ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12777ometendo-12777Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESМетаболический синдром у пришлых жителей Крайнего Севера (на примере Ханты-Мансийского автономного округа — Югры)Metabolic syndrome in patients with arterial hypertension living in the Far North (on the example of the Khanty-Mansi Autonomous Okrug — Yugra)https://orcid.org/0000-0002-6848-7922ИвановаЕ. Г.IvanovaE. G.

Иванова  Елена Георгиевна – кандидат медицинских наук.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

Scopus Author ID: 1094024

Elena G. Ivanova - MD, PhD.

10/1 sq. Minin and Pozharsky, 603005 Nizhny Novgorod

Scopus Author ID: 1094024

neon1080@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7228-344XПотеминаТ. Е.PoteminaT. E.

Потемина Татьяна Евгеньевна - доктор медицинских наук, профессор.

Нижний Новгород

Scopus Author ID: 553848

Tatyana E. Potemina - MD, PhD, Professor.

Nizhny Novgorod

Scopus Author ID: 553848

tat_potemina@mail.ruПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation202204032023194396403Copyright © Иванова Е.Г., Потемина Т.Е., 20232023Иванова Е.Г., Потемина Т.Е.Ivanova E.G., Potemina T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12777Обоснование

Обоснование. Метаболический синдром (МС) в настоящее время продолжает занимать лидирующие позиции в медицине и остается одной из основных причин дискуссий ученых по всему миру. Экспертами ВОЗ проблема МС была определена, как «эпидемия XXI столетия», так как его распространенность в настоящее время составляет, по некоторым данным, от 10 до 40% среди взрослого населения планеты.

Цель

Цель. Изучить МС у пациентов с артериальной гипертонией (АГ), проживающих в условиях Крайнего Севера; определить основные варианты МС, характерные именно для лиц с АГ в суровых климатогеографических условиях, и проанализировать частоту встречаемости выявленных вариантов МС в зависимости от степени АГ и гендерных отличий.

Материалы и методы

Материалы и методы. Настоящее исследование представлено в виде 4 основных этапов: определение вариантов МС, характерных  для пациентов с АГ, проживающих в условиях Севера, анализ частоты встречаемости  выявленных основных вариантов МС в зависимости от пола, степени АГ и времени пребывания в условиях Крайнего Севера. Период исследования: март 2018 г. – февраль 2019 г. Основные критерии включения в настоящее исследование: наличие МС, подтвержденный диагноз АГ 1–3-й степени на основании общепринятых критериев (ESH/ESC, 2018), проживание в условиях Крайнего Севера не менее 1 года. Для диагностики МС были приняты критерии IDF 2005 г. По дизайну работа носит характер наблюдательного одновыборочного  исследования, которое проводилось в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре, г. Нижневартовск (ХМАО-Югра).

Результаты

Результаты. В исследовании приняли участие 235 человек, 109 мужчин (46,4±4,77%) и 126 женщин (53,6±4,44%). Возраст участников исследования составил 38±7,1 года. По степени АГ (согласно критериям ESH/ESC от 2018 г.а) пациенты представлены следующим образом: АГ 1-й степени — 59 (25,1± 2,83%); 2-й — 73 (35,1± 3,11%); 3-й — 103 (39,8±3,19%). По длительности проживания в суровых климатических условиях все пациенты, принявшие участие в настоящем исследовании, были разделены на три группы: 1-я группа — время проживания составило от 1 года до 5 лет. В эту группу были включены 56 человек (23,8±5,7%). 2-я группа — период пребывания на Крайнем Севере составил от 6 до 11 лет, данная группа представлена 81 пациентом (34,5±5,3%), 3-я группа — пациенты, проживающие в условиях Крайнего Севера более 11 лет — 98 человек (41,7±4,9%). Наиболее значимыми вариантами МС у пациентов с АГ в условиях Крайнего Севера стали 3- и 5-компонентный: вариант №1 — окружность талии ≥ 94 см у мужчин и ≥80 см у женщин + уровень артериального  давления ≥130/85 мм рт. ст. + снижение показателей холестерина липопротеинов  высокой плотности ≤1,03 ммоль/л. Такое сочетание основных структурных единиц МС наблюдалось в 43±3,23% случаев (p<0,0016). Вариант №2 — окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин + уровень артериального  давления ≥130/85 мм. рт. ст. + снижение показателей холестерина липопротеинов высокой плотности ≤1,03 ммоль/л + увеличение уровня триглицеридов ≥1,7 ммоль/л + повышение уровня глюкозы натощак ≥5,6 ммоль/л* — такое сочетание компонентов МС встречалось в 57±3,23% случаев у всех пациентов, принимавших участие в исследовании (p<0,0011).

Заключение

Заключение. С увеличением времени пребывания в условиях Крайнего Севера у пациентов с АГ, имеющих первоначально 3-компонентный вариант МС, определяется тенденция к увеличению числа основных его компонентов.

BACKGROUND

BACKGROUND: Metabolic syndrome currently continues to occupy a leading position in medicine and remains one of the main reasons for discussions among scientists around the world. WHO experts defined the problem of metabolic syndrome as an «epidemic of the 21st century», since its prevalence is currently, according to some estimates, from 10% to 40% among the adult population of the planet.

AIM

AIM: To study the metabolic syndrome in patients with arterial hypertension living in the Far North; to determine the main variants of the metabolic syndrome that are characteristic of people with arterial hypertension in harsh climatic and geographical conditions and to analyze the frequency of occurrence of the identified variants of the metabolic syndrome depending on the degree of arterial hypertension and gender differences.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. This study is presented in the form of 4 main stages: determination of metabolic syndrome variants characteristic of patients with AH living in the North, analysis of the frequency of occurrence of the identified main variants of the metabolic syndrome depending  on gender, degree of AH and time spent in the Far North. Study period: March 2018–February 2019.The main inclusion criteria for this study were: the presence of metabolic syndrome, a confirmed diagnosis  of arterial hypertension  (AH) of 1–3 degrees based on generally accepted  criteria (ESH / ESC, 2018), residence in the Far North for at least 1 year. For the diagnosis  of MS, the IDF criteria, 2005, were adopted. By design, the work is in the nature of an observational one-sample  study, which was conducted  in the Khanty-Mansiysk Autonomous  Okrug — Yugra, Nizhnevartovsk (KhMAO-Yugra).

RESULTS

RESULTS. The study involved 235 people, of which: men — 109 people (46.4±4,77%), women — 126 people (53.6±4,44%). The age of the study participants was 38±7.1 years. According  to the degree of AH (according  to the criteria, ESH / ESC from 2018), patients are presented as follows: 1st degree AH — 59 people (25.1± 2,83%); 2nd degree AH — 73 people (35.1± 3,11%);  3rd degree AH — 103 people (39.8± 3,19%). By the time of residence in harsh climatic conditions, all patients who took participation in this study were divided into three groups: group 1 — the residence time was from 1 year to 5 years. This group included 56 people (23.8±5,7%). 2 group — the period of stay in the Far North was from 6 to 11 years and this group is represented by 81 patients (34.5±5,3%) , group 3 — patients living in CS conditions for more than 11 years — 98 people (41.7±4,9%). № 1 — WC ≥ 94 cm in men and ≥ 80 cm in women + BP level ≥ 130/85 mm Hg + decrease in HDL cholesterol ≤ 1.03 mmol / L. This combination  of the main structural units of MS was observed in 43 +/-3.23% of cases (p<0.0016). Option number 2 — waist ≥ 94 cm in men and ≥ 80 cm in women + BP level ≥ 130/85 mm. rt. Art. + decrease in HDL-C ≤ 1.03 mmol/l + increase in triglycerides ≥ 1.7 mmol/l + increase in fasting glucose ≥ 5.6 mmol/l* — this combination of MS components occurred in 57+/-3.23 % of cases in all patients participating in the study (p<0.0011).

CONCLUSION

CONCLUSION. With an increase in the time spent in the Far North in patients with hypertension, who initially have a 3-component variant of the metabolic syndrome, there is a tendency towards an increase in the main components of the metabolic syndrome.

метаболический синдромартериальная гипертониямужчиныженщиныmetabolic syndromearterial hypertensionmenwomenReferencesSaklayen MG. The global epidemic of the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018;20(2):12. doi: https://doi.org/10.1007/s11906-018-0812-zSaklayen MG. The global epidemic of the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018;20(2):12. doi: https://doi.org/10.1007/s11906-018-0812-zSherling DH, Perumareddi P, Hennekens CH. Metabolic syndrome. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2017;22(4):365-367. doi: https://doi.org/10.1177/1074248416686187Sherling DH, Perumareddi P, Hennekens CH. Metabolic syndrome. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2017;22(4):365-367. doi: https://doi.org/10.1177/1074248416686187Кытикова О.Ю., Антонюк М.В., Кантур Т.А., и др. Распространенность и биомаркеры метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т. 18. — №3. — C. 302-312. doi: https://doi.org/10.14341/omet12704Kytikova OY, Antonyuk MV, Kantur TA, et al. Prevalence and biomarkers in metabolic syndrome. Obesity and metabolism. 2021;18(3):302-312. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet12704Ansarimoghaddam A, Adineh HA, Zareban I, et al. Prevalence of metabolic syndrome in Middle-East countries: Meta-analysis of cross-sectional studies. Diabetes Metab Syndr. 2018;12(2):195-201. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2017.11.004Ansarimoghaddam A, Adineh HA, Zareban I, et al. Prevalence of metabolic syndrome in Middle-East countries: Meta-analysis of cross-sectional studies. Diabetes Metab Syndr. 2018;12(2):195-201. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2017.11.004Метаболический синдром. Учебное пособие / Под ред. Успенского Ю.П., Петренко Ю.В., Гулунова З.Х., и др. — СПб.; 2017. 60 с.Metabolic syndrome. Study guide. Ed. by Uspensky YuP, Petrenko YuV, Gulunov ZKh, et al. Saint Petersburg; 2017. 60 p. (In Russ.).Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю., и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2018. — Т. 14. — №5. — С. 757-764. doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764Belenkov YN, Privalova EV, Kaplunova VY, et al. Metabolic syndrome: development of the issue, main diagnostic criteria. Ration Pharmacother Cardiol. 2018;14(5):757-764. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764Li W, Qiu X, Ma H, Geng Q. Incidence and long-term specific trends in metabolic syndrome mortality in the United States. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1029736. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1029736Li W, Qiu X, Ma H, Geng Q. Incidence and long-term specific trends in metabolic syndrome mortality in the United States. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1029736. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1029736Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В., и др. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования // Профилактическая медицина. — 2013. — Т. 16. — №6. — С. 25-34.Boytsov SA, Chazov EI, Shlyakhto EV, et al. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Preventive medicine. 2013;16(6):25-34. (In Russ.).Акимова Е.В., Акимов М.Ю., Фролова Е.Ю., и др. Распространенность гипергликемии как компонента метаболического синдрома у мужчин открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города (эпидемиологическое исследование) // Российский кардиологический журнал. — 2019. — №6. — С. 92-96. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-92-96Akimova EV, Akimov MYu, Frolova EYu, et al. The prevalence of hyperglycemia, as a component of the metabolic syndrome, in men of an open population of Siberian city (epidemiological study). Russian Journal of Cardiology. 2019;(6):92-96. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-92-96Godfrey TM, Cordova-Marks FM, Jones D, et al. Metabolic Syndrome Among American Indian and Alaska Native Populations: Implications for Cardiovascular Health. Curr Hypertens Rep. 2022;24(5):107-114. doi: https://doi.org/10.1007/s11906-022-01178-5Godfrey TM, Cordova-Marks FM, Jones D, et al. Metabolic Syndrome Among American Indian and Alaska Native Populations: Implications for Cardiovascular Health. Curr Hypertens Rep. 2022;24(5):107-114. doi: https://doi.org/10.1007/s11906-022-01178-5Zhou Y, Magi R, Milani L, Lauschke VM. Global genetic diversity of human apolipoproteins and effects on cardiovascular disease risk. J Lipid Res. 2018;59(10):1987-2000. doi: https://doi.org/10.1194/jlr.P086710Zhou Y, Magi R, Milani L, Lauschke VM. Global genetic diversity of human apolipoproteins and effects on cardiovascular disease risk. J Lipid Res. 2018;59(10):1987-2000. doi: https://doi.org/10.1194/jlr.P086710Kok Grouleff M, Wiels0e M, Berthelsen D, et al. Anthropometric measures and blood pressure of Greenlandic preschool children. Int J Circumpolar Health. 2021;80(1):1954382. doi: https://doi.org/10.1080/22423982.2021.1954382Kok Grouleff M, Wiels0e M, Berthelsen D, et al. Anthropometric measures and blood pressure of Greenlandic preschool children. Int J Circumpolar Health. 2021;80(1):1954382. doi: https://doi.org/10.1080/22423982.2021.1954382Агаджанян Н.А. Адаптации человека в условиях Севера // Физиология человека. — 1980. — №3. — С. 273-274. [Agadzhanyan NA. Human Adaptation in the North. Human Physiology. 1980;(3):273-274 (In Russ.)].Agadzhanyan NA. Human Adaptation in the North. Human Physiology. 1980;(3):273-274 (In Russ.).Хаснулин В.И. Синдром полярного напряжения / В кн.: Медикоэкологические основы формирования, лечения и профилактики заболеваний у коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа. — Новосибирск: Издательство Сибирского отделения РАН; 2004. — С. 24-35.Khasnulin VI. Polar stress syndrome. In: Medical and ecological foundations of the formation, treatment and prevention of diseases in the indigenous population of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug. Novosibirsk: Publishing House of Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences; 2004. P. 24-35 (In Russ.).Хаснулин В.И., Бойко Е.Р., Хаснулина А.В. Основы традиционных рационов питания коренных жителей Севера. Международная конференция «Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера». — Ханты-Мансийск; 2005. — С. 265-267.Khasnulin VI, Boyko ER, Khasnulina AV. Fundamentals of traditional diets of indigenous people of the North. (Conference proceedigs). International conference «Medical and social problems of the indigenous small-numbered peoples of the North». Khanty-Mansiysk; 2005. P. 265-267. (In Russ.).Хаснулин В.И. Обоснование норм здорового потребления обскими уграми рыбы с учетом требований северного типа обмена веществ. Методическое письмо / Под ред. Хаснулина В.И., Ефимовой Л.П., Хаснулиной А.В., Кудряшовой В.Е. — Новосибирск; 2007. — 22 с.Khasnulin VI. Substantiation of the norms of healthy consumption of fish by Ob Ugri, taking into account the requirements of the northern type of metabolism. Methodical letter. Ed. by Khasnulin VI, Efimova LP, Khasnulina AV, Kudryashova VE. Novosibirsk; 2007. 22 p. (In Russ.).Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — №3. — С. 351-358. doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-351-358Ionov MV, Zvartau NE, Konradi AO. Joint clinical guidelines ESH/ESC 2018 for the diagnosis and management of patients with arterial hypertension: a first glance. Arterial hypertension. 2018;24(3):351-358. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-351-358Человек на Севере: системные механизмы адаптации: сборник трудов, посвященный 90-летию основания Магадана / Под ред. Беседновой Н.Н. — Магадан: Типография «Экспресс-полиграфия»; 2019. — Т. 3. — 256 с.Man in the North: systemic mechanisms of adaptation: a collection of works dedicated to the 90th anniversary of the founding of Magadan. Ed. by Besednova NN. Magadan: Printing House «Express Polygraphy»; 2019. Vol. 3. 256 p. (In Russ.).Шенгоф Б.А., Бичкаева Ф.А., Андронов С.В. Фосфолипидный профиль при различном уровне ш-6 жирных кислот в сыворотке крови у трудоспособного населения Ямало-Ненецкого автономного округа // Журнал медикобиологических исследований. — 2020. — Т. 80. — №1. — С. 54-60. doi: https://doi.org/10.17238/issn2542-1298.2020.8.1.54Shengof BA, Bichkaeva FA, Andronov SV. Phospholipid Profile at Different ш-6 Fatty Acids Levels in the Blood Serum of the Able-Bodied Population of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug. Journal Med Biol Res. 2020;80(1):54-60. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17238/issn2542-1298.2020.8.1.54Цыганкова Д.П., Мулерова Т.А., Огарков М.Ю., и др. Метаболический синдром у жителей Горной Шории: распространенность, варианты проявлений и этнические особенности // Ожирение и метаболизм. — 2017. — Т. 14. — №3. — С. 26-31. doi: https://doi.org/10.14341/omet2017326-31Tsygankova DP, Mulerova TA, Ogarkov MYu, et al. Metabolic syndrome in the inhabitants of Mountain Shoria: prevalence, variants of manifestations and ethnic peculiarities. Obesity and metabolism. 2017;14(3):26-31. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet2017326-31Корнеева Е.В., Воевода М.И., Семаев С.Е., Максимов В.Н. Роль межгенных взаимодействий в развитии метаболических нарушений среди молодых жителей Севера // Современные проблемы науки и образования. — 2020. — №2. — С. 45. doi: https://doi.org/10.17513/spno.29668Korneeva EV, Voevoda MI, Semaev SE, Maksimov VN. The role of intergenic interactions in the development of metabolic disorders among young residents of the North. Modern Probl Sci Educ. 2020;(2):45. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17513/spno.29668Ханарин Н.В., Килина О.Ю., Иванова С.Н., и др. Обоснование персонифицированного подхода к диагностике, профилактике и лечению метаболического синдрома среди жителей Хакасии // Вестник новых медицинских технологий. — 2014. — №.1. — С. 8. doi: https://doi.org/10.12737/5949Khanarin NV, Kilina OY, Ivanova SN. Justification of personified approach to diagnostics, prevention and treatment of metabolic syndrome among inhabitants of Khakassia. J New Med Technol. 2014;(1):8. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.12737/5949Корчин В.И., Корчина Т.Я., Терникова Е.М., и др. Влияние климатогеографических факторов Ямало-Ненецкого автономного округа на здоровье населения (обзор) // Журнал медикобиологических исследований. — 2021. — Т. 9. — №1. — С. 77-88. doi: https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z046Korchin VI, Korchina TYa, Ternikova EM, et al. Influence of climatic and geographical factors of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug on the health of the population (review). Journal Med Biol Res. 2021;9(1):77-88. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z046Хаснулин В.И., Хаснулина А.В. Этнопсихофизиологические механизмы выживания коренных жителей Севера в экстремальных климатогеографических условиях / В кн.: Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России. — М.: Paulsen; 2011. — С. 254-267.Khasnulin VI, Khasnulina AV. Ethnopsychophysiological mechanisms of survival of the indigenous inhabitants of the North in extreme climatic and geographic conditions. In: Problems of health care and social development of the Arctic zone of Russia. Moscow: Paulsen; 2011. P. 254-267. (In Russ.).Корнеева Е.В., Воевода М.И., Семаев С.Е., Максимов В.Н. Ассоциация RS1378942 гена CSK с артериальной гипертензией у молодых жителей с метаболическим синдромом, проживающих в северных условиях // Современные проблемы науки и образования. — 2019. — №2. — С. 1-8. doi: https://doi.org/10.17513/spno.28646Korneeva EV, Voevoda MI, Semaev SE, Maksimov VN. Association RS1378942 CSK gene with arterial hypertension in young residents with metabolic syndrome living in northern conditions. Modern Probl Sci Educ. 2019;(2):1-8. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17513/spno.28646Проблемы сохранения здоровья и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения в Арктике: материалы научно-практической конференции с международным участием / Под ред. Горбанева С.А., Фроловой Н.М. — СПб.: ООО «ИПК «Коста»; 2017. — 264 с.Problems of maintaining health and ensuring the sanitary and epidemiological well-being of the population in the Arctic: materials of a scientific-practical conference with international participation. Ed. by Gorbanev SA, Frolova NM. Saint Petersburg: IPK Kosta LLC; 2017. 264 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.