ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12936ometendo-12936Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSИндивидуальная модель психологического сопровождения пациентов бариатрической хирургии "12 мишеней"Individual model of psychological support bariatric surgery patients «12 targets»https://orcid.org/0000-0003-4925-0126НеймаркА. Е.NeimarkA. E.

Неймарк Александр Евгеньевич - к.м.н.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Aleksandr E. Neimark - MD, PhD.

2 Akkuratov street, 197341 St. Petersburg

sas_spb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5982-7884ЕганянШ. А.EganianSh. A.

Еганян Шушаник Арамовна - к.п.н.

Санкт-Петербург

Shushanik A. Eganian - PhD in psychology.

St. Petersburg

shushanna25@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation202323012024204355362Copyright © Неймарк А.Е., Еганян Ш.А., 20242024Неймарк А.Е., Еганян Ш.А.Neimark A.E., Eganian S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12936

Актуальность разработки индивидуальной модели психологического сопровождения пациентов бариатрической хирургии «12 мишеней» в рамках мультидисциплинарного подхода лечения ожирения обусловлена тем, что результативность хирургического лечения значительно подвержена влиянию индивидуально-психологических особенностей пациента. Комплексная оценка психологического состояния пациентов и проведение психокоррекционных мероприятий до и после выполнения бариатрических операций позволяют повысить эффективность хирургического лечения и предотвратить риски рецидива. Индивидуальная модель психологического сопровождения бариатрического пациента «12 мишеней» построена по принципу психокоррекционной программы, которая представляет собой интегративный подход с использованием психотерапевтического инструментария различных направлений клинической психологии и психотерапии. Выделено 12 универсальных мишеней психокоррекционного воздействия в работе с бариатрическими пациентами. Программа реализуется в два этапа: психологическая подготовка к бариатрической операции, психологическая адаптация к физиологическим и психологическим изменениям в послеоперационный период. В программе индивидуального психологического сопровождения приняли участие 20 бариатрических пациентов, из них 11 человек (1-я группа) участвовали во всех этапах психокоррекционных мероприятий; 9 человек (2-я группа) не проходили психологическую подготовку к операции, они были включены уже во 2-й этап работы по психологической адаптации к физиологическим и психологическим изменениям в послеоперационный период. Промежуточные результаты оценки эффективности психологического сопровождения пациентов, которые опираются на процент снижения индекса массы тела, показывают достижение стабильности в снижении избыточной массы тела в процессе психологических интервенций в обеих группах. Описанная модель психологической работы позволит клиническим психологам, работающим в мультидисциплинарной команде в бариатрии, ориентироваться на универсальные мишени проблемного поля бариатрического пациента.

The relevance of developing an individual model of psychological support for patients with bariatric surgery «12 targets» in the framework of a multidisciplinary approach to the treatment of obesity is due to the fact that the effectiveness of surgical treatment is significantly influenced by the individual psychological characteristics of the patient. A comprehensive assessment of the psychological state of patients and the implementation of psychocorrective measures before and after bariatric surgery can improve the effectiveness of surgical treatment and prevent the risk of relapse. The individual model of the psychological support of the bariatric patient is built on the principle of a psycho-correction program, which is an integrative approach using psychotherapeutic tools from various areas of clinical psychology and psychotherapy. 12 universal targets of psycho-corrective influence in work with bariatric patients have been identified. The program is implemented in two stages: psychological preparation for bariatric surgery, psychological adaptation to physiological and psychological changes in the postoperative period. 20 bariatric patients took part in the program of individual psychological support, 11 of them (group 1) participated in all stages of psycho-corrective measures; 9 people (group 2) did not undergo psychological preparation for surgery, they were already included in the second stage of work on psychological adaptation to physiological and psychological changes in the postoperative period. Intermediate results of evaluating the effectiveness of psychological support for patients, which are based on the percentage of BMI reduction, show the achievement of stability in reducing overweight in the process of psychological interventions in both groups. The described model of psychological work will allow clinical psychologists working in a multidisciplinary team in bariatrics to focus on the universal targets of the problem field of a bariatric patient.

модель психологического сопровождения12 мишенейбариатрический пациентбариатрическая хирургияpsychological support model12 targetsbariatric patientbariatric surgeryCредства государственного задания № 121031000362-3ReferencesWHO 2020. Obesity and overweight [cited 29.11.2023]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-andoverweightWHO 2020. Obesity and overweight [cited 29.11.2023]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-andoverweightAvailable from: https://www.who.int/europe/health-topics/obesity#tab=tab_2.Available from: https://www.who.int/europe/health-topics/obesity#tab=tab_2.Российское общество бариатрических хирургов. Клинические рекомендации по бариатрической и метаболической хирургии. — М.: 2014.Russian Society of Bariatric Surgeons. Clinical recommendations for bariatric and metabolic surgery. Moscow: 2014. (In Russ.).Марголин М., Шмелёва Н., Марголина Е., и др. Дооперационная психологическая оценка пациента, как критерий эффективности бандажирования желудка / Материалы Пятого российского симпозиума с международным участием 25–27 июня 2009 г. «Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений» Самара. 2009. С. 47.Margolin M, Shmelyova N, Margolina E, et al. Preoperative psychological evaluation of the patient as a criterion of the effectiveness of gastric banding. (Conference proceedigs) Fifth Russian Symposium with International Participation June 25–27, 2009 “Surgical treatment of obesity and metabolic disorders”. Samara. 2009. P. 47. (In Russ.).Fontaine KR, Redden DT, Wang C, et al. Years of life lost due to obesity. JAMA. 2003;289(2):187-193. doi: https://doi.org/10.1001/jama.289.2.187Fontaine KR, Redden DT, Wang C, et al. Years of life lost due to obesity. JAMA. 2003;289(2):187-193. doi: https://doi.org/10.1001/jama.289.2.187Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., и др. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. М.: ООО «Силицея-Полиграф»; 2021. 174 с.Drapkina OM, Samorodskaya IV, Starinskaya MA, et al. Obesity: evaluation and management of patients. Collective monograph. Moscow: Silicea-Polygraph LLC; 2021. 174 p. (In Russ.).Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приёме у врача. СПб.: НИПИим. В.М. Бехтерева; 1994. 245 с.Luban-Plozza B, Peldinger V, Kroeger F. Psychosomatic patient at a doctor’s appointment. Saint Petersburg: NIPI im. VM. Bekhtereva; 1994. 245 p. (In Russ.).Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. — М.: ИД «Городец», 2020. 600 с.Mendelevich VD, Solovieva SL. Neurology and psychosomatic medicine. Moscow: Publishing house «Gorodets»; 2020. 600 p. (In Russ.).Караваева Т.А., Фомичева М.В. Психогенное переедание: проблемы классификации, диагностики, подходы к психотерапии (обзор литературы) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. — 2022. — Т. 56. — №2. — С. 21-34. doi: https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-2-21-34Karavaeva TA, Fomicheva MV. Psychogenic overeating: problems of classification, diagnosis, approaches to psychotherapy (literature review). VM Bekhterev Rev Psychiatry Med Psychol. 2022;56(2):21-34. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-2-21-34Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric surgery and endoluminal procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. Obesity Surgery. 2017;9(27):2279-2289. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-017-2666-xAngrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric surgery and endoluminal procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. Obesity Surgery. 2017;9(27):2279-2289. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-017-2666-xКлинические рекомендации «Ожирение». M.; 2020. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/28_2. Дата обращения 28.11.2023.Klinicheskie rekomendacii «Ozhirenie». Moscow; 2020. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/28_2. Accessed 28.11.2023. (In Russ.).Завражных Л.А., Смирнова Е.Н., Зиньковская Т.М. Влияние психологического профиля на эффективность лечения больных метаболическим синдромом // Практическая медицина. — 2010. — №43. — С. 118-121.Zavrazhnykh LA, Smirnova EN, Zinkovskaya TM. Influence of the psychological profile on the effectiveness of treatment of patients with metabolic syndrome. Practical medicine. 2010;(43):118-121. (In Russ.).van Hout GCM, Verschure SKM, Van Heck GL. Psychosocial Predictors of Success following Bariatric Surgery. Obes Surg. 2005;15(4):552-560. doi: https://doi.org/10.1381/0960892053723484van Hout GCM, Verschure SKM, Van Heck GL. Psychosocial Predictors of Success following Bariatric Surgery. Obes Surg. 2005;15(4):552-560. doi: https://doi.org/10.1381/0960892053723484Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: новейший справочник. — М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова; 2003. 928 с.Malkina-Pykh IG. Psychosomatics: the latest reference book. Moscow: Eksmo Publishing House; Saint Petersburg: Owl; 2003. 928 p. (In Russ.).Малкина-Пых И. Г. Лишний вес. Освободиться и забыть. Навсегда. — М.: Эксмо; 2007. 256 с.Malkina-Pykh I. G. Overweight. Release and forget. Forever. Moscow: Eksmo; 2007. 256 p. (In Russ.).Фирсова Л.Д., Аскерханов Р.Г. Психотерапевтическая поддержка пациентов после бариатрических операций / В кн.: Сборник тезисов 5–6 марта 2015 г. 41-я научная сессия ЦНИИГ «Расширяя границы». — М.? С. 62.Firsova LD, Askerkhanov RG. Psychotherapeutic support for patients after bariatric surgery In: Collection of abstracts March 5–6, 2015 41st scientific session of the Central Research Institute of Human Resources «Expanding the boundaries». Moscow: 2015 P. 62. (In Russ.).Kubik JF, Gill RS, Laffin M, Karmali S. The impact of bariatric surgery on psychological health. J Obes. 2013;2013:1-5. doi: https://doi.org/10.1155/2013/837989Kubik JF, Gill RS, Laffin M, Karmali S. The impact of bariatric surgery on psychological health. J Obes. 2013;2013:1-5. doi: https://doi.org/10.1155/2013/837989Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Preoperative predictors of weight loss following bariatric surgery: Systematic review. Obes Surg. 2012;22(1):70-89. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-011-0472-4Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Preoperative predictors of weight loss following bariatric surgery: Systematic review. Obes Surg. 2012;22(1):70-89. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-011-0472-4Martin-Fernandez KW, Marek RJ, Heinberg LJ, Ben-Porath YS. Six-year bariatric surgery outcomes: the predictive and incremental validity of presurgical psychological testing. Surg Obes Relat Dis. 2021;17(5):1008-1016. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2021.01.012Martin-Fernandez KW, Marek RJ, Heinberg LJ, Ben-Porath YS. Six-year bariatric surgery outcomes: the predictive and incremental validity of presurgical psychological testing. Surg Obes Relat Dis. 2021;17(5):1008-1016. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2021.01.012Ristanto A, Caltabiano ML. Psychological support and well-being in post-bariatric surgery patients. Obes Surg. 2019;29(2):739-743. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-018-3599-8Ristanto A, Caltabiano ML. Psychological support and well-being in post-bariatric surgery patients. Obes Surg. 2019;29(2):739-743. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-018-3599-8Van Zyl N, Andrews L, Williamson H, Meyrick J. The effectiveness of psychosocial interventions to support psychological well-being in post-operative bariatric patients: A systematic review of evidence. Obes Res Clin Pract. 2020;14(5):404-420. doi: https://doi.org/10.1016/j.orcp.2020.05.005Van Zyl N, Andrews L, Williamson H, Meyrick J. The effectiveness of psychosocial interventions to support psychological well-being in post-operative bariatric patients: A systematic review of evidence. Obes Res Clin Pract. 2020;14(5):404-420. doi: https://doi.org/10.1016/j.orcp.2020.05.005Фирсова Л.Д., Бодунова Н.А., Ромашкина Н.В. Особенности психической сферы пациентов с ожирением до и после бариатрической операции // Эффективная фармакотерапия. — 2021. — Т. 17. — №28. — С. 80-84. doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-28-80-84Firsova LD, Bodunova NA, Romashkina NV. Features of the mental sphere of obese patients before and after bariatric surgery. Effective pharmacotherapy. — 2021. — Т. 17. — №28. — С. 80-84. (In Russ).]. doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-28-80-84Гуреева И.Л., Смурова Е.Л., Семикова Г.В., и др. Особенности пищевого поведения у пациентов с морбидным ожирением до и после бариатрической операции // Медицинская психология в России. — 2022. — T. 14. — № 5. Доступно по: http://mprj.ru/archiv_global/2022_5_76/nomer02.phpGureeva IL, Smurova EL, Semikova GV, et al. Features of eating behavior in patients with morbid obesity before and after bariatric surgery. Med. psihol Ross, 2022;14(5). (In Russ.) Доступно по: http://mprj.ru/archiv_global/2022_5_76/nomer02.phpLai C, Aceto P, Santucci FR, et al. Preoperative psychological characteristics affecting mid-term outcome after bariatric surgery: a follow-up study. Eat Weight Disord. 2021;26(2):585-590. doi: https://doi.org/10.1007/s40519-020-00892-wLai C, Aceto P, Santucci FR, et al. Preoperative psychological characteristics affecting mid-term outcome after bariatric surgery: a follow-up study. Eat Weight Disord. 2021;26(2):585-590. doi: https://doi.org/10.1007/s40519-020-00892-wMento C, Silvestri MC, Muscatello MRA, et al. The role of body image in obese identity changes post bariatric surgery. Eat Weight Disord. 2022;27(4):1269-1278. doi: https://doi.org/10.1007/s40519-021-01270-wMento C, Silvestri MC, Muscatello MRA, et al. The role of body image in obese identity changes post bariatric surgery. Eat Weight Disord. 2022;27(4):1269-1278. doi: https://doi.org/10.1007/s40519-021-01270-wDendasck CV, Santos RB dos, Santos VM, et al. The importance of psychological and nutritional follow-up after bariatric surgery: Literature review. Rev Científica Multidiscip Núcleo do Conhecimento. 2021;27(4):20-44. doi: https://doi.org/10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/psychology/after-bariatricDendasck CV, Santos RB dos, Santos VM, et al. The importance of psychological and nutritional follow-up after bariatric surgery: Literature review. Rev Científica Multidiscip Núcleo do Conhecimento. 2021;27(4):20-44. doi: https://doi.org/10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/psychology/after-bariatricГаранина Е.Ю. Психологическая коррекция при терапии ожирения: влияние на показатели тревожности // Проблемы современного педагогического образования. — 2019. — №62-2. — C. 280-282.Garanina EYu. Psychological correction in the treatment of obesity: influence on indicators of anxiety. Problems of modern pedagogical education. 2019;62-2:280-282. (In Russ.).Wykowski K, Krouse HJ. Self-Care predictors for success post–bariatric surgery. Gastroenterol Nurs. 2013;36(2):129-135. doi: https://doi.org/10.1097/SGA.0b013e3182891295Wykowski K, Krouse HJ. Self-Care predictors for success post–bariatric surgery. Gastroenterol Nurs. 2013;36(2):129-135. doi: https://doi.org/10.1097/SGA.0b013e3182891295Poole NA, Atar A AL, Kuhanendran D, et al. Compliance with surgical after-care following bariatric surgery for morbid obesity: a retrospective study. Obes Surg. 2005;15(2):261-265. doi: https://doi.org/10.1381/0960892053268499Poole NA, Atar A AL, Kuhanendran D, et al. Compliance with surgical after-care following bariatric surgery for morbid obesity: a retrospective study. Obes Surg. 2005;15(2):261-265. doi: https://doi.org/10.1381/0960892053268499Kaly P, Orellana S, Torrella T, et al. Unrealistic weight loss expectations in candidates for bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(1):6-10. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2007.10.012Kaly P, Orellana S, Torrella T, et al. Unrealistic weight loss expectations in candidates for bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(1):6-10. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2007.10.012Неймарк А.Е., Еганян Ш.А., Гальченко М.И. Психологические факторы в снижении избыточной массы тела после бариатрических операций // Ожирение и метаболизм. — 2019.— Т. 16. — №3. — С. 62-68. doi: https://doi.org/10.14341/omet10043Neimark AE, Eganian SA, Galchenko MI. Psychological factors in reducing excess body weight after bariatric surgery. Obesity and metabolism. 2019;16(3):62-68. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet10043Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. — СПб.: Питер, 2000. 288с.Ananiev BG. Man as an object of knowledge. Saint Petersburg: Piter; 2000. 288 p. (In Russ)..Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: кратк. учебн. / пер с нем. Обухова Г.А., Бруенко А.В. — М.: Гэотар Медиа, 1999. 376 с.Brautigam W., Christian P., Rad M. Psychosomatic Medicine: Brief. Textbook. Lane with it Obukhova GA, Bruenko AV. Moscow: Geotar Media, 1999. 376 p. (In Russ.).Кабанов М.М. Охрана психического здоровья и проблема стигматизации и комплаенса // Социальная и клиническая психиатрия. — 1997.— №4.— С. 58-62.Kabanov MM. Mental health protection and the problem of stigmatization and compliance. Social and clinical psychiatry. 1997;(4):58-62. (In Russ.).Gallé F, Marte G, Cirella A, et al. An exercise-based educational and motivational intervention after surgery can improve behaviors, physical fitness and quality of life in bariatric patients. PLoS One. 2020;15(10):e0241336. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241336Gallé F, Marte G, Cirella A, et al. An exercise-based educational and motivational intervention after surgery can improve behaviors, physical fitness and quality of life in bariatric patients. PLoS One. 2020;15(10):e0241336. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241336Shinan-Altman S, Sandbank GK, Katzav HN, Soskolne V. Participating in bariatric support groups: the effects on selfmanagement changes. Int J Behav Med. 2023;30(1):19-29. doi: https://doi.org/10.1007/s12529-022-10066-wShinan-Altman S, Sandbank GK, Katzav HN, Soskolne V. Participating in bariatric support groups: the effects on selfmanagement changes. Int J Behav Med. 2023;30(1):19-29. doi: https://doi.org/10.1007/s12529-022-10066-w

The authors declare that there are no conflicts of interest present.