ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12721ometendo-12721Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESХарактеристика уровня артериального давления у детей с различной массой телаCharacteristics of blood pressure level in children with different body weighthttps://orcid.org/0000-0002-1352-7026ЧубаровТ. В.ChubarovT. V.

Чубаров Тимофей Валерьевич, кандидат медицинских наук

394018 г. Воронеж, пер. Здоровья, д. 16

eLibrary SPIN: 6559-1476

Timofey V. Chubarov, MD, PhD

16, side-street Health, Voronezh, 394018

eLibrary SPIN: 6559-1476

chubarov25@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5507-4627ПетерковаВ. А.PeterkovaV. A.

Петеркова Валентина Александровна, доктор медицинских наук, профессор

Москва

eLibrary SPIN: 4009-2463

Valentina A. Peterkova, MD, PhD, Professor

Moscow

eLibrary SPIN: 4009-2463

peterkovava@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4771-7466БатищеваГ. А.BatischevaG. A.

Батищева Галина Александровна, доктор медицинских наук, профессор

Воронеж

Researcher ID: AAD-8203-2019;

Scopus Author ID: 6507913282;

eLibrary SPIN: 2285-1917

Galina A. Batischeva, MD, PhD, Professor

Voronezh

Researcher ID: AAD-8203-2019;

Scopus Author ID: 6507913282;

eLibrary SPIN: 2285-1917

bat13@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3917-0395ЖдановаО. А.ZhdanovaO. A.

Жданова Ольга Александровна, доктор медицинских наук

Воронеж

Researcher ID: А-9510-2018;

Scopus Author ID: 6602466689;

eLibrary SPIN: 1235-9770

Olga A. Zhdanova, MD, PhD

Voronezh

Researcher ID: А-9510-2018;

Scopus Author ID: 6602466689;

eLibrary SPIN: 1235-9770

olga.vr9@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0412-7853ШаршоваО. Г.SharshovaO. G.

Шаршова Ольга Геннадьевна

Воронеж

Olga G. Sharshova

Voronezh

genvgma@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4088-398XАртющенкоА. И.ArtyushchenkoA. I.

Артющенко Анна Ивановна, врач - кардиолог

Воронеж

eLibrary SPIN: 4811-1900

Anna I. Artyushchenko

Voronezh

eLibrary SPIN: 4811-1900

anna.artyushchenko@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1990-7310БессоноваА. В.BessonovaA. V.

Бессонова Анна Владимировна

Москва

Anna V. Bessonova

Moscow

bessonova-ann@mail.ruВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияThe National Medical Research Center for EndocrinologyRussian Federation2022180420221912734Copyright © Чубаров Т.В., Петеркова В.А., Батищева Г.А., Жданова О.А., Шаршова О.Г., Артющенко А.И., Бессонова А.В., 20222022Чубаров Т.В., Петеркова В.А., Батищева Г.А., Жданова О.А., Шаршова О.Г., Артющенко А.И., Бессонова А.В.Chubarov T.V., Peterkova V.A., Batischeva G.A., Zhdanova O.A., Sharshova O.G., Artyushchenko A.I., Bessonova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12721Обоснование

Обоснование. Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ) чаще развивается у детей при наличии факторов риска — ожирения и избыточной массы тела, отягощенной наследственности и генетической предрасположенности.

Цель

Цель. Изучение особенностей клинического течения АГ у подростков с нормальной массой тела, избытком массы тела и ожирением.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проводилось у детей с диагнозом АГ, находившихся на лечении в двух детских больницах г. Воронежа в 2016–2020 гг. Проводился ретроспективный анализ историй болезни детей, учитывались данные анамнеза, клинико-лабораторного и инструментального обследования. У части детей проведено генетическое тестирование методом полимеразной цепной реакции для определения патологических аллелей генов, регулирующих артериальное давление (АД).

Результаты

Результаты. В исследовании приняли участие 96 пациентов в возрасте от 9 до 17 лет. В группу детей с нормальной массой тела включены 38 пациентов (39,6%), медиана возраста 16,4 года (10,7; 17,9), с избытком массы тела — 33 человека (34,4%), медиана возраста 15,2 года (12,0; 17,9), с ожирением — 25 детей (26,0%), медиана возраста 14,5 года (9,2; 17,9). Дети с ожирением развивали АГ в более раннем возрасте (р=0,023). По данным суточного мониторирования АД (СМАД) патологические значения систолического АД (САД) днем (выше значения 95-го перцентиля) среди детей с нормальной массой тела наблюдались у 17 пациентов (44,7%), среди детей с избытком массы тела — у 14 человек (42,4%), среди детей с ожирением — у 16 человек (64%), p=0,031. Получены достоверные различия между группами по значениям индекса времени (ИВ) САД ночью (p=0,006). ИВ диастолического АД днем >50% был отмечен только в группе детей с ожирением — 4 человека (16%) (p=0,042). При проведении генетического исследования у отдельных пациентов наиболее часто выявлялись патологические аллели гена ангиотензиногена (AGT: 704 T>C), гена альдостеронсинтазы (CYP11B2: -344 C>T) и эндотелиальной синтазы азота 3 типа (NOS3: -786 T>C).

Заключение

Заключение. Дети с ожирением раньше развивали АГ по сравнению со своими сверстниками с нормальной массой тела и чаще имели неблагоприятный профиль течения АГ по данным СМАД. Данные результаты могут использоваться для подбора персонализированной терапии, а также формирования настороженности в поражении определенных органов-мишеней.

 

 

BACKGROUND

BACKGROUND: Essential arterial hypertension (AH) develops more often in children with accompanying risk factors — obesity, overweight, positive heredity and genetic predisposition.

AIM

AIM: Study of peculiarities of arterial hypertension clinical course in adolescents with normal body weight, overweight and obesity.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: The study was conducted on children with arterial hypertension who received treatment in two hospitals in Voronezh in 2016–2020. A retrospective analysis of the children’s case histories was carried out taking into account the anamnesis, clinical laboratory and instrumental examination data and the pharmacotherapy. Some children underwent polymerase chain reaction genetic testing to determine pathological alleles of genes regulating blood pressure (BP).

RESULTS

RESULTS: 96 patients aged 9 to 17 took part in the study. The group with normal body weight included 38 children (39.6%), median age 16.4 (aged 10.7; 17.9), with overweight — 33 people (34.4%), median age 15.2 (aged 12.0; 17.9), with obesity — 25 children (26.0%), median age 14.5 (aged 9.2; 17.9). Obese children developed arterial hypertension at earlier age (p = 0.023). According to blood pressure daily monitoring (BPDM), pathological values of systolic blood pressure (SBP) during the day (above the 95th percentile) among children with normal body weight were observed in 17 patients (44.7%), with excess body weight — in 14 people (42.4%), with obesity — in 16 people (64%), p = 0.031. Accurate difference values between the groups were obtained in terms of time index (TI) of SBP at night (p = 0.006). Time index of diastolic BP during the day > 50% was observed only in the obese children group — 4 people (16%) (p = 0.042). Pathological alleles of the angiotensinogen gene (AGT: 704 T>C), aldosterone synthase gene (CYP11B2: -344 C>T) and endothelial nitrogen synthase type 3 (NOS3: -786 T> C) were identified most frequently during genetic testing in some patients.

CONCLUSION

CONCLUSION: Children with obesity developed earlier arterial hypertension compared to the same-age children with normal body weight and more often had unfavorable type of arterial hypertension according to BPDM. These results can be used to choose individual therapy and to develop special attention as regards certain target organs damage.

 

 

артериальная гипертензияожирениедетиаrterial hypertensionobesitychildrenReferencesАлександров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В., и др. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Ассоциация детских кардиологов России. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Системные гипертензии. — 2020. — Т. 17. — №2. — С.7-35. doi: https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.2.200126Aleksandrov AA, Kisljak OA, Leont’eva IV, et al. Russian society of hypertension, Association of pediatric cardiologists of Russia. Clinical guidelines on arterial hypertension diagnosis, treatment and prevention in children and adolescents. Syst Hypertens. 2020;17(2):7-35. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.2.200126World Health Organization. [Internet]. Available from: https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/ru/World Health Organization. [Internet]. Available from: https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/ru/Новиков С.Ю., Шестопалов А.В., Шумилов П.В., и др. Сравнительный анализ липидного и углеводного обмена у подростков с артериальной гипертензией и ожирением // Вопросы детской диетологии (Педиатрическое питание). — 2019. — Т. 17. — №3. — С. 18-27. doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-3-18-27Novikov SYu, Shestopalov AV, Shumilov PV, et al. Comparative analysis of lipid and carbohydrate metabolism in adolescents with arterial hypertension and obesity. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2019;17(3):18-27. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-3-18-27Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Subcommittee on screening and management of high blood pressure in children. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-3035Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Subcommittee on screening and management of high blood pressure in children. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-3035Максимович Н.А., Лукша А.В., Кизелевич А.И. Артериальная гипертензия у детей: современная эпидемиологическая ситуация // Modern science. — 2020. — T. 5. — №3. — С. 450-454.Maksimovich NA, Luksha AV, Kizelevich AI. Arterial’naja gipertenzija u detej: sovremennaja jepidemiologicheskaja situacija. Modern science. 2020;5(3):450-454.(In Russ.)Bigazzi R, Zagato L, Lanzani C, et al. Hypertension in High School Students: Genetic and Environmental Factors: The HYGEF Study. Hypertension. 2020;75(1):71-78 doi: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13818Bigazzi R, Zagato L, Lanzani C, et al. Hypertension in High School Students: Genetic and Environmental Factors: The HYGEF Study. Hypertension. 2020;75(1):71-78 doi: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13818Wójtowicz J, Łempicka A, Łuczyński W, et al. Central aortic pressure, arterial stiffness and echocardiographic parameters of children with overweight/obesity and arterial hypertension. Adv Clin Exp Med. 2017;26(9):1399-1404. doi: https://doi.org/10.17219/acem/65485.Wójtowicz J, Łempicka A, Łuczyński W, et al. Central aortic pressure, arterial stiffness and echocardiographic parameters of children with overweight/obesity and arterial hypertension. Adv Clin Exp Med. 2017;26(9):1399-1404. doi: https://doi.org/10.17219/acem/65485.Греков И.С., Налетов А.В., Чалая Л.Ф. Клинико-диагностические аспекты артериальной гипертензии у детей и подростков (обзор литературы) // Медико-социальные проблемы семьи. — 2020. — Т. 25. — №2. — С. 96-104.Grekov IS, Nalyotov AV, Chalaya LF. Clinical and diagnostic aspectsof arterial hypertension in children and adolescents(literary review). Medical and Social Problems Of Family. 2020;25(2):96-104. (In Russ.)Куприенко Н.Б., Смирнова Н.Н. Распространенность артериальной гипертензии у детей школьного возраста с избыточной массой тела и ожирением // Профилактическая и клиническая медицина. — 2020. — Т. 75. — № 2. — C. 64-69.Kuprienko NB, Smirnova NN. Prevalence of hypertension in schoolage children with overweight and obesity. Preventive and clinical medicine. 2020;75(2):64-69. (In Russ.)Wühl E. Hypertension in childhood obesity. Acta Paediatr. 2019;108(1):37-43. doi: https://doi.org/10.1111/apa.14551Wühl E. Hypertension in childhood obesity. Acta Paediatr. 2019;108(1):37-43. doi: https://doi.org/10.1111/apa.14551Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25. — №3. — С. 149-218. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):149-218. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786Образцова Г.И., Гуркина Е.Ю. Артериальная гипертензия у детей с ожирением // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. — 2012. — №1. — С.32-38.Obrazcova GI, Gurkina EJ. Arterial’naja gipertenzija u detej s ozhireniem. Bjulleten’ Federal’nogo Centra serdca, krovi i jendokrinologiiim. V.A. Almazova. 2012;1:32-38 (In Russ.).Халидуллина О.Ю., Ушакова С.А., Петрушина А.Д., и др. Особенности наследственной отягощенности у детей с артериальной гипертензией и избыточной массой тела // Университетская медицина Урала. — 2019. — T. 5. — №3. — С. 5-9.Halidullina OJ, Ushakova SA, Petrushina AD, et al. Osobennosti nasledstvennoj otjagoshhennosti u detej s arterial’noj gipertenziej i izbytochnoj massoj tela. Universitetskaja medicina Urala. 2019;5(3):5-9 (In Russ.).Oliveira-Paula GH, Pereira SC, Tanus-Santos JE, Lacchini R. Pharmacogenomics And Hypertension: Current Insights. Pharmgenomics Pers Med. 2019;12:341-359. doi: https://doi.org/10.2147/PGPM.S230201Oliveira-Paula GH, Pereira SC, Tanus-Santos JE, Lacchini R. Pharmacogenomics And Hypertension: Current Insights. Pharmgenomics Pers Med. 2019;12:341-359. doi: https://doi.org/10.2147/PGPM.S230201Хохлов А.Л., Сироткина А.М., Воронина Е.А., и др. Клиникогенетические ассоциации у больных артериальной гипертензией // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2012. — Т. 4. — №2. — С. 80-85.Khokhlov AL, Sirotkina AM, Voronina EA, et al. Clinico-genetic associations of patients with arterial hypertension. HERALD of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2012;4(2):80-85 (In Russ.).Игнатенко Г.А., Дубовая А.В., Науменко Ю.В., и др. Особенности течения артериальной гипертензии у взрослых и детей с генетическим полиморфизмом // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25, дополнительный выпуск (октябрь). — С. 12-13.Ignatenko GA, Dubovaja AV, Naumenko JV, et al. Osobennosti techenija arterial’noj gipertenzii u vzroslyh i detej s geneticheskim polimorfizmom. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(suppl.):12-13. (In Russ.).Сафроненко А.В. Генеалогические и молекулярно-генетические аспекты артериальной гипертензии // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — Т. 4. — №1. — С. 80-86.Safronenko AV. Geneologiс and molecular-genetic aspects of arterial hypertension. Modern Problems of Science and Education. 2012;4(1):80-86 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.