ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12799ometendo-12799Research ArticleНаучные исследованияOriginal studiesВысокая распространенность низких уровней витамина D при эндокринных заболеванияхHigh prevalence of low vitamin D levels in endocrine disordershttps://orcid.org/0000-0001-6539-466XПигароваЕ. А.PigarovaE. A.

Пигарова Екатерина Александровна - доктор медицинских наук eLibrary SPIN: 6912-6331; Scopus Author ID 55655098500; Researcher ID T-9424-2018.

117036, Москва, ул. Д - . Ульянова, д. 11

Ekaterina A. Pigarova - MD, PhD eLibrary SPIN: 6912-6331; Scopus Author ID 55655098500; Researcher ID T-9424-2018.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

kpigarova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0327-4619ДзерановаЛ. К.DzeranovaL. K.

Дзеранова Лариса Констаниновна - доктор медицинских наук.

Москва

Larisa K. Dzeranova - MD, PhD; eLibrary SPIN: 2958-5555.

Moscow

dzeranovalk@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation202118022022184398405Copyright © Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., 20222022Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К.Pigarova E.A., Dzeranova L.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12799Обоснование

Обоснование. Дефицит и недостаточность витамина D являются широко распространенными лабораторными отклонениями в медицине, но их частота при эндокринных заболеваниях в целом не изучена.

Цель

Цель. Целью данного исследования было провести сравнительную оценку уровня витамина D у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ), центральным гиперкортицизмом (болезнью Иценко–Кушинга) и акромегалией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Общий 25(OH)D определяли иммунохемилюминесцентным методом (лаборатория участвует в программе DEQAS). Все пациенты имели скорость клубочковой фильтрации >60 мл/мин, не принимали добавки витамина D в течение предыдущего месяца.

Результаты

Результаты. В исследование были включены 365 пациентов, которые после применения критериев включения/­исключения были разделены на основные группы исследования: 33 пациента с сахарным диабетом 2 типа, 23 пациента с ПГПТ, 68 пациентов с болезнью Иценко–Кушинга, 22 пациента с акромегалией и 141 практически здоровый пациент. Значимо более низкие уровни витамина D были обнаружены у пациентов с сахарным диабетом (14,8 нг/мл), акромегалией (14,9 нг/мл), болезнью Иценко–Кушинга (14,6 нг/мл) и ПГПТ (15,9 нг/мл) по сравнению с группой здоровых пациентов (18,8 нг/мл).

Заключение

Заключение. Результаты исследования демонстрируют высокую распространенность дефицита витамина D не только в группах пациентов с хроническими заболеваниями, но и среди практически здоровых пациентов. Необходимы дальнейшие исследования для устранения причин высокого дефицита витамина D при описанных эндокринных заболеваниях.

BACKGROUND

BACKGROUND: Vitamin D deficiency and insufficiency are widespread medical abnormalities, but their frequency in endocrine diseases has generally not been studied.

AIM

AIM: To provide a comparative assessment of vitamin D levels in patients with diabetes mellitus type 2, primary hyperparathyroidism (PHPT), central hypercortisolism (Cushing’s disease; CD) and acromegaly.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: Total 25(OH)D was determined using the immunochemiluminescent method (the laboratory participates in the DEQAS program). All patients had GFR > 60 ml/min, no history of use of vitamin D supplementation within previous month.

RESULTS

RESULTS: The study included 365 patients who, after applying the inclusion/exclusion criteria, were divided into 5 main research groups: 33 patients with diabetes mellitus type 2, 23 patients with PHPT, 68 patients with CD, 22 patients with acromegaly, and 141 apparently healthy patients. Significantly low levels of vitamin D were found in patients with diabetes mellitus type 2 (14.8 ng/ml), acromegaly (14.9 ng/ml), CD (14.6 ng/ml), and PHPT (15.9 ng/ml) compared with a group of otherwise healthy patients (18.8 ng/ml).

CONCLUSION

CONCLUSION: The results of the study demonstrate a high prevalence of vitamin D deficiency not only in groups of patients with chronic diseases, but also among practically healthy patients. Further studies are needed to address the causes of high vitamin D deficiency in the described endocrine diseases.

витамин D25(OH)DхолекальциферолпаратгормонПТГакромегалияболезнь Иценко–Кушингасахарный ­диабет 2 типапервичный гиперпаратиреозvitamin D25(OH)Dcholecalciferolparathyroid hormonePTHacromegalyCushing’s diseasetype 2 diabetes mellitusprimary hyperparathyroidismРабота выполнена по инициативе авторов без привлечения финансированияReferencesПигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №4. — С. 60-84. doi: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84Лесняк О.М., Никитинская О.А., Торопцова Н.В., и др. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций) // Научно-практическая ревматология. — 2015. — Т. 53. — №4. — С. 403-408. doi: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-403-408Lesnyak OM, Nikitinskaya OA, Toroptsova NV, et al. The prevention, diagnosis, and treatment of vitamin D and calcium deficiencies in the adult population of russia and in patients with osteoporosis (according to the materials of prepared clinical recommendations). Rheumatol Sci Pract. 2015;53(4):403-408. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-403-40/Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации // Остеопороз и остеопатии. — 2018. — Т. 21. — №3. — С. 15-20. doi: https://doi.org/10.14341/osteo10038Petrushkina AA, Pigarova EA, Rozhinskaya LY. The prevalence of vitamin D deficiency in Russian Federation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2019;21(3):15-20. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/osteo10038Пигарова Е.А., Поваляева А.А., Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я. Роль витамина D в профилактике и лечении остеопороза — новый взгляд на известную проблему // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. — 2019. — Т. 3. — №10-2. — С. 102-106.Pigarova EA, Povalyaeva AA, Dzeranova LK, Rozhinskaya LYa. Rol’ vitamina D v profilaktike i lechenii osteoporoza — novyi vzglyad na izvestnuyu problem. Russkii meditsinskii zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2019;3(10-2):102-106. (In Russ.).Пигарова Е.А., Поваляева А.А., Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я. Роль витамина D для профилактики и лечения рахита у детей // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2019. — №3. — С. 40-45. doi: https://doi.org/10.26442/26586630.2019.3.190582Pigarova EA, Povalyaeva AA, Dzeranova LK, Rozhinskaya LYa. Rol’ vitamina D dlya profilaktiki i lecheniya rakhita u detei. Pediatriya. Consilium Medicum. 2019;3:40-45. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/26586630.2019.3.190582Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы Эндокринологии. — 2017. — Т. 63. — №6. — С. 392-426. doi: https://doi.org/10.14341/probl2017636392-426Mel’nichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Russian federal clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2018;63(6):392-426. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl2017636392-426Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D // Остеопороз и остеопатии. — 2017. — Т. 20. — № 3. — С. 90-101. doi: https://doi.org/10.14341/osteo2017390-101Pigarova EA, Petrushkina AA. Non-classical effects of vitamin D. Osteoporosis and Bone Diseases. 2017;20(3):90-101. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/osteo2017390-101Alvarez JA, Ashraf A. Role of Vitamin D in Insulin Secretion and Insulin Sensitivity for Glucose Homeostasis. Int J Endocrinol. 2010;2010:1-18. doi: https://doi.org/10.1155/2010/351385Alvarez JA, Ashraf A. Role of Vitamin D in Insulin Secretion and Insulin Sensitivity for Glucose Homeostasis. Int J Endocrinol. 2010;2010:1-18. doi: https://doi.org/10.1155/2010/351385Song Y, Wang L, Pittas AG, et al. Blood 25-Hydroxy Vitamin D Levels and Incident Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2013;36(5):1422-1428. doi: https://doi.org/10.2337/dc12-0962Song Y, Wang L, Pittas AG, et al. Blood 25-Hydroxy Vitamin D Levels and Incident Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2013;36(5):1422-1428. doi: https://doi.org/10.2337/dc12-0962Walsh JS, Bowles S, Evans AL. Vitamin D in obesity. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017;24(6):389-394. doi: https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000371Walsh JS, Bowles S, Evans AL. Vitamin D in obesity. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017;24(6):389-394. doi: https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000371Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, et al. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr. 2000;72(3):690-693. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/72.3.690Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, et al. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr. 2000;72(3):690-693. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/72.3.690Neyestani TR, Nikooyeh B, Alavi-Majd H, et al. Improvement of vitamin D status via daily intake of fortified yogurt drink either with or without extra calcium ameliorates systemic inflammatory biomarkers, including adipokines, in the subjects with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(6):2005-2011. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-3465Neyestani TR, Nikooyeh B, Alavi-Majd H, et al. Improvement of vitamin D status via daily intake of fortified yogurt drink either with or without extra calcium ameliorates systemic inflammatory biomarkers, including adipokines, in the subjects with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(6):2005-2011. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-3465Vélayoudom-Céphise FL, Wémeau JL. Primary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency. Ann Endocrinol (Paris). 2015;76(2):153-162. doi: https://doi.org/10.1016/j.ando.2015.03.022Vélayoudom-Céphise FL, Wémeau JL. Primary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency. Ann Endocrinol (Paris). 2015;76(2):153-162. doi: https://doi.org/10.1016/j.ando.2015.03.022Souberbielle JC, Bienaimé F, Cavalier E, Cormier C. Vitamin D and primary hyperparathyroidism (PHPT). Ann Endocrinol (Paris). 2012;73(3):165-169. doi: https://doi.org/10.1016/j.ando.2012.04.008Souberbielle JC, Bienaimé F, Cavalier E, Cormier C. Vitamin D and primary hyperparathyroidism (PHPT). Ann Endocrinol (Paris). 2012;73(3):165-169. doi: https://doi.org/10.1016/j.ando.2012.04.008Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №6. — С. 40-77. doi: https://doi.org/10.14341/probl201662640-77Dedov II, Melnichenko GA, Mokrysheva NG, et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of Endocrinology. 2017;62(6):40-77. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl201662640-77Поваляева А.А., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., и др. Особенности метаболизма витамина D при гиперкортицизме и акромегалии // Проблемы Эндокринологии. — 2019. — Т. 65. — №6. — С. 444-450. doi: https://doi.org/10.14341/probl12099Povaliaeva AA, Pigarova EA, Dzeranova LK, et al. Vitamin D metabolism in hypercorticism and acromegaly. Problems of Endocrinology. 2020;62(6):40-77. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl12099Kurahashi I, Matsunuma A, Kawane T, et al. Dexamethasone Enhances Vitamin D-24-Hydroxylase Expression in Osteoblastic (UMR-106) and Renal (LLC-PK1) Cells Treated with 1α,25-Dihydroxyvitamin D3. Endocrine. 2002;17(2):109-118. doi: https://doi.org/10.1385/ENDO:17:2:109Kurahashi I, Matsunuma A, Kawane T, et al. Dexamethasone Enhances Vitamin D-24-Hydroxylase Expression in Osteoblastic (UMR-106) and Renal (LLC-PK1) Cells Treated with 1α,25-Dihydroxyvitamin D3. Endocrine. 2002;17(2):109-118. doi: https://doi.org/10.1385/ENDO:17:2:109Khomenko AV. Cholecalciferol hydroxylation in rat hepatocytes under the influence of prednisolone. Ukr Biochem J. 2013;85(3):90-95. doi: https://doi.org/10.15407/ubj85.03.090Khomenko AV. Cholecalciferol hydroxylation in rat hepatocytes under the influence of prednisolone. Ukr Biochem J. 2013;85(3):90-95. doi: https://doi.org/10.15407/ubj85.03.090Fontaine O, Pavlovitch H, Balsan S. 25-hydroxycholecalciferol metabolism in hypophysectomized rats. Endocrinology. 1978;102(6):1822-1826. doi: https://doi.org/10.1210/endo-102-6-1822Fontaine O, Pavlovitch H, Balsan S. 25-hydroxycholecalciferol metabolism in hypophysectomized rats. Endocrinology. 1978;102(6):1822-1826. doi: https://doi.org/10.1210/endo-102-6-1822Shah R, Licata A, Oyesiku NM, Ioachimescu AG. Acromegaly as a cause of 1,25-dihydroxyvitamin D-dependent hypercalcemia: case reports and review of the literature. Pituitary. 2012;15(S1):17-22. doi: https://doi.org/10.1007/s11102-010-0286-8Shah R, Licata A, Oyesiku NM, Ioachimescu AG. Acromegaly as a cause of 1,25-dihydroxyvitamin D-dependent hypercalcemia: case reports and review of the literature. Pituitary. 2012;15(S1):17-22. doi: https://doi.org/10.1007/s11102-010-0286-8Condamine L, Menaa C, Vztovsnik F, et al. Local action of phosphate depletion and insulin-like growth factor 1 on in vitro production of 1,25-dihydroxyvitamin D by cultured mammalian kidney cells. J Clin Invest. 1994;94(4):1673-1679. doi: https://doi.org/10.1172/JCI117512Condamine L, Menaa C, Vztovsnik F, et al. Local action of phosphate depletion and insulin-like growth factor 1 on in vitro production of 1,25-dihydroxyvitamin D by cultured mammalian kidney cells. J Clin Invest. 1994;94(4):1673-1679. doi: https://doi.org/10.1172/JCI117512

The authors declare that there are no conflicts of interest present.