ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12832ometendo-12832Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESШкала FINDRISC как инструмент оценки риска фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печениThe FINDRISC scale as a risk assessment tool for liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver diseasehttps://orcid.org/0000-0002-1136-7284КузнецоваА. С.KuznetsovaA. S.

Кузнецова Алла Сергеевна, кандидат медицинских наук 

Челябинск

Scopus Author ID: 802871;

eLibrary SPIN-код: 8397-0087

Alla S. Kuznetsova, MD, РhD.

Chelyabinsk

Scopus Author ID: 802871;

eLibrary SPIN-код: 8397-0087

alla.kusnezowa@googlemail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2569-1699ДолгушинаА. И.DolgushinaA. I.

Долгушина Анастасия Ильинична, доктор медицинских наук 

Челябинск

Scopus Author ID: 313373

Anastasia I. Dolgushina, MD, PhD

Chelyabinsk

Scopus Author ID: 313373

dolgushinaai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3481-8092СелянинаА. А.SelyaninaA. A.

Селянина Анна Алексеевна, ассистент кафедры госпитальной терапии 

Челябинск

Scopus Author ID: 1040978;

eLibrary SPIN: 5225-4861

Anna A. Seljanina, MD

Chelyabinsk

Scopus Author ID: 1040978;

eLibrary SPIN: 5225-4861

anna-selyanina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0535-492XСоколоваТ. А.SokolovaT. A.

Соколова Татьяна Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии

Челябинск

Scopus Author ID: 772920;

eLibrary SPIN-код: 1421-9210

Tatiana А. Sokolova, MD, РhD

Chelyabinsk

Scopus Author ID: 772920;

eLibrary SPIN-код: 1421-9210

sokolik-1977@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7385-8505ОлевскаяЕ. Р.OlevskayaE. R.

Олевская Елена Рафаиловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии

Челябинск 

Scopus Author ID: 680217;

eLibrary SPIN: 7917-4500

Elena R. Olevskaya, MD, PhD, professor

Chelyabinsk

Scopus Author ID: 680217;

eLibrary SPIN: 7917-4500

endo74@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5902-3803ГенкельВ. В.GenkelV. V.

Генкель Вадим Викторович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Челябинск

Scopus Author ID: 822268;

eLibrary SPIN: 2519-6100

Vadim V. Genkel, MD, PhD

Chelyabinsk

Researcher ID O-3838-2018;

Scopus Author ID: 822268;

eLibrary SPIN: 2519-6100

henkel-07@mail.ruЮжно-Уральский государственный медицинский университетРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian FederationЮжно-Уральский государственный медицинский университет; Челябинская областная клиническая больницаРоссияSouth-Ural State Medical University; Chelyabinsk Regional Clinical HospitalRussian FederationЮжно-Уральский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №1 г. ЧелябинскаРоссияSouth-Ural State Medical University; Chelyabinsk City Clinical Hospital №1Russian Federation202228082022193252260Copyright © Кузнецова А.С., Долгушина А.И., Селянина А.А., Соколова Т.А., Олевская Е.Р., Генкель В.В., 20232023Кузнецова А.С., Долгушина А.И., Селянина А.А., Соколова Т.А., Олевская Е.Р., Генкель В.В.Kuznetsova A.S., Dolgushina A.I., Selyanina A.A., Sokolova T.A., Olevskaya E.R., Genkel V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12832Обоснование

Обоснование. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени в мире, которое включает в себя изменения от печеночного стеатоза и неалкогольного стеатогепатита до фиброза и цирроза. В отдельных исследованиях проводился анализ взаимосвязей между шкалой FINDRISC и стеатозом печени и был сделан вывод о том, что данная анкета может быть использована в рамках популяционного скрининга для выявления лиц, подверженных риску развития стеатоза печени. Анализ проведенных нами литературных данных не выявил клинических исследований, посвященных вопросам использования и оценки эффективности шкалы FINDRISC в отношении скрининга фиброза печени.

Цель

Цель. Оценить диагностическую ценность шкалы FINDRISC в отношении выявления фиброза печени.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включали пациентов 40-60 лет из неорганизованной популяции амбулаторных пациентов. Выборка пациентов формировались произвольно согласно критериям включения и невключения. Использовался опросник FINDRISC. Всем пациентам проводилось трансабдоминальное ультразвуковое исследование печени и транзиентная эластометрия печени.

Результаты

Результаты. По результатам опроса по шкале FINDRISC увеличение риска развития СД 2 типа (≥7 баллов) было выявлено у 68% пациентов. Стеатоз печени был диагностирован у 41% пациентов. Медиана значений модуля эластичности печени составляла 4,50 (4,00; 5,25) кПа. При этом значения модуля эластичности печени ≥5,9 кПа были зарегистрированы у 11 (11,0%) пациентов. При анализе массива значений чувствительности и специфичности с помощью ROC-кривой было выявлено, что для шкалы FINDRISC максимальное значение LR+ и минимальное значение LR- наблюдались при количестве баллов по указанной шкале более 10. При данном отрезном значении шкала FINDRISC имела чувствительность 81,8% и специфичность 61,8% в отношении выявления фиброза печени (модуль эластичности печени ≥5,9кПа). При этом указанная шкала характеризовалась хорошей диагностической ценностью (AUC 0,699; 95% ДИ 0,530-0,815).

Заключение

Заключение. В неогранизованной выборке пациентов в возрасте 40-60 лет шкала FINDRISC может служить инструментом диагностики фиброза и стеатоза печени. Сумма баллов по шкале FINDRISC >10 позволяла диагностировать фиброз печени (модуль эластичности печени ≥5,9кПа) с чувствительностью 81,8% и специфичностью 61,8%. Вероятность отсутствия фиброза печени при значениях шкалы FINDRISC <10 составила 96,5%.

BACKGROUND

BACKGROUND: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common chronic liver disease in the world, which includes changes from hepatic steatosis and nonalcoholic steatohepatitis to fibrosis and cirrhosis. Attempts to find noninvasive markers of liver fibrosis have led to a variety of scales, diagnostic algorithms, and imaging techniques. Individual studies have analyzed the relationship between the FINDRISC scale and hepatic steatosis and concluded that this questionnaire can be used as part of population screening to identify individuals at risk for hepatic steatosis. However, our review of the literature did not reveal any clinical studies on the use and effectiveness of the FINDRISC in liver fibrosis screening.

AIM

AIM: To evaluate diagnostic value of FINDRISC for liver fibrosis detection.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: The study enrolled patients aged 40–60 years from unorganized outpatient population. The sample of patients was formed randomly according to the inclusion and noninclusion criteria. All patients were assessed with standard anthropometric parameters. The FINDRISC questionnaire was used. All patients underwent transabdominal ultrasound examination of the liver and transient liver elastometry. The degree of steatosis was evaluated using Hamaguchi ultrasound scale.

 RESULTS

 RESULTS: The study included 100 patients. An increased risk of type 2 DM (≥7 points) was detected in 68% of patients using the FINDRISC scale. Liver steatosis was diagnosed in 41% of patients. Median values of hepatic elastic modulus by transient elastometry were 4.50 (4.00; 5.25) kPa. At the same time, liver elasticity modulus values ≥5.9 kPa were registered in 11 (11.0%) patients. When analyzing the array of sensitivity and specificity values using the ROC-curve, it was found that for the FINDRISC scale the maximum LR+ and the minimum LRvalues were observed when the number of points on the indicated scale exceeded 10. At this cutoff, the FINDRISC scale had a sensitivity of 81.8% and specificity of 61.8% for detecting liver fibrosis (liver modulus of elasticity ≥5.9 kPa). The scale was of good diagnostic value (AUC 0.699; 95% CI 0.530–0.815).

CONCLUSION

CONCLUSION: In an unorganized sample of patients aged 40–60 years the FINDRISC can serve as a diagnostic tool for liver fibrosis and steatosis. Sum of FINDRISC scores >10 allowed to diagnose liver fibrosis (liver elastic modulus ≥5.9kPa) with sensitivity 81.8% and specificity 61.8%. The probability of absence of hepatic fibrosis with FINDRISC scale values <10 was 96.5%.

неалкогольная жировая болезнь печенифиброз печенишкала FINDRISCнеинвазивная диагностика фиброза печениnonalcoholic fatty liver diseaseliver fibrosisFINDRISCnoninvasive diagnosis of liver fibrosisReferencesBellentani S, Marino M. Epidemiology and natural history of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Ann Hepatol. 2009;8:S4-S8. doi: https://doi.org/10.1016/S1665-2681(19)31820-4Bellentani S, Marino M. Epidemiology and natural history of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Ann Hepatol. 2009;8:S4-S8. doi: https://doi.org/10.1016/S1665-2681(19)31820-4Liang J, Wang Y, Li H, et al. Combination of diabetes risk factors and hepatic steatosis in Chinese: the Cardiometabolic Risk in Chinese (CRC) Study. PLoS One. 2014;9(3):e90101. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090101Liang J, Wang Y, Li H, et al. Combination of diabetes risk factors and hepatic steatosis in Chinese: the Cardiometabolic Risk in Chinese (CRC) Study. PLoS One. 2014;9(3):e90101. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090101Lurie Y, Webb M, Cytter-Kuint R, et al. Non-invasive diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis. World J Gastroenterol. 2015;21(41):11567-11583. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i41.11567Lurie Y, Webb M, Cytter-Kuint R, et al. Non-invasive diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis. World J Gastroenterol. 2015;21(41):11567-11583. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i41.11567Киселева Е.В., Демидова Т.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2 типа: проблема сопряженности и этапности развития // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т. 18. — №3. — С. 313-319. doi: https://doi.org/10.14341/omet12758.Kiseleva EV, Demidova TY. Non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus: the problem of conjunction and phasing. Obesity and metabolism. 2021;18(3):313-319 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet12758.Шиповская А.А., Дуданова О.П., Ларина Н.А. Сравнительная характеристика клинического течения неалкогольного стеатогепатита у пациентов с нормогликемией и преддиабетом // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2021. — № 1-2. — С. 32.Shipovskaya AA, Dudanova OP, Larina NA. Sravnitel’naya harakteristika klinicheskogo techeniya nealkogol’nogo steatogepatita u pacientov s normoglikemiej i preddiabetom. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga. 2021;1-2:32 (In Russ.).Dedov II, Shestakova MV, Benedetti MM, et al. Prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the adult Russian population (NATION study). Diabetes Res Clin Pract. 2016;115:90-95. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.02.010Dedov II, Shestakova MV, Benedetti MM, et al. Prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the adult Russian population (NATION study). Diabetes Res Clin Pract. 2016;115:90-95. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.02.010Барбараш О.Л., Воевода М.И., Галстян Г.Р., и др. Предиабет как междисциплинарная проблема: определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений // Российский кардиологический журнал. — 2019. — Т. 24. — №4 — С. 83-91. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-83-91Barbarash OL, Voyevoda MI, Galstyan GR, et al. Pre-diabetes as an interdisciplinary problem: definition, risks, approaches to the diagnostics and prevention of type 2 diabetes and cardiovascular complications. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(4):83-91 (In Russ.) doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-83-91Недогода С.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С., и др. Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение // Лекарственный вестник. — 2018. — Т. 12. — №2 — С. 3-13.Nedogoda SV, Barykina IN, Salasyuk AS, et al. Preddiabet: osnovnye prichiny, simptomy, profilaktika i lechenie. Lekarstvennyj vestnik. 2018;12(2):3-13 (In Russ.).Моргунова Т.Б., Глинкина И.В., Фадеев В.В. Преддиабет: проблемы и пути решения // Медицинский совет. — 2021. — №12. — С. 220-227. doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-220-227Morgunova TB, Glinkina IV, Fadeev VV. Prediabetes: challenges and opportunities. Medical Council. 2021;(12):220-227. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-220-227Мустафина С.В., Рымар О.Д., Сазонова О.В., и др. Валидизация финской шкалы риска «FINDRISC» на европеоидной популяции Cибири // Сахарный диабет. — 2016. — Т. 19. — №2 — С. 113-118. doi: https://doi.org/10.14341/DM200418-10Mustafina SV, Rymar OD, Sazonova OV, et al. Validation of the Finnish diabetes risk score (FINDRISC) for the Caucasian population of Siberia. Diabetes Mellitus. 2016;19(2):113-118. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/DM200418-10Saaristo T, Peltonen M, Lindström J, et al. Cross-sectional evaluation of the Finnish Diabetes Risk Score: a tool to identify undetected type 2 diabetes, abnormal glucose tolerance and metabolic syndrome. Diab Vasc Dis Res. 2005;2(2):67-72. doi: https://doi.org/10.3132/dvdr.2005.011Saaristo T, Peltonen M, Lindström J, et al. Cross-sectional evaluation of the Finnish Diabetes Risk Score: a tool to identify undetected type 2 diabetes, abnormal glucose tolerance and metabolic syndrome. Diab Vasc Dis Res. 2005;2(2):67-72. doi: https://doi.org/10.3132/dvdr.2005.011Godoi Bernardes Da Silva D, Dias Santos R, Sommer Bittencourt M, et al. Association between the FINDRISC score and the risk of metabolic syndrome and hepatic steatosis. Eur Heart J. 2020;41(S2):90-95. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/ehaa946.2910Godoi Bernardes Da Silva D, Dias Santos R, Sommer Bittencourt M, et al. Association between the FINDRISC score and the risk of metabolic syndrome and hepatic steatosis. Eur Heart J. 2020;41(S2):90-95. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/ehaa946.2910Carvalho JA, Barengo NC, Tuomilehto J, et al. The Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) as a screening tool for hepatic steatosis. Ann Med. 2011;43(6):487-494. doi: https://doi.org/10.3109/07853890.2011.554428Carvalho JA, Barengo NC, Tuomilehto J, et al. The Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) as a screening tool for hepatic steatosis. Ann Med. 2011;43(6):487-494. doi: https://doi.org/10.3109/07853890.2011.554428Hamaguchi M, Kojima T, Itoh Y, et al. The severity of ultrasonographic findings in nonalcoholic fatty liver disease reflects the metabolic syndrome and visceral fat accumulation. Am J Gastroenterol. 2007;102(12):2708-2715. doi: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01526.xHamaguchi M, Kojima T, Itoh Y, et al. The severity of ultrasonographic findings in nonalcoholic fatty liver disease reflects the metabolic syndrome and visceral fat accumulation. Am J Gastroenterol. 2007;102(12):2708-2715. doi: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01526.xFerraioli G, Soares Monteiro LB. Ultrasoundbased techniques for the diagnosis of liver steatosis. World J Gastroenterol. 2019;25(40):6053-6062. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i40.6053Ferraioli G, Soares Monteiro LB. Ultrasoundbased techniques for the diagnosis of liver steatosis. World J Gastroenterol. 2019;25(40):6053-6062. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i40.6053Лазебник Л.Б., Винницкая Е.В., Шапошникова Н.А., и др. Диагностическая значимость ультразвуковой эластометрии в оценке фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2010. — №5. — С. 10-13.Lazebnik LB, Vinnitskaya EV, Shaposhnikova NA, et al. Diagnosticheskaya znachimost’ ul’trazvukovoj elastometrii v ocenke fibroza pri hronicheskih diffuznyh zabolevaniyah pecheni. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2010;5:10-13 (In Russ.).Pesaro AE, Bittencourt MS, Franken M, et al. The Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC), incident diabetes and low-grade inflammation. Diabetes Res Clin Pract. 2021;171(S2):108558. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108558Pesaro AE, Bittencourt MS, Franken M, et al. The Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC), incident diabetes and low-grade inflammation. Diabetes Res Clin Pract. 2021;171(S2):108558. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108558Fizelova M, Jauhiainen R, Stančáková A, et al. Finnish Diabetes Risk Score Is Associated with Impaired Insulin Secretion and Insulin Sensitivity, Drug-Treated Hypertension and Cardiovascular Disease: A Follow-Up Study of the METSIM Cohort. PLoS One. 2016;11(11):e0166584. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166584Fizelova M, Jauhiainen R, Stančáková A, et al. Finnish Diabetes Risk Score Is Associated with Impaired Insulin Secretion and Insulin Sensitivity, Drug-Treated Hypertension and Cardiovascular Disease: A Follow-Up Study of the METSIM Cohort. PLoS One. 2016;11(11):e0166584. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166584Heyens LJM, Busschots D, Koek GH, et al. Liver Fibrosis in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: From Liver Biopsy to Non-invasive Biomarkers in Diagnosis and Treatment. Front Med. 2021;8(S2):108558. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.615978Heyens LJM, Busschots D, Koek GH, et al. Liver Fibrosis in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: From Liver Biopsy to Non-invasive Biomarkers in Diagnosis and Treatment. Front Med. 2021;8(S2):108558. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.615978Khan RS, Bril F, Cusi K, Newsome PN. Modulation of Insulin Resistance in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Hepatology. 2019;70(2):711-724. doi: https://doi.org/10.1002/hep.30429Khan RS, Bril F, Cusi K, Newsome PN. Modulation of Insulin Resistance in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Hepatology. 2019;70(2):711-724. doi: https://doi.org/10.1002/hep.30429Mu W, Cheng X, Liu Y, et al. Potential Nexus of Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Type 2 Diabetes Mellitus: Insulin Resistance Between Hepatic and Peripheral Tissues. Front Pharmacol. 2019;9(S2):108558. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01566Mu W, Cheng X, Liu Y, et al. Potential Nexus of Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Type 2 Diabetes Mellitus: Insulin Resistance Between Hepatic and Peripheral Tissues. Front Pharmacol. 2019;9(S2):108558. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01566Мишина Е.Е., Майоров А.Ю., Богомолов П.О., и др. Ассоциация инсулинорезистентности и неалкогольной жировой болезни печени // Сахарный диабет. — 2020. — Т. 23. — №5. — С. 412-423. doi: https://doi.org/10.14341/DM12234Mishina EE, Mayorov AY, Bogomolov PO, et al. Diabetic nephropathy in type 1 diabetes and pregnancy. Modern view of the problem. Diabetes Mellitus. 2020;23(5):412-423. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/DM12234Nah EH, Cho S, Kim S, et al. Prevalence of liver fibrosis and associated risk factors in the Korean general population: a retrospective cross-sectional study. BMJ Open. 2021;11(3):e046529. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046529Nah EH, Cho S, Kim S, et al. Prevalence of liver fibrosis and associated risk factors in the Korean general population: a retrospective cross-sectional study. BMJ Open. 2021;11(3):e046529. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046529Caballería L, Pera G, Arteaga I, et al. High Prevalence of Liver Fibrosis Among European Adults With Unknown Liver Disease: A PopulationBased Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(7):1138-1145. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.12.048Caballería L, Pera G, Arteaga I, et al. High Prevalence of Liver Fibrosis Among European Adults With Unknown Liver Disease: A PopulationBased Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(7):1138-1145. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.12.048Park J, Lee EY, Li J, et al. NASH/Liver Fibrosis Prevalence and Incidence of Nonliver Comorbidities among People with NAFLD and Incidence of NAFLD by Metabolic Comorbidities: Lessons from South Korea. Dig Dis. 2021;39(6):634-645. doi: https://doi.org/10.1159/000514953Park J, Lee EY, Li J, et al. NASH/Liver Fibrosis Prevalence and Incidence of Nonliver Comorbidities among People with NAFLD and Incidence of NAFLD by Metabolic Comorbidities: Lessons from South Korea. Dig Dis. 2021;39(6):634-645. doi: https://doi.org/10.1159/000514953Musso G. The Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) and other non-invasive scores for screening of hepatic steatosis and associated cardiometabolic risk. Ann Med. 2011;43(6):413-417. doi: https://doi.org/10.3109/07853890.2011.579152Musso G. The Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) and other non-invasive scores for screening of hepatic steatosis and associated cardiometabolic risk. Ann Med. 2011;43(6):413-417. doi: https://doi.org/10.3109/07853890.2011.579152

The authors declare that there are no conflicts of interest present.