Юнилайнен Ольга Александровна - кандидат медицинских наук; eLibrary SPIN: 3505-8142.
115230, Москва, Каширское шоссе, д. 34
Olga A. Yunilaynen, MD, PhD; eLibrary SPIN: 3505-8142.
34 Kashirskoye, 115230 Moscow
Олейчик Игорь Валентинович - доктор медицинских наук, профессор; eLibrary SPIN: 9151-1015
Москва
Igor V. Oleichik, MD, PhD; eLibrary SPIN: 9151-1015
Moscow
Сизов Степан Владимирович; eLibrary SPIN: 9955-5631
Москва
Stepan V. Sizov, MD; eLibrary SPIN: 9955-5631.
Moscow
Баранов Петр Александрович, кандидат медицинских наук; SPIN-код: 9362-4722
Москва
Petr A. Baranov, MD, PhD; SPIN-код: 9362-4722
Moscow
Старостина Елена Георгиевна - доктор медицинских наук, профессор; eLibrary SPIN: 6977-0793.
Москва
Elena G. Starostina, MD, PhD; eLibrary SPIN: 6977-0793.
Moscow
Обоснование. Среди пациентов с психическими расстройствами, получающих психофармакотерапию, повышена распространенность ожирения и метаболических нарушений, что существенно ухудшает их приверженность к лечению.
Цель. Оценка эффективности и безопасности метформина при профилактике и коррекции ожирения и избыточной массы тела у пациентов с психическими расстройствами, получавшими антипсихотики.
Материалы и методы. Открытое проспективное рандомизированное исследование пациенток в возрасте от 18 до 50 лет с психическими расстройствами. Сформированы две группы — основная, где наряду с препаратами, используемыми для лечения психических заболеваний, назначался метформин, и группа контроля, пациенты которой получали плацебо. Метформин назначали в начальной дозе 500 мг в сутки, при отсутствии эффекта — снижения или стабилизации массы тела — дозу увеличивали на 500 мг в сутки каждые 2 нед; суммарная продолжительность наблюдения составила 6 мес.
Результаты. До назначения метформина индекс массы тела (ИМТ) в основной группе (N=62) составил 27,3 [24,0; 30,4] кг/м2, после окончания курса — 26,0 [22,5; 30,5] кг/м2 (p<0,0001 от исходного значения, тест Вилкоксона). У пациенток, получавших метформин, абсолютное снижение массы тела равнялось 3 [-6; 0] кг, или –4,0 [-8; 0]% от исходной массы тела. В группе плацебо (N=30) на фоне приема плацебо ИМТ повысился от исходного 27,5 [24,0; 32,0] кг/м2 до 28,2 [25,8; 34,0] кг/м2 через 6 мес (p=0,001, тест Вилкоксона), или 3 [1; 6] кг. В конце лечения разница ИМТ в группах метформина и плацебо была статистически значимой (26,0 и 28,2 кг/м2 соответственно; р=0,027, тест Манна–Уитни). Из 62 пациенток, получавших метформин, у 6 (10%) отмечались побочные эффекты, в связи с чем они были переведены на метформин пролонгированного действия, при этом у 5 из 6 побочные явления больше не возникали.
Заключение. Применение метформина у пациентов с психическими расстройствами, получающих антипсихотики, позволяет достичь снижения или стабилизации массы тела в 80% случаев, у 44% больных уменьшение массы тела составляет 5% и более от исходной величины. Рекомендуется назначать метформин в стартовой дозе 500 мг в сутки в вечернее время, при неэффективности доза может быть увеличена до 2000 мг.
Background: The prevalence of obesity and metabolic abnormalities is increased patients with mental disorders receiving psychopharmacotherapy, which significantly impairs their treatment adherence.
Aims: To evaluate the efficacy and safety of metformin in prevention and treatment obesity and overweight in patients with mental disorders receiving antipsychotics.
Materials and methods: This was an open-label, prospective, randomized, placebo-controlled study of female patients with mental disorders (age, 18 to 50). The patients were randomized into two groups in a 2:1 ratio: the treatment group received metformin and the control group received placebo. Metformin was administered at a starting dose of 500 mg daily, with subsequent up-titration every 2 weeks when necessary, up to 2000 mg daily. The treatment duration was 6 months.
Results: Baseline BMI in the treatment group (N=62) was 27,3 [24,0; 30,4] kg/m2; it decreased to 26,0 [22,5; 30,5] kg/m2, p < 0.0001, Wilсoxon test) after 6 months of treatment. The patients receiving metformin decreased their body weight by 3 [-6; 0] kg, or -4,0 [-8; 0] %. In the placebo group (N=30), the baseline BMI was 27,5 [24,0; 32,0] kg/m2 and increased to 28,2 [25,8; 34,0] kg/m2 at 6 month (p=0.001, Wilсoxon test), or 3 [1; 6] kg. After 6 months of treatment, the difference in BMI between the metformin and placebo groups was significant (26,0 и 28,2 kg/m2, respectively, р=0,027, Mann-Withney test). Six (6) of 62 patients treated with metformin had side effects and were switched to an equivalent dose of prolonged release metformin, with reduction of side effects in 5 of them.
Conclusions: The use of metformin in patients with mental disorders receiving antipsychotics allows for reduction or stabilization of body weight in 80% of cases, with ≥5% decrease of body weight in 44% of patients. It is recommended to start metformin at a dose of 500 mg daily with subsequent up-titration of up to 2000 mg if necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.