Яновский Константин Геннадьевич, аспирант
350012, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, д. ¼, к. 10, кв. 23
Researcher ID: ABF-8914-2021
Konstantin G. Yanovky, MD, post-graduate student
¼ с.10 Krasnykh Partizan str., sq. 23, 350012, Krasnodar
Researcher ID: ABF-8914-2021
Иванова Людмила Александровна, д.м.н., профессор
Краснодар
Researcher ID: D-3729-2014
Ludmila A. Ivanova, MD, PhD, Professor
Krasnodar
Researcher ID: D-3729-2014
Обоснование. Сахарный диабет — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире — имеет значительный отягощающий эффект на течение инфаркта миокарда. Тиоктовая кислота влияет на кардиоваскулярные риски сахарного диабета и оказывает протективный эффект на ишемизированный миокард. Исследований на людях, подтверждающих данный эффект, широко не проводилось.
Цель. Подтвердить возможность использования тиоктовой кислоты у пациентов с сахарным диабетом или впервые выявленным сахарным диабетом в сочетании с диабетической полинейропатией, перенесших передне-перегородочный инфаркт миокарда с зубцом Q, для предотвращения гипертрофии и ремоделирования миокарда.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие пациенты с инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа, впервые выявленным сахарным диабетом и диабетической полинейропатией. Из полученных групп путем рандомизации выделялись подгруппы, которым назначалась тиоктовая кислота в дозировке 600 мг/сут перорально на 3 мес. Для определения сопоставимости групп проводился стандартный набор стационарных исследований. На исходном этапе и через 12 мес от начала исследования проводился контроль эхокардиографических параметров гипертрофии и ремоделирования миокарда.
Результаты. В исследовании приняли участие 125 человек, 5 человек были исключены вследствие развития нежелательных побочных реакций. Сформированные группы были сопоставимы по исходным параметрам. В основных подгруппах не выявлено статистически значимой динамики гипертрофии стенок левого желудочка (ЛЖ) и ремоделирования миокарда. В контрольной подгруппе пациентов с сахарным диабетом отмечен рост толщины межжелудочковой перегородки в диастолу (МЖПд) на 0,67 мм [95% ДИ: 0,4–0,94; p=0,021], толщины задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) на 0,8 мм [95% ДИ: 0,43–1,27; p=0,043], индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) на 9,2 г/м2 [95% ДИ: 6,15–12,24; p=0,05], массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) на 17,8 г [95% ДИ: 11,3–24,3; p=0,011], рост распространенности концентрического ремоделирования миокарда на 16,7% (p=0,026). В контрольной подгруппе пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом отмечен рост толщины МЖПд на 0,83 мм [95% ДИ: 0,43–1,23; p=0,047], ИММЛЖ на 7,9 гр/м2 [95% ДИ: 4,47–11,43; p=0,033], ММЛЖ на 16,7 г [95% ДИ: 9,75–23,65; p=0,023], рост распространенности концентрического ремоделирования миокарда на 16,7% (p=0,026). В основной подгруппе пациентов с сахарным диабетом отмечено уменьшение ММЛЖ на 3,33 г [95% ДИ: 1,94–4,72; p=0,024], ИММЛЖ на 4,19 г/м2 [95% ДИ: 2,18–6,2; p=0,047].
Заключение. Применение тиоктовой кислоты на 3-й день от передне-перегородочного инфаркта миокарда с зубцом Q у пациентов с диабетом 2 типа, впервые выявленным сахарным диабетом в сочетании с диабетической полинейропатией в дозировке 600 мг/сут перорально позволяет предотвратить гипертрофию и ремоделирование миокарда, а также способствует положительной динамике структуры фракции выброса.
BACKGROUND: Diabetes mellitus, one of the most common chronic diseases in the world, has a significant aggravating effect on the course of myocardial infarction. Thioctic acid affects the cardiovascular risks of diabetes mellitus and has a protective effect on ischemic myocardium. Human studies to support this effect have not been widely conducted.
AIM: To confirm the possibility of using thioctic acid in patients with diabetes mellitus or newly diagnosed diabetes mellitus in combination with diabetic polyneuropathy who have had anterior septal Q wave myocardial infarction to prevent hypertrophy and myocardial remodeling.
MATERIALS AND METHODS: The study involved patients with myocardial infarction and type 2 diabetes mellitus, newly diagnosed diabetes mellitus and diabetic polyneuropathy. From the obtained groups, by randomization, subgroups were allocated to which thioctic acid was prescribed at a dosage of 600 mg / day orally for 3 months. To determine the comparability of the groups, a standard set of stationary studies was carried out. At the initial stage and 12 months after the start of the study, the echocardiographic parameters of myocardial hypertrophy and remodeling were monitored.
RESULTS: The study involved 125 people, 5 people were excluded due to the development of unwanted adverse reactions. The formed groups were comparable in terms of initial parameters. In the main subgroups, statistically significant dynamics of LV wall hypertrophy and myocardial remodeling were not revealed. In the control subgroup of patients with diabetes mellitus, an increase in the thickness of the IVS was noted by 0.67 mm [95% CI: 0.4–0.94, p = 0.021], LVTZ by 0.8 mm [95% CI: 0.43–1 , 27, p = 0.043], LVMI at 9.2 g / m2 [95% CI: 6.15–12.24, p = 0.05], LVMI at 17.8 g. [95% CI: 11.3–24.3, p = 0.011], an increase in the prevalence of concentric myocardial remodeling by 16.7% (p = 0.026). In the control subgroup of patients with newly diagnosed diabetes mellitus, an increase in the thickness of the IVS was noted by 0.83 mm 95% [CI: 0.43–1.23, p = 0.047], LVMI by 7.9 g / m2 [95% CI: 4 , 47–11.43, p = 0.033], LVM at 16.7 gr. [95% CI: 9.75–23.65, p = 0.023], an increase in the prevalence of concentric myocardial remodeling by 16.7% (p = 0.026). In the main subgroup of patients with diabetes mellitus, a decrease in LVMM by 3.33 g was noted. [95% CI: 1.94–4.72, p = 0.024], LVMI at 4.19 g / m2 [95% CI: 2.18–6.2, p = 0.047].
CONCLUSION: The use of thioctic acid on the 3rd day from antero-septal Q wave myocardial infarction in patients with type 2 diabetes, newly diagnosed diabetes mellitus, in combination with diabetic polyneuropathy, at a dosage of 600 mg / day orally, prevents hypertrophy and myocardial remodeling, and also contributes to the positive dynamics of the structure of the ejection fraction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.