ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12856ometendo-12856Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПсихотерапевтическая компонента в мультидисциплинарном подходе к лечению ожиренияPsychotheapeutic component in a multidisciplinary approach to the treatment of obesityhttps://orcid.org/0000-0001-8405-1347РудинаЛ. М.RudinaL. M.

Рудина Лариса Максимовна, к.психол.наук

eLibrary SPIN: 4748-8603

119571, Москва, пр-т Вернадского, д. 82, корп. 9, офис 1300

Larisa M. Rudina, PhD in psychology

eLibrary SPIN: 4748-8603

82/9 Vernadsky av., 119571, Moscow

rudina.larisa@gmail.comРоссийская академия народного хозяйства и государственной службы при президенте РФРоссияRussian Presidential Academy of National Economy and Public AdministrationRussian Federation202208082022192224232Copyright © Рудина Л.М., 20222022Рудина Л.М.Rudina L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12856

В статье представлены некоторые актуальные направления управления здравоохранением: пациентоориентированный и ценностно ориентированный подходы, концепции 4П и CRM — управление взаимоотношениями с пациентами, выделен взгляд на моделирование эффективного взаимодействия в диаде «врач — пациент» с позиций системного анализа, то есть через управление по целям и ценностям, предложен вектор психотерапевтического воздействия в профилактике и лечении ожирения. Приведены примеры комплексных исследований терапии избыточного веса и ожирения, в частности, зарубежных программ LOOK AHEAD (Action for Health in Diabetes, 2014) и Дюкского университета (Duke University, 2019), а также результаты отечественного исследования «Жизнь ЛЕГКА», проведенного на базе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России при поддержке ООО «Новартис» (2017–2019); изложен авторский опыт успешного психотерапевтического сопровождения пациентов с ожирением в формате «коучинг здоровья», определен комплекс задач: изменение системы убеждений, формирование толерантности к изменениям; повышение самоэффективности индивида. Предлагается анализ результатов и рассматриваются возможные направления тиражирования опыта команды специалистов в прикладную деятельность сопровождения пациентов с ожирением.

The article presents some of the most relevant strategies of healthcare management: patient-oriented and value-oriented approaches, 4P concept and CRM (the concept of patient relationship management). It provides a review of modeling an efficiant interaction in doctor-patient dyad based on systemic analysis, in other words — via management by goals and values. It also suggests a direction of psychotherapeutic influence over prevention and treatment of obesity. They provide examples of complex studies of treating overweight and obesity, in particular — international programs LOOK AHEAD (Action for Health in Diabetes), 2014 and Duke University program, 2019, as well as the domestic «Life is light» study, conducted together with FSBI «NMIC of Endocrinology» of Russian MoH with support of the Novartis group. The text contains the authors’ experience of successful psychotherapeutic support of patients with obesity in ‘health coaching’ format, including its main task: changing the system of beliefs, building tolerance to change and increasing self-efficacy of an individual. The article provides analysis of the results and the possible areas for replicating the experience of the team into applied activities of treating patients with overweight and obesity.

ожирениекоучинг здоровьясдвиг парадигмыкомандааддикцияотношениепредикторы успешностиobesityhealth coachingparadigm shiftteamaddictionattitudesuccess predictorsReferencesКонгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением. 2022. Каталог, C. 3. Доступно по: https://disk.yandex.ru/d/29RaU9cEmqUSyg. Ссылка активна на 16.08.22.Kongress, posvjashhennyj Vsemirnomu dnju bor’by s ozhireniem. 2022. Katalog, P. 3. (In Russ.). Доступно по: https://disk.yandex.ru/d/29RaU9cEmqUSyg. Ссылка активна на 16.08.22.Неймарк А.Е., Еганян Ш.А., Гринева Е.Н. Психологическое сопровождение пациентов до и после выполнения бариатрических операций // Consilium Medicum. — 2016. — Т. 18. — №4. — C. 53-56. doi: https://doi.org/10.26442/2075-1753_2016.4.53-56Neymark AE, Eganyan ShA, Grineva EN. Psychological assessment of the patients before and after bariatric surgery. Consilium Medicum. 2016;18(4):53-56. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/2075-1753_2016.4.53-56Облегченная психотерапия: ожирение и роль специалиста в области психического здоровья. Sylvia Karasu, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA Доступно по: https://бариатрия.рф/vsyo-o-lishnem-vese/ oblegchennaja-psihoterapija-ozhirenie-i-rol-specialista-v-oblastipsihicheskogo-zdorovja.html. Ссылка активна на 16.08.22.Oblegchennaja psihoterapija: ozhirenie i rol’ specialista v oblasti psihicheskogo zdorov’ja. Sylvia Karasu, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA (In Russ.). Доступно по: https://бариатрия.рф/vsyo-o-lishnem-vese/ oblegchennaja-psihoterapija-ozhirenie-i-rol-specialista-v-oblastipsihicheskogo-zdorovja.html. Ссылка активна на 16.08.22.Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Оценка частоты встречаемости и степени выраженности депрессии у пациентов с ожирением 1 степени // Неотложная кардиология и кардио-васкулярные риски. — 2018. — Т. 2. — №1. — С. 169-174.Drapkina OM, Shepel RN. Evaluation of the Incidence and the Degree of Expression of Depression in patients with Class i obesity. Emergency cardiology and cardiovascular risks. 2018;2(1):168-173. (In Russ.).Рудина Л.М. Коучинг здоровья в комплексной терапии диабета и избыточного веса // Психотерапия.— 2016. — №10. — С. 56-64.Rudina LM. Psychological aspects of diabetes and binge eating therapy. Psychotherapy. 2016;10:56-64. (In Russ.).Available from: https://vademec.ru/news/2019/03/04/natsionalnyykongress-vademecum-4p-medicine-sostoitsya-23-aprelya-v-moskve/ [cited 16.08.22].Available from: https://vademec.ru/news/2019/03/04/natsionalnyykongress-vademecum-4p-medicine-sostoitsya-23-aprelya-v-moskve/ [cited 16.08.22].Приказ Минздрава России от 24.04.2018 №186. Об утверждении концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины. Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_380520/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/ [ссылка активна на 16.08.22]Prikaz Minzdrava Rossii ot 24.04.2018 N 186 Ob utverzhdenii koncepcii prediktivnoj, preventivnoj i personalizirovannoj mediciny. (In Russ.). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_380520/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/ [ссылка активна на 16.08.22]Available from: http://www.who.int/whr/2000/en/index.html World Health Organization, 2000 [cited 16.08.22].Available from: http://www.who.int/whr/2000/en/index.html World Health Organization, 2000 [cited 16.08.22].Сибурина Т.А., Волнухин А.В., Вечорко В.И., и др. Управление взаимоотношениями врачей и пациентов в медицинской организации // Социальные аспекты здоровья населения (сетевое издание). — 2018. — Т. 64. — №6. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/v/upravlenievzaimootnosheniyami-vrachey-i-patsientov-v-meditsinskoyorganizatsii doi: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-64-6-3Siburina TA, Volnukhin AV, Vechorko VI, et al. Managing doctor-patient relations in a health facility. Social aspects of population health (serial online). 2018;64(6). (In Russ.). Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/v/upravlenievzaimootnosheniyami-vrachey-i-patsientov-v-meditsinskoyorganizatsii doi: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-64-6-3Kirschenbaum H, Henderson V. Client-centered/ personcentered approach to therapy. TheCarlRogersReader. Boston: HoughtonMifflinCo; 1989. P. 135-152. Available from: https://www.scirp.org/(S(351jmbntvnsjt1aadkposzje))/reference/ReferencesPapers.aspx?ReferenceID=1192717 [cited 16.08.22].Kirschenbaum H, Henderson V. Client-centered/ personcentered approach to therapy. TheCarlRogersReader. Boston: HoughtonMifflinCo; 1989. P. 135-152. Available from: https://www.scirp.org/(S(351jmbntvnsjt1aadkposzje))/reference/ReferencesPapers.aspx?ReferenceID=1192717 [cited 16.08.22].Available from: https://zdrav.tomsk.ru/storage/110979/declaration.pdf [cited 16.08.22]Available from: https://zdrav.tomsk.ru/storage/110979/declaration. pdf [cited 16.08.22]Гэйдж Д. Партнерское соглашение. — Сколково: Альбина Паблишер; 2012.Gjejdzh D. Partnjorskoe soglashenie. Skolkovo: Al’bina Pablisher; 2012. (In Russ.).Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines For Medical Care of Patients with Obesity. Endocr Pract. 2016;22(3):1-203. doi: https://doi.org/10.4158/EP161365.GLGarvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines For Medical Care of Patients with Obesity. Endocr Pract. 2016;22(3):1-203. doi: https://doi.org/10.4158/EP161365.GLЗахарцев С.И., Сальников В.П., Чумаков А.В. Убыстрение темпа жизни как новая философская проблема // Правовая информатика. — 2017. — №1. — C. 19-22. doi: https://doi.org/10.21681|1994-1404-2017-1-19-22Zaharcev SI, Sal’nikov VP, Chumakov AV. Ubystrenie tempa zhizni kak novaja filosofskaja problema. Pravovaya informatika. 2017;1:19-22. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.21681|1994-1404-2017-1-19-22Моткова С.И., Савельева Л.В., Рудина Л.М., и др. Мультидисциплинарный подход к изменению образа жизни у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике. Результаты программы «Жизнь ЛЕГКА» // Сахарный диабет. — 2019. — Т. 22. — №2. — С. 115-126. doi: https://doi.org/10.14341/DM10001Motkova SI, Savelyeva LV, Rudina LM, et al. Multidisciplinary lifestyle management approach in patients with type 2 diabetes mellitus in real clinical practice. Results of application “Life is easy” programme in Russia. Diabetes mellitus. (In Russ.). 2019;22(2):115-126. doi: https://doi.org/10.14341/DM10001Волкова В.Н., Емельянов А.А. Теория систем и системный анализ. Финансы и статистика. — М.: Инфра-М; 2020.Volkova VN, Emel’janov AA. Teorija sistem i sistemnyj analiz. Finansy i statistika. Moscow: Infra-M; 2020. (In Russ.).Олпорт Гордон: диспозициональная теория личности. Проект PSYCHOJOURNAL.RU. 2022.Olport Gordon: dispozicional’naja teorija lichnosti. Project PSYCHOJOURNAL.RU. 2022. (In Russ.).Бутенко В., Полунин К., Прокопец М., и др. Здоровое Здравоохранение: шаг в будущее для российской медицины // The Boston Consulting group. — 2018. — №06.Butenko V, Polunin K, Prokopec M, et al. Zdorovoe Zdravoohranenie: shag v budushhee dlja rossijskoj mediciny. The Boston Consulting group. 2018;06. (In Russ.).Володенков А.С., Ромашкина А.Б. Технологии интернеткоммуникации как инструмент влияния на функционирование современных институтов власти: Актуальные вызовы // Вестник Московского государственного областного университета. Серия: История и политические науки. — 2020. — Т. 22. — №1. — C. 33-40. doi: https://doi.org/10.18384/2310-676X-2020-1-33-40Volodenkov SV, Romashkina AB. Internet communication technologies as a tool of affecting modern governmental institutions: current challenges. Bull Moscow State Reg Univ (History Polit Sci). 2020;22(1):33-40. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18384/2310-676X-2020-1-33-40Николаева Е.И., Каменская В.Г. Аддиктология. Теоретические и экспериментальные исследования формирования аддикции — M.: НИЦ ИНФРА-М; 2014.Nikolaeva EI, Kamenskaja VG. Addiktologija. Teoreticheskie i jeksperimental’nye issledovanija formirovanija addikcii. Moscow: NIC INFA-M; 2014. (In Russ.).Кун Т. Структура научных революций. Серия: Философия– Neoclassic. — М.: АСТ; 2015.Kun T. Struktura nauchnykh revoliutsii. Seriia: Filosofiia–Neoclassic. Moscow: AST; 2015. (In Russ.).Бек А., Раш А., Шо Б., и др. Когнитивные модели депрессии. 2021. Доступно по: http://psihdocs.ru/aaron-beka-rash-brajan-sho-geri-emeri-kognitivnaya-terapiya-d-v2.html [cited 16.08.22].Bek A, Rash A, Sho B, et al. Kognitivnye modeli depressii. 2021. (In Russ.). Доступно по: http://psihdocs.ru/aaron-beka-rash-brajan-sho-geri-emeri-kognitivnaya-terapiya-d-v2.html [cited 16.08.22].Counseling and Weight Loss Outcomes in a Primary Care-Based Digital Obesity Treatment. Original Research. Published: 19 March 2019. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-019-04944-5//Provider [cited 16.08.22].Counseling and Weight Loss Outcomes in a Primary Care-Based Digital Obesity Treatment. Original Research. Published: 19 March 2019. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-019- 04944-5//Provider [cited 16.08.22].Baum A, Scarpa J, Bruzelius E, et al. Targeting weight loss interventions to reduce cardiovascular complications of type 2 diabetes: a machine learning-based post-hoc analysis of heterogeneous treatment effects in the Look AHEAD trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(10):808-815. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30176-6Baum A, Scarpa J, Bruzelius E, et al. Targeting weight loss interventions to reduce cardiovascular complications of type 2 diabetes: a machine learning-based post-hoc analysis of heterogeneous treatment effects in the Look AHEAD trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(10):808-815. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30176-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.