ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12729ometendo-12729Research ArticleСлучай из практикиCase ReportСуточный профиль как диагностический инструмент выявления гипо- и гиперкальциемии у пациентов с хроническим гипопаратиреозом. серия клинических случаевDaily calcium profile in diagnosis of hypo- and hypercalcemia in patients with chronic hypoparathyroidism. clinical case serieshttps://orcid.org/0000-0002-9258-2591КовалеваЕ. В.KovalevaE. V.

Ковалева Елена Владимировна; eLibrary SPIN: 7387-6791.

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Elena V. Kovaleva, MD; eLibrary SPIN: 7387-6791.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

elen.v.kovaleva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6667-062XЕремкинаА. К.EremkinaA. K.

Еремкина Анна Константиновна - кандидат медицинских наук; eLibrary SPIN: 8848-2660.

Москва

Anna K. Eremkina, MD, PhD; eLibrary SPIN: 8848-2660

Moscow

a.lipatenkova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9717-9742МокрышеваН. Г.MokryshevaN. G.

Мокрышева Наталья Георгиевна, доктор медицинских наук; eLibrary SPIN: 5624-3875.

Москва

Natalia G. Mokrysheva, MD, PhD; eLibrary SPIN: 5624-3875

Moscow

mokrisheva.natalia@endocrincentr.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research Centre, Moscow, RussiaRussian Federation202124072021182175179Copyright © Ковалева Е.В., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г., 20212021Ковалева Е.В., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г.Kovaleva E.V., Eremkina A.K., Mokrysheva N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12729

Гипопаратиреоз является редким эндокринным заболеванием, характеризующимся развитием гипокальциемии и гиперфосфатемии вследствие дефицита или неадекватно низкого уровня паратиреоидного гормона (ПТГ). По литературным данным, хронический послеоперационный гипопаратиреоз составляет до 75%, в остальных случаях заболевание имеет генетическую, аутоиммунную или идиопатическую природу.

На сегодняшний день хронический гипопаратиреоз остается последним эндокринным заболеванием, для которого использование гормональной терапии не нашло широкого применения. Достижение целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена — важный критерий компенсации заболевания, необходимый для профилактики краткосрочных и долгосрочных осложнений. Стандартная терапия активными метаболитами/аналогами витамина D (альфакальцидол, кальцитриол) и препаратами кальция не всегда позволяет достичь компенсации заболевания. Некоторые пациенты подвержены колебаниям кальция крови и продолжают испытывать симптомы гипокальциемии, несмотря на прием больших доз препаратов кальция и витамина D.

Для контроля над заболеванием используется измерение биохимических показателей кальция и фосфора сыворотки крови в ранние утренние часы, однако не всегда данные показатели отражают истинную картину.

В представленных клинических случаях описаны чередования эпизодов как гипер- так и гипокальциемии в пределах одного дня у пациенток с хроническим послеоперационным гипопаратиреозом на фоне стандартного лечения.

Hypoparathyroidism is a rare endocrine disorder characterized by hypocalcemia and hyperphosphatemia, due to absent or inappropriately low serum parathyroid hormone (PTH) levels. The chronic postoperative hypoparathyroidism accounts approximately 75% of patients; the genetic, autoimmune or idiopathic forms are significantly less common. Today, chronic hypoparathyroidism remains the last major endocrine deficiency, for which hormonal replacement therapy has not found widespread use. Achieving the target levels of phosphorus-calcium metabolism is an important factor of the disease control, required for the prevention of short- and long-term complications. The standard therapy with active metabolites/analogues of vitamin D (­alfacalcidol, calcitriol) and calcium supplements does not always allow to achieve the target treatment goals. Despite high doses of calcium and active vitamin D, some patients suffer from unstable calcium levels and associated symptoms.

The measurement of serum calcium and phosphorus in the early morning hours remains the main laboratory tests for such patients, but in sometimes this diagnostic approach does not really reflect the true picture.

The presented clinical cases describe the changes of both hyper- and hypocalcemia within one day in patients with chronic postsurgical hypoparathyroidism managed by standard therapy.

кальцийгипопаратиреозсуточный профильгиперкальциемияальфакальцидолсalciumhypoparathyroidismdaily profilehypercalcemiaalfacalcidolИсследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 19-315-90039ReferencesMaeda SS, Moreira CA, Borba VZC, et al. Diagnosis and treatment of hypoparathyroidism: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism. Arch Endocrinol Metab. 2018;62(1):106-124. doi: https://doi.org/10.20945/2359-3997000000015Maeda S.S. et al. Diagnosis and treatment of hypoparathyroidism: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism // Arch. Endocrinol. Metab. 2018. Vol. 62, № 1. P. 106–124.Underbjerg L, Sikjaer T, Rejnmark L. Long-Term Complications in Patients With Hypoparathyroidism Evaluated by Biochemical Findings: A Case-Control Study. J Bone Miner Res. 2018;33(5):822-831. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.3368Underbjerg L., Sikjaer T., Rejnmark L. Long-Term Complications in Patients With Hypoparathyroidism Evaluated by Biochemical Findings: A Case-Control Study // J. Bone Miner. Res. 2018. Vol. 33, № 5. P. 822–831.Bollerslev J, Rejnmark L, Marcocci C, et al. European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults. Eur J Endocrinol. 2015;173(2):G1-G20. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-15-0628Bollerslev J. et al. European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults // Eur. J. Endocrinol. Bristol, UK: Bioscientifica Ltd, 2015. Vol. 173, № 2.Iqbal K, Dass N, Gip C, et al. Defining the Characteristics of Chronic Hypoparathyroidism Not Adequately Controlled on Conventional Therapy: Consensus Findings of Three European Delphi Panels. Adv Ther. 2019;36(11):3007-3016. doi: https://doi.org/10.1007/s12325-019-01102-5Iqbal K. et al. Defining the Characteristics of Chronic Hypoparathyroidism Not Adequately Controlled on Conventional Therapy: Consensus Findings of Three European Delphi Panels. // Adv. Ther. 2019. Vol. 36, № 11. P. 3007–3016.Jensterle M, Pfeifer M, Sever M, Kocjan T. Dihydrotachysterol intoxication treated with pamidronate: a case report. Cases J. 2010;3(1):78. doi: https://doi.org/10.1186/1757-1626-3-78Jensterle M. et al. Dihydrotachysterol intoxication treated with pamidronate: a case report // Cases J. 2010. Vol. 3, № 1. P. 78.Quack I, Zwernemann C, Weiner S, et al. Dihydrotachysterol Therapy for Hypoparathyroidism: Consequences of Inadequate Monitoring. Five Cases and a Review. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2005;113(07):376-380. doi: https://doi.org/10.1055/s-2005-865724Quack I. et al. Dihydrotachysterol therapy for hypoparathyroidism: consequences of inadequate monitoring. Five cases and a review. // Exp. Clin. Endocrinol. diabetes Off. journal, Ger. Soc. Endocrinol. [and] Ger. Diabetes Assoc. Germany, 2005. Vol. 113, № 7. P. 376–380.Tingsarat W, Lertanasit C, Kongkit J, Snabboon T. Hypercalcemic Crisis in a Patient with Post-Surgical Hypoparathyroidism. Case Rep Endocrinol. 2019;2019:1-2. doi: https://doi.org/10.1155/2019/3503651Tingsarat W. et al. Hypercalcemic Crisis in a Patient with Post-Surgical Hypoparathyroidism // Case Rep. Endocrinol. / ed. Isozaki O. Hindawi, 2019. Vol. 2019. P. 3503651.Somani S. An unusual case of hypercalcemia in a patient of concomitant hypoparathyroidism and celiac disease. Clin Cases Miner Bone Metab. 2016;13(1):51-53. doi: https://doi.org/10.11138/ccmbm/2016.13.1.051Somani S., Kotwal N., Upreti V. An unusual case of hypercalcemia in a patient of concomitant hypoparathyroidism and celiac disease. // Clinical cases in mineral and bone metabolism : the official journal of the Italian Society of Osteoporosis, Mineral Metabolism, and Skeletal Diseases. 2016. Vol. 13, № 1. P. 51–53.Skwarek A, Pachucki J, Bednarczuk T, et al. Milk-alkali syndrome (MAS) as a complication of the treatment of hypoparathyroidism. Endokrynol Pol. 2018;69(2):200-204. doi: https://doi.org/10.5603/EP.a2018.0015Skwarek A. et al. Milk-alkali syndrome (MAS) as a complication of the treatment of hypoparathyroidism - a case study. // Endokrynol. Pol. Poland, 2018. Vol. 69, № 2. P. 200–204.Jubiz W, Canterbury JM, Reiss E, Tyler FH. Circadian rhythm in serum parathyroid hormone concentration in human subjects: correlation with serum calcium, phosphate, albumin, and growth hormone levels. J Clin Invest. 1972;51(8):2040-2046. doi: https://doi.org/10.1172/JCI107010Jubiz W. et al. Circadian rhythm in serum parathyroid hormone concentration in human subjects: correlation with serum calcium, phosphate, albumin, and growth hormone levels // J. Clin. Invest. The American Society for Clinical Investigation, 1972. Vol. 51, № 8. P. 2040–2046.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.