаяЕ. И.YaroslavskayaE. I.

Ярославская Елена Ильинична – доктор медицинских наук.

Томск

Researcher ID: C-6778-2026; Scopus Author ID: 36459379400

Elena I. Yaroslavskaya - MD, PhD.

Tomsk

Researcher ID: C-6778-2026; Scopus Author ID: 36459379400

Yaroslavskaya@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-3620-0659ГапонЛ. И.GaponL. I.

Гапон Людмила Ивановна - доктор медицинских наук, профессор.

Томск

Researcher ID: S-6520-2016; Scopus Author ID: 7003891206

Liudmila I. Gapon - MD, PhD, Professor.

Tomsk

Researcher ID: S-6520-2016; Scopus Author ID: 7003891206

gapon@infarkta.netТомский национальный исследовательский медицинский центр РАНРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationТомский национальный исследовательский медицинский центр РАН; Тюменский государственный медицинский университет Минздрава Российской ФедерацииРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationТюменский государственный медицинский университет Минздрава Российской ФедерацииРоссияTyumen State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202207032023194387395Copyright © Петелина Т.И., Мусихина Н.А., Гаранина В.Д., Щербинина А.Е., Авдеева К.С., Валеева Л.Л., Калугин А.С., Капустина А.С., Суплотов С.Н., Леонович С.В., Жевагина И.А., Сапожникова А.Д., Ярославская Е.И., Гапон Л.И., 20232023Петелина Т.И., Мусихина Н.А., Гаранина В.Д., Щербинина А.Е., Авдеева К.С., Валеева Л.Л., Калугин А.С., Капустина А.С., Суплотов С.Н., Леонович С.В., Жевагина И.А., Сапожникова А.Д., Ярославская Е.И., Гапон Л.И.Petelina T.I., Musikhina N.A., Garanina V.D., Shcherbinina A.E., Avdeeva K.S., Valeeva L.L., Kalugin A.S., Kapustina A.A., Suplotov S.N., Leonovich S.V., Zhevagina I.A., Sapozhnikova A.D., Yaroslavskaya E.I., Gapon L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12951Обоснование

Обоснование. По результатам  исследования  ЭССЕ-РФ,  частота  ожирения  в популяции  достигла  29,7%. Ожирение (Ож) — один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Изучение особенностей течения COVID-19 у пациентов с ожирением сохраняет свою актуальность.

Цель

Цель. Сравнительное  исследование динамики клинических  и лабораторно-инструментальных параметров у пациентов с артериальной  гипертонией  (АГ) при наличии или отсутствии  Ож, перенесших  COVID-19-ассоциированную пневмонию, оценка роли Ож в качестве потенциального  предиктора постковидных сердечно-сосудистых  осложнений в точке 3 мес после выписки их стационара.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование  включены 174 пациента, перенесших  COVID-19-ассоциированную пневмонию. Выделены 2 группы  пациентов. Первая группа  — 78 пациентов  с АГ без Ож, вторая  — 96 пациентов  с АГ и  Ож. Пациентам в обеих группах проводилось исследование биообразца крови в момент госпитализации и в точке 3 мес после выписки из моногоспиталя. Оценивали параметры общего анализа крови, биохимии, биомаркеры воспаления — концентрацию  С-реактивного  белка (СРБ), высокочувствительного СРБ, гомоцистеина, интерлейкинов (ИЛ-1b, -6, -8), фактора некроза опухоли альфа и др. Всем пациентам исходно была проведена компьютерная томография органов грудной клетки. В обеих исследуемых группах проводились суточное мониторирование артериального давления по стандартному протоколу; Эхо-кардиография  (Эхо-КГ) с использованием  ультразвуковой  диагностической системы Vivid S70. Исследование зарегистрировано в базе данных клинических исследований Clinical Trials.gov Identifier: NCT04501822.

Результаты

Результаты. Биомаркерами, значимо различающими как общие группы пациентов с АГ и АГ с Ож, так и подгруппы по степени Ож, являются концентрации максимального CPБ и высокочувствительного СРБ (вч-СРБ), значимо более высокие  во 2-й группе.  Среднесуточное  систолическое  артериальное  давление, вариабельность  систолического, диастолического  артериального  давления и частоты сердечных сокращений в ночное время, отдельные параметры ЭхоКГ (передне-задний размер левого предсердия, объем  правого предсердия, конечный диастолический  размер левого желудочка, конечно-диастолический объем левого желудочка) были значимо выше в группе АГ с Ож по сравнению с группой  АГ. Зарегистрированы многочисленные корреляционные  взаимосвязи Ож с лабораторно-инструментальными параметрами. Методом множественной регрессии показано, что Ож является независимым фактором повышения активности лактатдегидрогеназы, уровня вч-СРБ и нагрузки на правое предсердие.

Заключение

Заключение. Динамический контроль изучаемых параметров у пациентов с АГ и АГ с Ож зарегистрировал  на исходном этапе и через 3 мес после выписки из моногоспиталя  сохранение  повышенной концентрации  вч-СРБ на фоне замедленной тенденции к снижению исходно повышенных структурных параметров Эхо-КГ во 2-й группе пациентов. Методом логистической регрессии показано, что наличие Ож у пациентов с АГ является независимым фактором, обусловливающим повышенные уровни иммунного воспаления (вч-СРБ), маркера тканевой деструкции (лактатдегидрогеназы) и нагрузки на правое предсердие.

BACKGROUND

BACKGROUND: According  to the results of the ESSE-RF study, the frequency of obesity in the population  reached 29.7%. Obesity is one of the main risk factors for the development of cardiovascular diseases. Features of the course of COVID-19 in patients with obesity is a very urgent problem.

AIM

AIM: The aim of the study was a comparative investigation of clinical and laboratory-instrumental parameters in AH patients with or without obesity who had COVID-19 associated pneumonia, to identify the role of obesity as a potential predictor of post-COVID cardiovascular complications 3 months after discharge from the hospital.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: Materials and methods. The study included 174 patients with COVID-19-associated pneumonia. Group 1 included 78 patients with AH without obesity, group 2 — 96 patients with AH and obesity. All patients were tested with a blood sample at the time of admission and 3 months after discharge from the hospital. We assessed parameters of general blood test, biochemistry, hemostasis, inflammation biomarkers — concentration of C-reactive protein (CRP), highly sensitive CRP (hs-CRP), homocysteine, IL-6, etc. All patients initially underwent computed tomography  of the chest. In both groups, 24-hour blood pressure monitoring was performed using BPLaB device, according to the standard protocol; echocardiography using  an expert class ultrasound diagnostic  system Vivid S70. The study is registered with the Clinical Trials.gov database Identifier: NCT04501822.

RESULTS

RESULTS: Results. The biomarker that significantly distinguished the both groups of patients, as well as subgroups according to the degree of obesity was the concentration of maxCRP and hs-CRP, which was significantly higher in group 2. In addition, the registered maximum values of MPO, NT-proBNP, IL-1,6, TNA-α and NRL parameters in group 2 of patients with 2–3 degrees of obesity, may indicate the highest probability of developing  delayed adverse cardiovascular complications  in this group of patients. Mean systolic blood pressure, variability of systolic and diastolic blood pressure, and heart rate at night were significantly  higher in AH patients with obesity. Numerous correlations of obesity with laboratory and instrumental parameters have been registered, which may indicate an increased likelihood of delayed unwanted cardiovascular complications in this particular group of patients. Multiple regression showed that obesity is an independent predictor of an increase in LDH, hs-CRP and right atrium.

CONCLUSION

CONCLUSION: Dynamic control of the studied parameters in patients with AH and OB registered an increased concentration of CRP at the initial stage and 3 months after treatment, with a general trend towards a decrease in the increased initial structural parameters of ECHO CG. The logistic regression method showed that the presence of OB in patients with AH is an independent factor causing increased levels of immune inflammation (CRP), a marker of tissue destruction (LDH), and load on the right atrium.

COVID-19биомаркерыартериальная гипертонияожирениеCOVID-19biomarkersarterial hypertensionobesityИнициативная НИР ТКНЦ.ReferencesКанорский С.Г. COVID-19 и ожирение: что известно об особенностях патогенеза и лечения? // Южно-Российский журнал терапевтической практики. — 2021. — Т. 2. — 6. №1. — С. 17-23. doi: https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-1-17-24 7.Kanorskii SG. COVID-19 and obesity: what is known about the features of pathogenesis and treatment? South Russ J Ther Pract. 2021;2(1):17-23. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-1-17-24 7.Демидова Т.Ю., Волкова Е.И., Грицкевич Е.Ю. Особенности течения и последствия COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Уроки текущей пандемии // Ожирение и метаболизм. — 2020. — Т. 17. — №4. — С. 375-384. doi: https://doi.org/10.14341/omet12663Demidova TY, Volkova EI, Grickevich EY. Peculiarities of the COVID-19 course and consequences in overweight and obese patients. Lessons from the current pandemic. Obesity and metabolism. 2020;17(4):375-384. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet12663Аметов А.С., Пьяных О.П., Невольникова А.О. Современные возможности управления метаболическим здоровьем у пациентов с ожирением и нарушениями углеводного обмена // Эндокринология: новости, мнения, обучение. — 2020. — Т. 9. — №1. — С. 17-26. doi: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-1-17-26Ametov AS, P'yanykh OP, Nevol'nikova AO. Modern possibilities of metabolic health management in patients with obesity and disorders of carbohydrate metabolism. Endocrinology: news, opinions, training. 2020;9(1):17-26. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-1-17-26Bluher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(5):288-298. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0176-8Bluher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(5):288-298. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0176-8Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutierrez-Ocampo E, et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34(1):101623. doi: https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101623Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutierrez-Ocampo E, et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34(1):101623. doi: https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101623Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with CO-VID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with CO-VID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3Garg S, Kim L, Whitaker M, et al. Hospitalization Rates and Characteristics of Patients Hospitalized with Laboratory-Confirmed Coronavirus Disease 2019 — COVID-NET, 14 States, March 1-30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(15):458-464. doi: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3Garg S, Kim L, Whitaker M, et al. Hospitalization Rates and Characteristics of Patients Hospitalized with Laboratory-Confirmed Coronavirus Disease 2019 — COVID-NET, 14 States, March 1-30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(15):458-464. doi: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3Hajifathalian K, Kumar S, Newberry C, et al. Obesity is associated with worse outcomes in CO-VID-19: analysis of early data from New York City. Obesity (Silver Spring). 2020;28(9):1606-1612. doi: https://doi.org/10.1002/oby.22923Hajifathalian K, Kumar S, Newberry C, et al. Obesity is associated with worse outcomes in CO-VID-19: analysis of early data from New York City. Obesity (Silver Spring). 2020;28(9):1606-1612. doi: https://doi.org/10.1002/oby.22923de Siqueira JVV, Almeida LG, Zica BO, et al. Impact of obesity on hospitalizations and mortality, due to COVID-19: a systematic review. Obes Res Clin Pract. 2020;14(5):398-403. doi: https://doi.org/10.1016/j.orcp.2020.07.005de Siqueira JVV, Almeida LG, Zica BO, et al. Impact of obesity on hospitalizations and mortality, due to COVID-19: a systematic review. Obes Res Clin Pract. 2020;14(5):398-403. doi: https://doi.org/10.1016/j.orcp.2020.07.005Tamara A, Tahapary DL. Obesity as a predictor for a poor prognosis of COVID-19: a systematic review. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2020;14(4):655-659. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.05.020Tamara A, Tahapary DL. Obesity as a predictor for a poor prognosis of COVID-19: a systematic review. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2020;14(4):655-659. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.05.020Hussain A, Mahawar K, Xia Z, et al. Obesity and mortality of COVID-19. Meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2020;14(4):295-300. doi: https://doi.org/10.1016/j.orcp.2020.07.002Hussain A, Mahawar K, Xia Z, et al. Obesity and mortality of COVID-19. Meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2020;14(4):295-300. doi: https://doi.org/10.1016/j.orcp.2020.07.002Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity (Silver Spring). 2020;28(7):1195-1199. doi: https://doi.org/10.1002/oby.22831Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity (Silver Spring). 2020;28(7):1195-1199. doi: https://doi.org/10.1002/oby.22831Huang Y, Lu Y, Huang Y-M, et al. Obesity in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2020;113(15):154378. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154378Huang Y, Lu Y, Huang Y-M, et al. Obesity in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2020;113(15):154378. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154378Payen D, Cravat M, Maadadi H, et al. A longitudinal study of immune cells in severe COVID-19 patients. Front Immunol. 2020;11:580250. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.580250Payen D, Cravat M, Maadadi H, et al. A longitudinal study of immune cells in severe COVID-19 patients. Front Immunol. 2020;11:580250. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.580250Wang F, Nie J, Wang H, et al. Characteristics of peripheral lymphocyte subset alteration in COVID-19 pneumonia. J Infect Dis. 2020;221(11):1762-1769. doi: https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa150Wang F, Nie J, Wang H, et al. Characteristics of peripheral lymphocyte subset alteration in COVID-19 pneumonia. J Infect Dis. 2020;221(11):1762-1769. doi: https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa150Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB, Ludwig DS. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(7):341-342. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB, Ludwig DS. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(7):341-342. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.