Штина Ирина Евгеньевна, кандидат медицинских наук
614045, Пермь, ул. Монастырская, д. 82
Scopus Author ID: 57202892504;
eLibrary SPIN: 7876-2388
Irina E. Shtina, MD, PhD
82, Monastyrskaya street, 614045, Perm
Scopus Author ID: 57202892504;
eLibrary SPIN: 7876-2388
Валина Светлана Леонидовна, кандидат медицинских наук
Пермь
Scopus Author ID: 57207189881;
eLibrary SPIN: 2197-8480
Svetlana L. Valina, MD, PhD
Perm
Scopus Author ID: 57207189881;
eLibrary SPIN: 2197-8480
Устинова Ольга Юрьевна, доктор медицинских наук
Пермь
Scopus Author ID: 57027926000;
eLibrary SPIN: 1316-7450
Olga Yu. Ustinova, MD, PhD
Perm
Scopus Author ID: 57027926000;
eLibrary SPIN: 1316-7450
Эйсфельд Дарья Александровна, кандидат биологических наук
Пермь
Scopus Author ID: 57209501592
Daria A. Eisfeld, Ph in biology
Perm
Scopus Author ID: 57209501592
Обоснование. В РФ среди детского населения сохраняется рост заболеваемости ожирением. Вегетативный дисбаланс и хронический стресс играют важную роль в патогенезе ожирения и связанных с ним нарушений состояния здоровья. Своевременное выявление нарушений психовегетативных расстройств и их коррекция у детей с избыточной массой тела требуют комплексного подхода медицинских и педагогических работников.
Цель. Выявить особенности вегетативного статуса, уровень школьной тревожности у учащихся с повышенным индексом массы тела.
Материалы и методы. Детям с различными индексами массы тела (ИМТ) проведен сравнительный анализ средних значений и структуры выявленных нарушений параметров кардиоинтервалографии (КИГ), показателей лабораторного исследования (антиоксидантная активность плазмы, малоновый диальдегид плазмы, триглицериды, общий холестерин, кортизол, магний и серотонин) и показателей теста школьной тревожности Филлипса.
Результаты. Распространенность избытка массы тела составила 23,1%. Группу наблюдения составили 47 школьников со значением ИМТ +1–2 SD, группу сравнения — 156 детей с нормальным значением ИМТ в возрасте 10–15 лет. Группы сопоставимы по половозрастному составу (р=0,629–0,771). Анализ показателей фоновой КИГ выявил в группе наблюдения относительно группы сравнения снижение значений параметров, характеризующих активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС), при одновременном увеличении значений показателей симпатического отдела ВНС (р=0,001–0,023); аналогичные результаты получены при проведении ортостатической пробы. Совокупная оценка КИГ свидетельствует о меньшей активности парасимпатического отдела в регуляции состояния покоя и большей активности симпатического отдела ВНС в ответ на стресс-фактор у детей с повышенными значениями ИМТ. У детей группы наблюдения выявлены более высокие уровни малонового диальдегида (р=0,041), триглицеридов (р<0,001) и кортизола (р=0,093) при меньших значениях магния и серотонина (р=0,074–0,076). Анализ уровня школьной тревожности показал, что у детей группы наблюдения средний уровень и частота распространенности повышенных и высоких значений показателя общей тревожности выше в 1,3 и 2,5 (р=0,005), страха самовыражения — в 1,3 и 1,8 (р=0,080–0,086), страха ситуации проверки знаний — в 1,5 (р=0,002) и 2,1 (р<0,001), уровня общей тревожности — в 1,2 (р=0,090) и 2,3 раза (р=0,036) относительно группы сравнения. В ходе математического анализа получены результаты, указывающие на связь параметров вегетативного и психологического статуса.
Заключение. Проблема избыточного питания остается актуальным вопросом современного здравоохранения. Избыток массы тела сопровождается активацией симпатоадреналовой системы с повышением уровня школьной тревожности, и все вместе формирует порочный круг. Избыточное питание у детей школьного возраста требует комплексного подхода специалистов медицинской и психолого-педагогической сферы.
BACKGROUND: In the Russian Federation, the incidence of obesity continues to grow among the child population. Vegetative imbalance and chronic stress play an important role in the pathogenesis of obesity and related health disorders. Timely identification of disorders of psycho-vegetative disorders and their correction in overweight children require an integrated approach of medical and pedagogical workers.
AIM: To reveal the features of the vegetative status, the level of school anxiety in students with an increased body mass index.
MATERIALS AND METHODS: Children with different body mass index (BMI) underwent a comparative analysis of the mean values and structure of revealed violations of cardiointervalography (heart rate variability, HRV) parameters, laboratory test parameters (plasma antioxidant activity, plasma malondialdehyde, triglycerides, total cholesterol, cortisol, magnesium and serotonin) and test parameters School Anxiety Scale of Phillips.
RESULTS: The prevalence of overweight was 23.1%. The observation group consisted of 47 schoolchildren with a body mass index (BMI) +1–2 SD the comparison group consisted of 156 children with a normal BMI at the age of 10–15 years. The groups were comparable in terms of sex and age (p=0.629–0.771). Analysis of background HVR indices revealed a decrease in the values of parameters characterizing the activity of the parasympathetic division of the autonomic nervous system (ANS), with a simultaneous increase in the indicators of the sympathetic division of the ANS in the observation group relative to the comparison group (p=0.001–0.023); similar results were obtained during the orthostatic test. The cumulative assessment of CIG indicates a lower activity of the parasympathetic division in the regulation of the state of rest and a greater activity of the sympathetic division of the ANS in response to a stress factor in children with an increased BMI value. The children of the observation group showed higher levels of malondialdehyde (p = 0.041), triglycerides (p<0.001) and cortisol (p=0.093) with lower values of magnesium and serotonin (p=0.074–0.076). The analysis of the level of school anxiety showed that in children of the observation group the average level and frequency of the prevalence of high values of the indicator of general anxiety are higher in 1.3 and 2.5 (p=0.005), fear of self-expression — in 1.3 and 1.8 (p=0.080–0.086), fear of the situation of knowledge testing — by 1.5 (р=0.002) and 2.1 (p<0.001), the level of general anxiety — by 1.2 (р=0.090) and 2.3 times (p=0.036) relative to the comparison group. In the course of the mathematical analysis, the results were obtained indicating the relationship between the parameters of the vegetative and psychological status.
CONCLUSION: The problem of excess nutrition remains an urgent issue of modern health care. Excess body weight is accompanied by the activation of the sympathoadrenal system with an increase in the level of school anxiety and all together forms a vicious circle. Excessive nutrition in school-age children requires an integrated approach of specialists in the medical and psychological-pedagogical sphere.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.