ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12803ometendo-12803Research ArticleНаучные исследованияOriginal studiesОжирение и функциональные расстройства кишечника у подростков: пилотное исследованиеObesity and functional bowel disorders in adolescents: a pilot studyhttps://orcid.org/0000-0003-2910-0737РычковаЛ. В.RychkovaL. V.

Рычкова Любовь Владимировна, д.м.н., профессор, член-корр. РАН

Researcher ID: AAH-9714-2020Scopus Author ID: 57208523079eLibrary SPIN: 6059-03401369-6575

Иркутск

Lyubov V. Rychkova, MD, PhD, Professor

Researcher ID: AAH-9714-2020Scopus Author ID: 57208523079eLibrary SPIN: 6059-03401369-6575

Irkutsk

iphr@sbamsr.irk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8533-3119ПогодинаА. В.PogodinaA. V.

Погодина Анна Валерьевна, д.м.н.

Researcher ID: O-6248-2015Scopus Author ID: 56347569400eLibrary SPIN: 6059-0340

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16

Anna V. Pogodina, MD, PhD

Researcher ID: O-6248-2015Scopus Author ID: 56347569400eLibrary SPIN: 6059-0340

16 Timiryazeva Street, 664003 Irkutsk

pogodina_av@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5294-6808РоманицаА. И.RomanitsaA. I.

Романица Анастасия Игоревна

eLibrary SPIN: 7676-0301

Иркутск

Anastasya I. Romanitsa, MD

eLibrary SPIN: 7676-0301

Irkutsk

ranzypel93@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7235-6186СавелькаеваМ. В.SavelkaevaM. V.

Савелькаева Марина Владимировна

Иркутск

Marina V. Savelkaeva, MD

Irkutsk

for-samarina@yandex.ruНаучный центр проблем здоровья семьи и репродукции человекаРоссияScientific Сentre for Family Health and Human Reproduction ProblemsRussian Federation202203082022192148157Copyright © Рычкова Л.В., Погодина А.В., Романица А.И., Савелькаева М.В., 20222022Рычкова Л.В., Погодина А.В., Романица А.И., Савелькаева М.В.Rychkova L.V., Pogodina A.V., Romanitsa A.I., Savelkaeva M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12803Обоснование

Обоснование. Исследования, посвященные связи ожирения и функциональных расстройств кишечника, выполненные в разных возрастных группах, предоставляют противоречивые результаты. Остается неясным, в каком возрасте и под влиянием каких факторов происходит переход от свойственной детям с ожирением склонности к запорам к диарее, характеризующей взрослых пациентов с этим заболеванием.

Цель

Цель. Установить факторы, связанные с консистенцией стула как суррогатным маркером транзита по толстой кишке у подростков с ожирением.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено одноцентровое обсервационное поперечное исследование. Выборка формировалась сплошным методом из числа подростков 11–17 лет с ожирением. Социально-демографические характеристики, особенности образа жизни и питания оценивали с помощью анкетирования. Симптомы со стороны кишечника — с помощью анкетирования и опроса. Консистенцию кала оценивали при помощи Бристольской шкалы форм стула. Определяли содержание в сыворотке крови аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, холестерина, глюкозы, гликированного гемоглобина, лептина, инсулина. О наличии инсулинорезистентности судили по величине индекса HOMA-IR.

Результаты

Результаты. В исследование были включены 110 подростков с ожирением. Из них 69,1% имели патологическую консистенцию кала, с превалированием форм, характеризующих замедленный транзит по толстой кишке (49,1%). О преобладании неоформленного стула сообщили 5,5% пациентов. Сочетание разных форм стула (неустойчивый стул) описали 14,5% подростков.

Твердый стул был свойственен подросткам из неполных семей и подросткам, редко употребляющим молочные продукты. Наличие неоформленного стула ассоциировалось с инсулинорезистентностью.

Заключение

Заключение. Большинство подростков с ожирением, не предъявляющих активных абдоминальных жалоб, имеют признаки нарушения транзита по толстой кишке, что требует направленного диагностического поиска со стороны врача. При запорах оправданной является коррекция диеты. Необходимо проведение исследований, направленных на глубокое изучение кишечной микробиоты как возможного связующего звена между ожирением и диареей.

Background

Background: Studies of the relationship between obesity and functional bowel disorders, carried out in different age groups, provide conflicting results. It remains unclear what factors are responsible for the transition from a tendency to constipation in children to a tendency to diarrhea in adults with obesity.

Aim

Aim: To establish factors related to stool consistency as a surrogate marker of colon transit in adolescents with obesity.

Materials and methods

Materials and methods: A single-center observational cross-sectional study was carried out. We consecutively recruited adolescents, aged 11–17 years with obesity. Socio-demographic characteristics, lifestyle and nutritional characteristics were assessed using questionnaires. Bowel symptoms were assessed using questionnaires and interviews. Stool consistency was assessed using the Bristol Stool Form Scale. Serum concentrations of ALT, AST, bilirubin, cholesterol, glucose, HbA1c, leptin, and insulin were determined. The HOMA-IR index was used to determine insulin resistance.

Results

Results: One hundred and ten adolescents with obesity were enrolled in the study. Of these, 69.1% had a pathological consistency of feces, with the prevalence of forms characterizing delayed gut transit (49.1%). The predominance of loose stools was reported by 5.5% of patients. The combination of different forms of stool (unstable stool) was described by 14.5% of adolescents. Hard stools were common among adolescents from single-parent families and adolescents who rarely consume dairy products. The presence of loose stools has been associated with insulin resistance.

Conclusion

Conclusion: Most obese adolescents who do not have abdominal complaints have colon transit disorders. Medical professionals should actively ask these patients about stool frequency and properties. With constipation, dietary correction is justified. Research is needed to investigate in-depth gut microbiota as a possible link between obesity and diarrhea.

ожирениефункциональные расстройства кишечниказапоринсулинорезистентностьдетиподросткикишечный транзитobesityfunctional bowel disordersconstipationinsulin resistancechildrenadolescentsgut transitСтатья подготовлена в рамках выполнения государственной бюджетной темы НИР ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ «Ключевые закономерности и механизмы формирования нарушений здоровья детей и подростков как основа персонализированного подхода к диагностике, лечению и профилактике в современной педиатрии», регистрационный номер: 121022500178-3.ReferencesШляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Национальные клинические рекомендации. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. — СПб.; 2017. — С. 1-164.Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Konradi AO. National clinical recommendations Diagnosis, treatment, prevention of obesity and associated diseases. St. Petersburg; 2017:1-164 (In Russ.).Долгих В.В., Рычкова Л.В., Мандзяк Т.В. Состояние здоровья детского населения в связи с сочетанным воздействием факторов окружающей среды // Вопросы современной педиатрии. — 2005. — Т. 4. — S1. — С. 154-154.Dolgih VV, Rychkova LV, Mandzjak TV. Sostojanie zdorov’ja detskogo naselenija v svjazi s sochetannym vozdejstviem faktorov okruzhajushhej sredy. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2005;4(S1):154. (In Russ.).Ballou S, Singh P, Rangan V, et al. Obesity is associated with significantly increased risk for diarrhoea after controlling for demographic, dietary and medical factors: a cross-sectional analysis of the 2009-2010 National Health and Nutrition Examination Survey. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(9):1019-1024. doi: https://doi.org/10.1111/apt.15500Ballou S, Singh P, Rangan V, et al. Obesity is associated with significantly increased risk for diarrhoea after controlling for demographic, dietary and medical factors: a cross-sectional analysis of the 2009-2010 National Health and Nutrition Examination Survey. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(9):1019-1024. doi: https://doi.org/10.1111/apt.15500Talley NJ, Quan C, Jones MP, Horowitz M. Association of upper and lower gastrointestinal tract symptoms with body mass index in an Australian cohort. Neurogastroenterol Motil. 2004;16(4):413-419. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2004.00530.xTalley NJ, Quan C, Jones MP, Horowitz M. Association of upper and lower gastrointestinal tract symptoms with body mass index in an Australian cohort. Neurogastroenterol Motil. 2004;16(4):413-419. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2004.00530.xCiccocioppo R, De Giorgio R. Diarrhoea in obese patients—a new nosographic entity? Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(3):405. doi: https://doi.org/10.1111/apt.15613.Ciccocioppo R, De Giorgio R. Diarrhoea in obese patients—a new nosographic entity? Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(3):405. doi: https://doi.org/10.1111 /apt.15613.Погодина А.В., Романица А.И., Рычкова Л.В. Ожирение и функциональные расстройства кишечника у детей // Педиатр. — 2021. — Т. 12. — №1. — C. 59-69. doi: https://doi.org/10.17816/PED12159-69Pogodina AV, Romanitsa AI, Rychkova LV. Obesity and functional bowel disorders in children. Pediatr. 2021;12(1):59-69. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17816/PED12159-69Завьялова Л.Г., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., и др. Распространенность инсулинорезистентности и ее ассоциации с компонентами метаболического синдрома у подростков (по данным популяционного исследования) // Российский кардиологический журнал. — 2012. — №4. — С. 37-42.Zavyalova LG, Denisova DV, Ragino YuI, et al. Prevalence of insulin resistance and its association with metabolic syndrome components in adolescents: population study results. Russian Journal of Cardiology. 2012;4:37-42. (In Russ.).Алешина Е.И., Новикова В.П., Шоферова С.Д. Особенности моторной функции желудочно-кишечного тракта у детей с ожирением // Вопросы детской диетологии. — 2014. — Т. 12. — №5. — С. 50-54.Aleshina EI, Novikova VP, Shoferova SD. Specificity of motility of the gastrointestinal tract in obese children. Voprosy detskoj dietologii. 2014;12(5):50-54. (In Russ.).Рыбочкина А.В., Дмитриева Т.Г., Иннокентьева Н.Н. Патология органов пищеварения у детей с ожирением республики Саха (Якутия) // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. МК Аммосова. — 2017. — Т. 4. — №9. — С. 85-88.Rybochkina AV, Dmitrieva TG, Innokent’eva NN. Рathology of digestive organs in children with obesity of the Sakha Republic (Yakutia). Vestnik Severo-Vostochnogo federal’nogo universiteta im. MK Ammosova. 2017;4(9):85-88 (In Russ.).Tambucci R, Quitadamo P, Ambrosi M, et al. Association between obesity/overweight and functional gastrointestinal disorders in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(4):517-520. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002208Tambucci R, Quitadamo P, Ambrosi M, et al. Association between obesity/overweight and functional gastrointestinal disorders in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(4):517-520. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002208vd Baan-Slootweg OH, Liem O, Bekkali N, et al. Constipation and Colonic Transit Times in Children With Morbid Obesity. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(4):442-445. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181ef8e3cvd Baan-Slootweg OH, Liem O, Bekkali N, et al. Constipation and Colonic Transit Times in Children With Morbid Obesity. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(4):442-445. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181ef8e3cPhatak UP, Pashankar DS. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in obese and overweight children. Int J Obes (Lond). 2014;38(10):1324-1327. doi: https://doi.org/10.1038/ijo.2014.67Phatak UP, Pashankar DS. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in obese and overweight children. Int J Obes (Lond). 2014;38(10):1324-1327. doi: https://doi.org/10.1038/ijo.2014.67Гурова М.М., Новикова В.П., Хавкин А.И. Состояние кишечной микробиоты и клинико-метаболические особенности у детей с избыточной массой тела и ожирением // Доказательная гастроэнтерология. — 2018. — Т. 7. — №3. — С. 4-10. doi: https://doi.org/10.17116/dokgastro201870314Gurova MM, Novikova VP, Khavkin AI. The state of gut microbiota and clinical-metabolic features in children with overweight and obesity. Dokazatel’naya Gastroenterol. 2018;7(3):4-10. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/dokgastro201870314Демидова Д.Ю., Лобанова К.Г., Ойноткинова О.Ш. Кишечная микробиота как эндокринный орган // Ожирение и метаболизм. — 2020. — Т. 17. — №3. — C. 299–306. doi: https://doi.org/10.14341/omet12457Demidova TY, Lobanova KG, Oynotkinova OS. Gut microbiota is an endocrine organ. Obesity and metabolism. 2020;17(3):299-306. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet12457Лычкова А.Э. Взаимодействие электромоторной активности гладких мышц и микрофлоры кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2012. — №11. — C. 84-90.Lychkova AJe. Vzaimodejstvie jelektromotornoj aktivnosti gladkih myshc i mikroflory kishechnika. Jeksperimental’naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2012;11:84-90 (In Russ.).Belkova NL, Nemchenko UM, Pogodina AV, et al. Composition and structure of gut microbiome in adolescents with obesity and different breastfeeding duration. Bull Exp Biol Med. 2019;167(6):759-762. doi: https://doi.org/10.1007/s10517-019-04617-7Belkova NL, Nemchenko UM, Pogodina AV, et al. Composition and structure of gut microbiome in adolescents with obesity and different breastfeeding duration. Bull Exp Biol Med. 2019;167(6):759-762. doi: https://doi.org/10.1007/s10517-019-04617-7Saad MJA, Santos A, Prada PO. Linking Gut Microbiota and Inflammation to Obesity and Insulin Resistance. Physiology. 2016;31(4):283-293. doi: https://doi.org/10.1152/physiol.00041.2015Saad MJA, Santos A, Prada PO. Linking Gut Microbiota and Inflammation to Obesity and Insulin Resistance. Physiology. 2016;31(4):283-293. doi: https://doi.org/10.1152/physiol.00041.2015de Groot P, Scheithauer T, Bakker GJ et al. Donor metabolic characteristics drive effects of faecal microbiota transplantation on recipient insulin sensitivity, energy expenditure and intestinal transit time. Gut. 2020;69(3):502-512. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318320de Groot P, Scheithauer T, Bakker GJ et al. Donor metabolic characteristics drive effects of faecal microbiota transplantation on recipient insulin sensitivity, energy expenditure and intestinal transit time. Gut. 2020;69(3):502-512. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318320Vrieze A, Van Nood E, Holleman F, et al. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology. 2012;143(4):913-917. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.06.031Vrieze A, Van Nood E, Holleman F, et al. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology. 2012;143(4):913-917. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.06.031Lin LYu, Kuo HK, Hwang JJ et al. Serum bilirubin is inversely associated with insulin resistance and metabolic syndrome among children and adolescents. Atherosclerosis. 2009;203(2):563-568 doi: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2008.07.021Lin LYu, Kuo HK, Hwang JJ et al. Serum bilirubin is inversely associated with insulin resistance and metabolic syndrome among children and adolescents. Atherosclerosis. 2009;203(2):563-568 doi: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2008.07.021Zhang F, Guan W, Fu Z, et al. Relationship between Serum Indirect Bilirubin Level and Insulin Sensitivity: Results from Two Independent Cohorts of Obese Patients with Impaired Glucose Regulation and Type 2 Diabetes Mellitus in China. Int J Endocrinol. 2020;2020(4):1-10. doi: https://doi.org/10.1155/2020/5681296Zhang F, Guan W, Fu Z, et al. Relationship between Serum Indirect Bilirubin Level and Insulin Sensitivity: Results from Two Independent Cohorts of Obese Patients with Impaired Glucose Regulation and Type 2 Diabetes Mellitus in China. Int J Endocrinol. 2020;2020(4):1-10. doi: https://doi.org/10.1155/2020/5681296Aslam H, Mohebbi M, Ruusunen A, et al. Associations between dairy consumption and constipation in adults: A cross-sectional study. Nutr Health. 2022;28(1):31-39. doi: https://doi.org/10.1177/02601060211004784Aslam H, Mohebbi M, Ruusunen A, et al. Associations between dairy consumption and constipation in adults: A cross-sectional study. Nutr Health. 2022;28(1):31-39. doi: https://doi.org/10.1177/02601060211004784Glibowski P, Turczyn A. Determining the effect of consuming fermented milk drinks on the incidence of constipation, diarrhoea and resistance to respiratory illness. Rocz Panstw Zakl Hig. 2013;64(4):339-344. doi: https://doi.org/10.1177/02601060211004784Glibowski P, Turczyn A. Determining the effect of consuming fermented milk drinks on the incidence of constipation, diarrhoea and resistance to respiratory illness. Rocz Panstw Zakl Hig. 2013;64(4):339-344. doi: https://doi.org/10.1177/02601060211004784Jaruvongvanich V, Patcharatrakul T, Gonlachanvit S. Prediction of Delayed Colonic Transit Using Bristol Stool Form and Stool Frequency in Eastern Constipated Patients: A Difference From the West. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(4):561-568. doi: https://doi.org/10.5056/jnm17022Jaruvongvanich V, Patcharatrakul T, Gonlachanvit S. Prediction of Delayed Colonic Transit Using Bristol Stool Form and Stool Frequency in Eastern Constipated Patients: A Difference From the West. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(4):561-568. doi: https://doi.org/10.5056/jnm17022Velde S Vande, Notebaert A, Meersschaut V, et al. Colon transit time in healthy children and adolescents. Int J Colorectal Dis. 2013;28(12):1721-1724. doi: https://doi.org/10.1007/s00384-013-1750-5Velde S Vande, Notebaert A, Meersschaut V, et al. Colon transit time in healthy children and adolescents. Int J Colorectal Dis. 2013;28(12):1721-1724. doi: https://doi.org/10.1007/s00384-013-1750-5Saps M, Nichols-Vinueza D, Dhroove G, et al. Assessment of Commonly Used Pediatric Stool Scales: A pilot study. Rev Gastroenterol México. 2013;78(3):151-158. doi: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2013.04.001Saps M, Nichols-Vinueza D, Dhroove G, et al. Assessment of Commonly Used Pediatric Stool Scales: A pilot study. Rev Gastroenterol México. 2013;78(3):151-158. doi: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2013.04.001

The authors declare that there are no conflicts of interest present.