ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12552ometendo-12552Research ArticleОригинальные исследованияOriginal paperСравнительная оценка энергетического обмена, особенностей композиционного состава тела и метаболических нарушений у детей с гипоталамическим и конституционально-экзогенным ожирениемComparative assessment of energy metabolism, body composition and metabolic features in children with hypothalamic and simple obesityОкороковПавел ЛеонидовичOkorokovPavel L.

Окороков Павел Леонидович, к.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9834-727X, eLibrary SPIN: 6989-2620, e-mail: pokorokov@gmail.com

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Pavel L. Okorokov, MD, PhD, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9834-727X, eLibrary SPIN: 6989-2620, e-mail: pokorokov@gmail.com.

11 Dm. Ulyanova street, 117036, Moscow

pokorokov@gmail.comКалининАлексей ЛеонидовичKalininAlexey L.

Калинин Алексей Леонидович, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4142-4355, eLibrary SPIN: 3543-7179, e-mail: kalinin.sh@gmail.com

Москва

Alexey L. Kalinin, MD, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4142-4355, eLibrary SPIN: 3543-7179, e-mail: kalinin.sh@gmail.com

Moscow

Kalinin.sh@gmail.comСтребковаНаталия АнатольевнаStrebkovaNatalia A.

Стребкова Наталья Анатольевна, к.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2410-53-47, eLibrary SPIN: 9897-4858, e-mail: strebcovanata@gmail.com

Москва

Natalia A. Strebkova, MD, PhD, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2410-53-47, eLibrary SPIN: 9897-4858, e-mail: strebcovanata@gmail.com

Moscow

strebcovanata@gmail.comКареваМария АндреевнаKarevaMaria A.

Карева Мария Андреевна, д.м.н., ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1320-6561, eLibrary SPIN: 5089-0310, e-mail: i_marusya@mail.ru

Москва

Maria A. Kareva, MD, PhD], ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1320-6561, eLibrary SPIN: 5089-0310, e-mail: i_marusya@mail.ru

Moscow

i_marusya@mail.ruВасюковаОльга ВладимировнаVasyukovaOlga V.

Васюкова Ольга Владимировна, к.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9299-1053, eLibrary SPIN: 6432-3934, e-mail: o.vasyukova@mail.ru

Москва

Olga V. Vasyukova, MD, PhD, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9299-1053, eLibrary SPIN: 6432-3934, e-mail: o.vasyukova@mail.ru

o.vasyukova@mail.ruПетерковаВалентина АлександровнаPeterkovaValentina A.

Valentina A. Peterkova, MD, PhD, professor, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5507-4627, eLibrary SPIN: 4009-2463, e-mail: peterkovava@hotmail.com

Moscow

peterkovava@hotmail.comБезлепкинаОльга БорисовнаBezlepkinaOlga B.

Безлепкина Ольга Борисовна, д.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9621-5732, eLibrary SPIN: 3884-0945, e-mail: olgabezlepkina@mail.ru

Москва

Olga B. Bezleokina, MD, PhD, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9621-5732, eLibrary SPIN: 3884-0945, e-mail: olgabezlepkina@mail.ru

olgabezlepkina@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CenterRussian Federation202004122020173249256Copyright © Окороков П.Л., Калинин А.Л., Стребкова Н.А., Карева М.А., Васюкова О.В., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., 20202020Окороков П.Л., Калинин А.Л., Стребкова Н.А., Карева М.А., Васюкова О.В., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б.Okorokov P.L., Kalinin A.L., Strebkova N.A., Kareva M.A., Vasyukova O.V., Peterkova V.A., Bezlepkina O.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12552Обоснование

Обоснование. Гипоталамическое ожирение часто развивается после лечения краниофарингиомы и характеризуется быстрым набором веса, высокой частотой метаболических нарушений, особенностями композиционного состава тела и резистентностью к стандартным подходам по модификации образа жизни и медикаментозной терапии ожирения. Недавние исследования демонстрируют, что одним из механизмов, объясняющих повышенную прибавку веса у таких детей, является снижение основного обмена (ОО).

Цель

Цель. Сравнить показатели основного обмена, параметры композиционного состава тела и частоту метаболических нарушений у детей с гипоталамическим и конституционально-экзогенным ожирением.

Методы

Методы. В исследование включены 60 детей в возрасте от 7 до 17 лет с ожирением, разделенных на две группы. В исследуемую группу вошли 20 детей с гипоталамическим ожирением, развившимся после лечения краниофарингиомы. Группу контроля составили 40 детей с конституционально-экзогенным ожирением. Всем детям проведены оценка композиционного состава тела, основного обмена и скрининг метаболических нарушений, ассоциированных с ожирением.

Результаты

Результаты. Оценка основного обмена выявила значительное снижение данного показателя у детей с гипоталамическим ожирением. Среднее снижение ОО составило 13,1%, однако у отдельных пациентов достигало 33,4%. Процентные содержания жировой массы при гипоталамическом и конституционально-экзогенном ожирении значимо не различаются (39,7% [36,2; 42,6] vs 38,8% [35,9; 43,2]; р=0,69). Скрининг метаболических нарушений выявил высокую распространенность метаболических нарушений при гипоталамическом ожирении: нарушение толерантности к глюкозе выявляется в 10%; дислипидемия - в 55%, инсулинорезистентность - в 50%, неалкогольная жировая болезнь печени - в 60%.

Заключение

Заключение. Для детей с гипоталамическим ожирением характерно снижение основного обмена, в связи с чем при планировании диетотерапии целесообразно проведение непрямой калориметрии. Гипоталамическое ожирение уже в раннем возрасте ассоциировано с высокой частотой метаболических нарушений и не ассоциировано с более выраженной гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью по сравнению с группой конституционально-экзогенного ожирения.

Background

Background: Hypothalamic obesity often develops after surgical treatment of craniopharyngioma and is characterized by rapid weight gain, high frequency of metabolic disorders, body composition specificity and resistance to standard lifestyle modification approaches and medication therapy of obesity. Recent studies show that one of the mechanisms, explaining weight gain in these children is decrease in resting energy expenditure (REE).

Aims

Aims: To compare REE, body composition parameters, and the frequency of metabolic disorders in children with hypothalamic and simple obesity.

Materials and methods

Materials and methods: The study included 60 obese children aged 7 to 17 years, divided into two groups. The study group included 20 children with hypothalamic obesity, developed after craniopharyngioma treatment. The control group consisted of 40 children with simple obesity. Body composition, REE, and metabolic disorders were associated in all children.

Results

Results: Children with hypothalamic obesity showed a significant decrease of resting energy expenditure. The average decrease in REE was 13.1%, but in single patients it reached 33.4%. The percentage of fat mass in hypothalamic and simple obesity does not differ significantly (39.7% [36.2; 42.6] vs 38.8 % [35.9; 43.2]; p=0.69). Screening for metabolic disorders revealed a high prevalence of metabolic disorders in hypothalamic obesity: impaired glucose tolerance - in 10%; dyslipidemia - 55%, insulin resistance-50%, non-alcoholic fatty liver disease - 60 %.

Conclusions

Conclusions: Children with hypothalamic obesity showed a significant decrease of resting energy expenditure. When planning a diet in this group of patients it is preferable to use indirect calorimetry. Hypothalamic obesity even at an early age is associated with a high frequency of metabolic disturbance. Hypothalamic obesity in children is not associated with more pronounced hyperinsulinemia and insulin resistance compared to the simple obesity.

гипоталамическое ожирениекраниофарингиомадетское ожирениеосновной обменкомпозиционный состав телаhypothalamic obesitycraniopharyngiomapediatric obesitybasal metabolismbody compositioninsulin resistanceИсследование выполнено в рамках НИР: «Новые подходы к персонифицированному лечению ожирения у детей на основе исследований энергетического обмена, функционального резерва бета-клеток, секреции адипокинов, ми-окинов и специфических шаперонов», регистрационный номер АААА-А20-120011790172-9ReferencesMuller HL, Bueb K, Bartels U, et al. Obesity after childhood craniopharyngioma--German multicenter study on pre-operative risk factors and quality of life. Klin Padiatr. 2001;213(4):244-249. doi: https://doi.org/10.1055/s-2001-16855Muller HL, Bueb K, Bartels U, et al. Obesity after childhood craniopharyngioma--German multicenter study on pre-operative risk factors and quality of life. Klin Padiatr. 2001;213(4):244-249. doi: https://doi.org/10.1055/s-2001-16855Roth C, Hunneman D, Gebhardt U, et al. Reduced Sympathetic Metabolites in Urine of Obese Patients with Craniopharyngioma. Pediatr Res. 2007;61(4):496-501. doi: https://doi.org/10.1203/pdr.0b013e3180332cd6Roth C, Hunneman D, Gebhardt U, et al. Reduced Sympathetic Metabolites in Urine of Obese Patients with Craniopharyngioma. Pediatr Res. 2007;61(4):496-501. doi: https://doi.org/10.1203/pdr.0b013e3180332cd6Simoneau-Roy J, O’Gorman C, Pencharz P et al. Insulin sensitivity and secretion in children and adolescents with hypothalamic obesity following treatment for craniopharyngioma. Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):364-370. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03639.xSimoneau-Roy J, O’Gorman C, Pencharz P et al. Insulin sensitivity and secretion in children and adolescents with hypothalamic obesity following treatment for craniopharyngioma. Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):364-370. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03639.xShaikh MG, Grundy RG, Kirk JM. Reductions in basal metabolic rate and physical activity contribute to hypothalamic obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(7):2588-2593. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2007-2672Shaikh MG, Grundy RG, Kirk JM. Reductions in basal metabolic rate and physical activity contribute to hypothalamic obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(7):2588-2593. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2007-2672Kim R, Shah R, Tershakovec A, et al. Energy expenditure in obesity associated with craniopharyngioma. Childs Nerv Syst. 2010;26(7):913-917. doi: https://doi.org/10.1007/s00381-009-1078-1Kim R, Shah R, Tershakovec A, et al. Energy expenditure in obesity associated with craniopharyngioma. Childs Nerv Syst. 2010;26(7):913-917. doi: https://doi.org/10.1007/s00381-009-1078-1Lustig RH. Autonomic Dysfunction of the p-Cell and the Pathogenesis of Obesity. Rev EndocrMetab Disord. 2003;4(1):23-32. doi: https://doi.org/10.1023/A:1021819318484Lustig RH. Autonomic Dysfunction of the p-Cell and the Pathogenesis of Obesity. Rev EndocrMetab Disord. 2003;4(1):23-32. doi: https://doi.org/10.1023/A:1021819318484Bomer I, Saure C, Caminiti C, et al. Comparison of energy expenditure, body composition, metabolic disorders, and energy intake between obese children with a history of craniopharyngioma and children with multifactorial obesity. J Pediatr Endocrinol Metab. 2015;28(11-12):1305-1312. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2015-0167Bomer I, Saure C, Caminiti C, et al. Comparison of energy expenditure, body composition, metabolic disorders, and energy intake between obese children with a history of craniopharyngioma and children with multifactorial obesity. J Pediatr Endocrinol Metab. 2015;28(11-12):1305-1312. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2015-0167Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, et al. Pediatric ObesityAssessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(3):709-757. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2016-2573Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, et al. Pediatric ObesityAssessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(3):709-757. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2016-2573Окороков ПЛ., Васюкова О.В., Ширяева Т.Ю. Скорость основного обмена в покое и факторы его вариабельности у подростков с простым ожирением // Вопросы детской диетологии. — 2019. — Т. 17. — №3. — С. 5-9. doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-3-5-9Okorokov PL, Vasyukova OV, Shiryaeva TY. Resting metabolic rate and factors of its variability in adolescents with obesity. Problems of pediatric nutritiology. 2019;17(3)5-9. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-3-5-9Guran T, Turan S, Bereket A, et al. The role of leptin, soluble leptin receptor, resistin, and insulin secretory dynamics in the pathogenesis of hypothalamic obesity in children. Eur J Pediatr. 2009;168(9):1043-1048. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-008-0876-xGuran T, Turan S, Bereket A, et al. The role of leptin, soluble leptin receptor, resistin, and insulin secretory dynamics in the pathogenesis of hypothalamic obesity in children. Eur J Pediatr. 2009;168(9):1043-1048. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-008-0876-xHoffmann A, Bootsveld K, Gebhardt U, et al. Nonalcoholic fatty liver disease and fatigue in long-term survivors of childhoodonset craniopharyngioma. Eur J Endocrinol. 2015;173(3):389-397. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-15-0422Hoffmann A, Bootsveld K, Gebhardt U, et al. Nonalcoholic fatty liver disease and fatigue in long-term survivors of childhoodonset craniopharyngioma. Eur J Endocrinol. 2015;173(3):389-397. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-15-0422Srinivasan S, Ogle GD, Garnett SP, et al. Features of the metabolic syndrome after childhood craniopharyngioma. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(1):81-86. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2003-030442Srinivasan S, Ogle GD, Garnett SP, et al. Features of the metabolic syndrome after childhood craniopharyngioma. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(1):81-86. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2003-030442

The authors declare that there are no conflicts of interest present.