Матвеев Георгий Александрович, аспирант.
Санкт-Петербург
Georgy A. Matveev, MD, postgraduate student.
Saint-Petersburg
Голикова Татьяна Игоревна, аспирант; eLibrary SPIN: 2527-5440.
Санкт-Петербург
Tatiana I. Golikova, MD, postgraduate student; eLibrary SPIN: 2527-5440.
Saint-Petersburg
Васильева Анастасия Алексеевна, аспирант.
Санкт-Петербург
Anastasia A. Vasileva, MD, postgraduate student.
Saint-Petersburg
Васильева Елена Юрьевна; eLibrary SPIN: 8546-5546.
Санкт-Петербург
ElenaYu. Vasilieva, MD; eLibrary SPIN: 8546-5546.
Saint-Petersburg
Бабенко Алина Юрьевна - доктор медицинских наук; eLibrary SPIN: 9388-1077; Researcher ID: Q-6714-2016.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Alina Y. Babenko, MD, PhD; eLibrary SPIN: 9388-1077; Researcher ID: Q-6714-2016.
2 Akkuratova street, 197341 Saint-Petersburg
Шляхто Евгений Владимирович, доктор медицинских наук, профессор; eLibrary SPIN: 6679-7621.
Санкт-Петербург
Evgeny V. Shlyakhto, MD, PhD, Professor; eLibrary SPIN: 6679-7621.
Saint-Petersburg
Обоснование. Ожирение является мировой неинфекционной пандемией. Низкая эффективность лечения ожирения связана со сложностью удержания потери веса из-за реакции системы регуляции аппетита. В преодолении этой проблемы могут помочь препараты с центральными механизмами действия.
Цель. Сравнение эффектов лираглутида и сибутрамина (Редуксина) на динамику веса и кардиометаболических параметров у пациентов с ожирением без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Материалы и методы. Мы оценили динамику основных метаболических параметров (индекс массы тела (ИМТ), глюкоза, показатели липидного обмена, артериальное давление (АД)), уровня гормонов, вовлеченных в регуляцию жирового метаболизма (лептин, адипонектин, инсулин), индекса Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (НОМА-IR), маркеров оксидативного стресса и воспаления у пациентов с ожирением на терапии лираглутидом или редуксином в течение 6 мес.
Результаты. В соответствии с заявленными критериями включения/исключения в исследование были включены 64 пациента с ожирением: 25 пациентов — в группу «Лираглутид», 39 пациентов — в группу «Сибутрамин».
Включенные пациенты были молодого возраста, средний ИМТ составил 37,92±5,45 кг/м2, средний уровень гликемии — 5,47±0,81 ммоль/л, НОМА-IR — 6,01±4,25, уровень АД при включении был в пределах нормальных значений, но 21,8% пациентов получали гипотензивную терапию по поводу артериальной гипертензии (АГ). Оба препарата обеспечили сопоставимое снижение массы тела (-10,28% vs -9,47%; p=0,13), уровня лептина (-32,12% vs -41,77%; p=0,77) и миелопероксидазы (МПО) (-33,33% vs -19,91%; p=0,2). Уровень АД не изменился значимо на лираглутиде, а на редуксине существенно повысился уровень диастолического АД (дАД) (6,87%; p=0,006). На терапии лираглутидом отмечалось более выраженное снижение уровня инсулина по сравнению с исходным уровнем (-46%; p=0,005), а также уменьшение индекса НОМА-IR (-50,08; p=0,005). Повышение уровня адипонектина (+45,36% vs 14,01%; p=0,0045) и снижение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) было значительно более выражено на редуксине (-15,03% vs -9,4%; p=0,006). В группе «Лираглутид» 36% участников досрочно завершили участие в исследовании в связи с отсутствием эффекта в виде снижения массы тела. Побочные эффекты в группе «Лираглутид» наблюдались у 16% больных. 48% пациентов принимали участие в исследовании в течение 6 мес. В группе «Сибутрамин» 33,4% пациентов досрочно завершили участие в исследовании по причинам, не связанным с приемом препарата, побочные эффекты отмечались у 20,5% пациентов. 46,1% участников группы «Сибутрамин» получали терапию в течение 6 мес.
Заключение. В настоящем исследовании подтверждены ранее полученные данные о том, что терапия как лираглутидом, так и редуксином обеспечивает эффективное снижение массы тела. Мы также обнаружили положительную динамику маркеров воспаления, атерогенеза и оксидативного стресса, уровня лептина. Терапия лираглутидом сопровождалась более выраженным эффектом на состояние углеводного обмена, а терапия редуксином обеспечила более выраженную динамику липидных нарушений и адипонектина. Обе группы характеризовались достаточно низкой приверженностью к терапии, но частота побочных эффектов, потребовавших остановки терапии, была выше в группе «Сибутрамин».
Background: Obesity is a global noncommunicable pandemic. The low effectiveness of treating obesity is associated with the difficulty of maintaining weight loss due to the reaction of the appetite regulation system. Drugs with central mechanisms of action can help overcome this problem.
Aim: The aim of our study was to compare the effects of liraglutide and sibutramine (Reduxin) on the dynamics of weight and cardiometabolic parameters in obese patients without cardiovascular diseases.
Materials and methods: We estimated the dynamics of the main metabolic parameters (BMI, glucose, lipid metabolism, blood pressure), the level of hormones involved in the regulation of fat metabolism (leptin, adiponectin, insulin), the HOMA-IR index, markers of oxidative stress and inflammation during therapy with liraglutide in comparison with reduxin for 6 months in obese patients.
Results: 64 obese patients were included in the study: 25 patients — in the “Liraglutide” group, 39 patients — in the “Sibutramine” group in accordance with the declared inclusion / exclusion criteria. The included patients were young, average body mass index (BMI) (37.92 ± 5.45 kg / m2), average glycemic level was 5.47 ± 0.81 mmol /l, HOMA-IR was 6.01 ± 4.25, blood pressure was at inclusion was within the normal range, but 21.8% of patients received antihypertensive therapy.
Both treatment options provided a comparable decrease in body weight (-10.28% vs -9.47%, p = 0.13)., Leptin level (-32.12% vs -41.77%, p = 0.77) and myeloperoxidase (-33.33% vs -19.91%, p = 0.2). The blood pressure level did not change significantly on liraglutide, while on reduxin the level of diastolic blood pressure (dBP) increased significantly (6.87%, p = 0.006). There was a more pronounced decrease in insulin levels compared to the baseline level (-46%, p = 0.005), as well as a decrease in the HOMA-IR index (-50.08, p = 0.005) on liraglutide therapy.An increase in adiponectin levels (+ 45.36% vs 14.01%, p = 0.0045) and a decrease in low density lipoprotein(LDL) cholesterol were significantly more pronounced on reduxin therapy (-15.03% vs -9.4%, p = 0.006).
36% of the participants completed their participation in the study ahead of schedule due to the lack of effect in the form of weight loss in the «Liraglutide» group. Side effects in the “Liraglutide” group were observed in 16% of patients. 48% of patients took part in the study within 6 months. In the «Sibutramine» group 33.4% of patients completed the study ahead of schedule for reasons unrelated to the drug intake, the side effects were observed in 20.5% of patients. 46.1% of participants in the «Sibutramine» group received therapy for 6 months.
Conclusions: This study confirms the previous findings that both liraglutide and reduxin therapy provide effective weight loss. We found a positive trend in markers of inflammation, atherogenesis and oxidative stress, and leptin levels. Liraglutide therapy was accompanied by a more pronounced effect on the state of carbohydrate metabolism, and reduxin therapy provided a more pronounced dynamics of lipid disorders and adiponexin. Both groups were characterized by a rather low adherence to therapy, but the incidence of side effects requiring stopping therapy was higher in the Sibutramine group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.