ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12378ometendo-12378Research ArticleОбзор литературыReviewЭтиопатогенетические параллели и нерешенные вопросы патогенеза коморбидности хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома (обзор литературы)Etiopathogenetic parallels and unresolved issues of pathogenesis of comorbidity COPD and metabolic syndrome (review)https://orcid.org/0000-0001-9478-3429ВоронковаОльга ВладимировнаVoronkovaOlga V.

Воронкова Ольга Владимировна, д.м.н. ,ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9478-3429, eLibrary SPIN: 8005-8110, e-mail: voronkova-ov@yandex.ru

634050, Томск, Московский тракт, д. 2, строение 16

Olga V. Voronkova, MD, PhD, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9478-3429, eLibrary SPIN: 8005-8110, e-mail: voronkova-ov@yandex.ru

2/16 Moskovskij trakt street, 634050 Tomsk

Voronkova-ov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9011-8720СапринаТатьяна ВладимировнаSaprinaTatyana V.

Саприна Татьяна Владимировна, д.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9011-8720, eLibrary SPIN: 2841-2371, e-mail: tanja.v.saprina@mail.ru

Томск

Tatyana V. Saprina, MD, PhD, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9011-8720, eLibrary SPIN: 2841-2371, e-mail: tanja.v.saprina@mail.ru

Tomsk

tanja.v.saprina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7699-5492БукрееваЕкатерина БорисовнаBukreevaEkaterina B.

Букреева Екатерина Борисовна, д.м.н., профессор, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7699-5492, eLibrary SPIN: 6553-9690, e-mail: kbukreeva@mail.ru

Томск

Ekaterina B. Bukreeva, MD, PhD, Professor, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7699-5492, eLibrary SPIN: 6553-9690, e-mail: kbukreeva@mail.ru

Tomsk

kbukreeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9034-7264ЗимаАнастасия ПавловнаZimaAnastasia P.

Зима Анастасия Павловна, д.м.н., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9034-7264, eLibrary SPIN: 5710-4547, e-mail: zima2302@gmail.com

Томск

Anastasia P. Zima, MD, PhD, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9034-7264, eLibrary SPIN: 5710-4547, e-mail: zima2302@gmail.com

Tomsk

zima2302@gmail.comСибирский государственный медицинский университетРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation202004122020173292298Copyright © Воронкова О.В., Саприна Т.В., Букреева Е.Б., Зима А.П., 20202020Воронкова О.В., Саприна Т.В., Букреева Е.Б., Зима А.П.Voronkova O.V., Saprina T.V., Bukreeva E.B., Zima A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12378

В статье анализируются этиологические и патогенетические факторы (в том числе факторы иммунопатогенеза) хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и метаболического синдрома (МС), приводятся данные о клиникопатогенетических особенностях сочетанной патологии, подчеркивается общность факторов риска и отдельных звеньев патогенеза при синтропии.

Клинико-патогенетические особенности коморбидности ХОБЛ и МС тесно связаны с выраженностью хронического «метаболического» воспаления, индуцируемого элементами жировой ткани. Функциональные и биохимические нарушения, регистрируемые при МС (инсулинорезистентность, гипергликемия, дислипидемия), рассматриваются как факторы, способствующие дисфункции компонентов врожденного и адаптационного иммунитета.

В обзоре сформулирован ряд нерешенных вопросов патогенеза коморбидной патологии, изучение которых необходимо для поиска механизмов, лежащих в основе взаимоотягощающего влияния ХОБЛ и МС. Принимая во внимание разнообразие клинико-лабораторных эквивалентов МС, авторы подчеркивают актуальность дальнейших исследований патогенетических особенностей хронического воспаления, ассоциированного с коморбидностью основных компонентов МС и ХОБЛ, для разработки эффективных способов профилактики и патогенетической терапии сочетанной патологии.

The review analyzes the etiological and pathogenetic factors (including immunopathogenesis factors) of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and metabolic syndrome (MS), cites data on clinical and pathogenetic characteristics of combined pathology, emphasizes the commonality of risk factors and individual links of pathogenesis in syntropy.

The clinical and pathogenetic features of the comorbidity of COPD and MS are closely related to the severity of chronic “metabolic” inflammation induced by elements of adipose tissue. Functional and biochemical disorders recorded in metabolic syndrome (insulin resistance, hyperglycemia, dyslipidemia) are considered as factors contributing to dysfunction of the components of innate and adaptive immunity.

The review formulates a number of unresolved issues of the pathogenesis of comorbid pathology, the study of which is necessary to search for the mutual aggravating effect of COPD and MS mechanisms. In view of the clinical and laboratory metabolic syndrome equivalents variety, the authors emphasize the relevance of future studies of the pathogenetic features of chronic inflammation associated with the comorbidity of the main components of metabolic syndrome and COPD, to develop effective methods of prevention and pathogenetic therapy of comorbid pathology.

коморбидностьхроническая обструктивная болезнь легкихметаболический синдромхроническое воспалениепатогенезcomorbiditychronic obstructive pulmonary diseasemetabolic syndromechronic inflammationpathogenesisРабота выполнена по инициативе авторов без привлечения финансированияReferencesШиринский В.С., Ширинский И.В. Коморбидные заболевания актуальная проблема клинической медицины // Сибирский медицинский журнал. — 2014. — Т. 29. — №1. — С. 7-12.Shirinsky V.S., Shirinsky I.V. Comorbid diseases as an important problem of clinical medicine. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2014;29(1):7-12. (In Russ.)Гудков Р.А., Коновалов О.Е. Коморбидность, мультиморбидность, полипатии - три взгляда на сочетанную патологию // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2015. — №1. — С.39-45.Gudkov RA, Konovalov OE Komorbidnost, mul’timorbidnost’, polipatii - tri vzgljada na sochetannuju patologiju. Vestnik Rossijskogo universiteta druzhby narodov. Serija: Medicina. 2015;(1):39-45. (In Russ.)Jiang S, Yang ZH, Chen YY, et al. MMP-9 genetic polymorphism may confer susceptibility to COPD. Genet Mol Res. 2016;15(2):1856-1883. doi: https://doi.org/10.4238/gmr.15026272Jiang S, Yang ZH, Chen YY, et al. MMP-9 genetic polymorphism may confer susceptibility to COPD. Genet Mol Res. 2016;15(2):1856-1883. doi: https://doi.org/10.4238/gmr.15026272Вютрих К.А., Куколь Л.В., Лазик В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и метаболический синдром: состояние проблемы (литературный обзор) // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2017. — Т.12. — №1. — С.18-30. doi: https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2017.102Viutrikh KA, Kukol L V., Lasik V V. Chronic obstructive pulmonary disease and the metabolic syndrome: The state of the problem (review). Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2017;12(1):18-30. doi: https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2017.102Yuan C, Chang D, Lu G, Deng X. Genetic polymorphism and chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12(1):1385-1393. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S134161Yuan C, Chang D, Lu G, Deng X. Genetic polymorphism and chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12(1):1385-1393. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S134161Li Y, Cho MH, Zhou X. What do polymorphisms tell us about the mechanisms of COPD? Clin Sci. 2017;131(24):2847-2863. doi: https://doi.org/10.1042/CS20160718Li Y, Cho MH, Zhou X. What do polymorphisms tell us about the mechanisms of COPD? Clin Sci. 2017;131(24):2847-2863. doi: https://doi.org/10.1042/CS20160718Negewo NA, Gibson PG, McDonald VM. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 2015;20(8):1160-1171. doi: https://doi.org/10.1111/resp.12642Negewo NA, Gibson PG, McDonald VM. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 2015;20(8):1160-1171. doi: https://doi.org/10.1111/resp.12642Chetty U, McLean G, Morrison D, Agur K, Guthrie B, Mercer SW. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities: a large cross-sectional study in primary care. Br J Gen Pract. 2017;67(658):e321-e328. doi: https://doi.org/10.3399/bjgp17X690605Chetty U, McLean G, Morrison D, Agur K, Guthrie B, Mercer SW. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities: a large cross-sectional study in primary care. Br J Gen Pract. 2017;67(658):e321-e328. doi: https://doi.org/10.3399/bjgp17X690605Barnes PJ. Senescence in COPD and Its Comorbidities. Annu Rev Physiol. 2017;79(1):517-539. doi: https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-022516-034314Barnes PJ. Senescence in COPD and Its Comorbidities. Annu Rev Physiol. 2017;79(1):517-539. doi: https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-022516-034314Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD, 2020 GOLD Report. Available at: https://goldcopd.org/gold-reportsGlobal Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD, 2020 GOLD Report. Available at: https://goldcopd.org/gold-reportsCelli BR, Wedzicha JA. Update on Clinical Aspects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Drazen JM, ed. N Engl J Med. 2019;381(13):1257-1266. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMra1900500Celli BR, Wedzicha JA. Update on Clinical Aspects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Drazen JM, ed. N Engl J Med. 2019;381(13):1257-1266. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMra1900500Díez-Manglano J, Barquero-Romero J, Almagro P, et al. COPD patients with and without metabolic syndrome: clinical and functional differences. Drazen JM, ed. Intern Emerg Med. 2014;9(4):419-425. doi: https://doi.org/10.1007/s11739-013-0945-7Díez-Manglano J, Barquero-Romero J, Almagro P, et al. COPD patients with and without metabolic syndrome: clinical and functional differences. Drazen JM, ed. Intern Emerg Med. 2014;9(4):419-425. doi: https://doi.org/10.1007/s11739-013-0945-7Cebron Lipovec N, Beijers RJHCG, van den Borst B, et al. The prevalence of metabolic syndrome in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. COPD J Chronic Obstr Pulm Dis. 2016;13(3):399-406. doi: https://doi.org/10.3109/15412555.2016.1140732Cebron Lipovec N, Beijers RJHCG, van den Borst B, et al. The prevalence of metabolic syndrome in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. COPD J Chronic Obstr Pulm Dis. 2016;13(3):399-406. doi: https://doi.org/10.3109/15412555.2016.1140732James BD, Jones A V, Trethewey RE, Evans RA. Obesity and metabolic syndrome in COPD: Is exercise the answer? Chron RespirDis. 2018;15(2):173-181. doi: https://doi.org/10.1177/1479972317736294James BD, Jones A V, Trethewey RE, Evans RA. Obesity and metabolic syndrome in COPD: Is exercise the answer? Chron RespirDis. 2018;15(2):173-181. doi: https://doi.org/10.1177/1479972317736294Piazzolla G, Castrovilli A, Liotino V, et al. Metabolic syndrome and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): The interplay among smoking, insulin resistance and vitamin D. Loukides S, ed. PLoS One. 2017;12(10):e0186708. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186708Piazzolla G, Castrovilli A, Liotino V, et al. Metabolic syndrome and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): The interplay among smoking, insulin resistance and vitamin D. Loukides S, ed. PLoS One. 2017;12(10):e0186708. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186708Новиков Д.К., Смирнова О.В. Иммунологические фенотипы хронической обструктивной болезни легких: перспективы иммунокоррекции // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2014. — Т.13. — №4. — С.102-109.Novikov DK, Smirnova OV. Immunologicheskie fenotipy hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih: perspektivy immunokorrekcii. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2014;13(4):102-109. (In Russ.)Овчаренко С.И., Хроническая обструктивная болезнь легких: руководство для практикующих врачей / под ред. А. Г. Чучалина. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 192 с.Овчаренко С.И., Хроническая обструктивная болезнь легких: руководство для практикующих врачей / под ред. А. Г. Чучалина. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 192 с.Barnes PJ. Cellular and molecular mechanisms of asthma and COPD. Clin Sci. 2017;131(13):1541-1558. doi: https://doi.org/10.1042/CS20160487Barnes PJ. Cellular and molecular mechanisms of asthma and COPD. Clin Sci. 2017;131(13):1541-1558. doi: https://doi.org/10.1042/CS20160487Stockley RA, Halpin DMG, Celli BR, Singh D. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Biomarkers and Their Interpretation. Loukides S, ed. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(10):1195-1204. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.201810-1860SOStockley RA, Halpin DMG, Celli BR, Singh D. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Biomarkers and Their Interpretation. Loukides S, ed. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(10):1195-1204. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.201810-1860SOBarnes PJ. Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(1):16-27. doi: https://doi.org/10.1016/jjaci.2016.05.011Barnes PJ. Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(1):16-27. doi: https://doi.org/10.1016/jjaci.2016.05.011Wang H, Ying H, Wang S, et al. Imbalance of peripheral blood Th17 and Treg responses in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Respir J. 2015;9(3):330-341. doi: https://doi.org/10.1111/crj.12147Wang H, Ying H, Wang S, et al. Imbalance of peripheral blood Th17 and Treg responses in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Respir J. 2015;9(3):330-341. doi: https://doi.org/10.1111/crj.12147Cosmi L, Liotta F, Annunziato F. Th17 regulating lower airway disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2016;16(1):1-6. doi: https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000227Cosmi L, Liotta F, Annunziato F. Th17 regulating lower airway disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2016;16(1):1-6. doi: https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000227Калинина Е.П., Виткина Т.И., Кнышова В.В. и др. Клиникоиммунологическое сопоставление при Th-зависимых механизмах иммунного ответа у больных хронической обструктивной болезнью легких // Медицинская иммунология. — 2018. — Т. 20. — №6. — С. 855-864. doi: https://doi.org/10.15789/1563-0625-2018-6-855-864Kalinina EP, Vitkina TI, Knyshova V V., et al. Clinical and immunological comparisons in Th-dependent immune response mechanisms among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Medical Immunology (Russia). 2018;20(6):855-864. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.15789/1563-0625-2018-6-855-864Смирнова О.В. Выявление аутоантител к эластину, коллагену I типа, коллагену IV типа при хронической обструктивной болезни легких и эмфиземе // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2015. — №2. — С.84-93.Smirnova OV. Vyjavlenie autoantitel k jelastinu, kollagenu I tipa, kollagenu IV tipa pri hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih i jemfizeme. Immunopatologija, allergologija, infektologija. 2015;(2):84-93. (In Russ.)van der Weerd K, Dik WA, Schrijver B, et al. Morbidly Obese Human Subjects Have Increased Peripheral Blood CD4+ T Cells With Skewing Toward a Treg- and Th2-Dominated Phenotype. Diabetes. 2012;61(2):401-408. doi: https://doi.org/10.2337/db11-1065van der Weerd K, Dik WA, Schrijver B, et al. Morbidly Obese Human Subjects Have Increased Peripheral Blood CD4+ T Cells With Skewing Toward a Treg- and Th2-Dominated Phenotype. Diabetes. 2012;61(2):401-408. doi: https://doi.org/10.2337/db11-1065Танченко О.А., Нарышкина С.В., Решетникова Л.К. Особенности иммунного статуса у больных с метаболическим синдромом // Дальневосточный медицинский журнал. — 2014. — №2. — С. 20-23.Tanchenko OA, Naryshkina SV, Reshetnikova LK. Osobennosti immunnogo statusa u bol’nyh s metabolicheskim sindromom. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2014;(2):20-23. (In Russ.)Shirakawa K, Yan X, Shinmura K, et al. Obesity accelerates T cell senescence in murine visceral adipose tissue. J Clin Invest. 2016;126(12):4626-4639. doi: https://doi.org/10.1172/JCI88606Shirakawa K, Yan X, Shinmura K, et al. Obesity accelerates T cell senescence in murine visceral adipose tissue. J Clin Invest. 2016;126(12):4626-4639. doi: https://doi.org/10.1172/JCI88606Agrawal M, Kern PA, Nikolajczyk BS. The Immune System in Obesity: Developing Paradigms Amidst Inconvenient Truths. CurrDiab Rep. 2017;17(10):87. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-017-0917-9Agrawal M, Kern PA, Nikolajczyk BS. The Immune System in Obesity: Developing Paradigms Amidst Inconvenient Truths. CurrDiab Rep. 2017;17(10):87. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-017-0917-9Endo Y, Yokote K, Nakayama T. The obesity-related pathology and Th17 cells. Cell Mol Life Sci. 2017;74(7):1231-1245. doi: https://doi.org/10.1007/s00018-016-2399-3Endo Y, Yokote K, Nakayama T. The obesity-related pathology and Th17 cells. Cell Mol Life Sci. 2017;74(7):1231-1245. doi: https://doi.org/10.1007/s00018-016-2399-3Недомолкина С.А., Золоедов В.И., Великая О.В. Цитокины у больных ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа // Здоровье и образование в XXI веке. — 2018. — Т. 20. —№2. — С. 75-78. doi: https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-2-75-78Nedomolkina SA, Zoloedov VI, Velikaya OV. Cytokines in patients with COPD combined with diabetes mellitus 2 type. JSci Artic HealEduc Millenn. 2018;20(2):75-78. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-2-75-78Boriek AM, Lopez MA, Velasco C, et al. Obesity modulates diaphragm curvature in subjects with and without COPD. Am J Physiol Integr Comp Physiol. 2017;313(5):R620-R629. doi: https://doi.org/10.1152/ajpregu.00173.2017Boriek AM, Lopez MA, Velasco C, et al. Obesity modulates diaphragm curvature in subjects with and without COPD. Am J Physiol Integr Comp Physiol. 2017;313(5):R620-R629. doi: https://doi.org/10.1152/ajpregu.00173.2017Dixon AE, Peters U. The effect of obesity on lung function. Expert RevRespir Med. 2018;12(9):755-767. doi: https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1506331Dixon AE, Peters U. The effect of obesity on lung function. Expert RevRespir Med. 2018;12(9):755-767. doi: https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1506331Беспалова И.Д., Рязанцева Н.В., Калюжин В.В., и др. Системное воспаление в патогенезе метаболического синдрома и ассоциированных с ним заболеваний // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2013. — Т. 117. — №2. — С. 5-9. [Bespalova ID, Rjazanceva NV, Kaljuzhin VV., et al. Sistemnoe vospalenie v patogeneze metabolicheskogo sindroma i associirovannyh s nim zabolevanij. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). 2013;117(2):5-9. (In Russ.)].Bespalova ID, Rjazanceva NV, Kaljuzhin VV., et al. Sistemnoe vospalenie v patogeneze metabolicheskogo sindroma i associirovannyh s nim zabolevanij. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). 2013;117(2):5-9. (In Russ.).Крюков Н.Н., Гинзбург М.М., Киселева Е.В. Современный взгляд на роль асептического воспаления жировой ткани в генезе ожирения и метаболического синдрома // Артериальная гипертензия. — 2013. — Т. 19. — №4. — С. 305-310. doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-4-Kryukov NN, Ginzburg MM, Kiseleva EV. Up-to-date view at the role of aseptic inflammation of adipose tissue in the genesis of obesity and metabolic syndrome. Arterialnaya Gipertenziya. 2013;19(4):305-10. In Russ.) doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-4-McCracken E, Monaghan M, Sreenivasan S. Pathophysiology of the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018;36(1):14-20. doi: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2017.09.004McCracken E, Monaghan M, Sreenivasan S. Pathophysiology of the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018;36(1):14-20. doi: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2017.09.004Breyer M-K, Spruit MA, Hanson CK, et al. Prevalence of Metabolic Syndrome in COPD Patients and Its Consequences. Devaney J, ed. PLoS One. 2014;9(6):e98013. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0098013Breyer M-K, Spruit MA, Hanson CK, et al. Prevalence of Metabolic Syndrome in COPD Patients and Its Consequences. Devaney J, ed. PLoS One. 2014;9(6):e98013. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0098013Baffi CW, Wood L, Winnica D, et al. Metabolic Syndrome and the Lung. Chest. 2016;149(6):1525-1534. doi: https://doi.org/10.1016Zj.chest.2015.12.034Baffi CW, Wood L, Winnica D, et al. Metabolic Syndrome and the Lung. Chest. 2016;149(6):1525-1534. doi: https://doi.org/10.1016Zj.chest.2015.12.034Coats V, Despres J-P, Almeras N, et al. Ectopic adiposity and cardiometabolic health in COPD. Devaney J, ed. I nt J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13(6):3331-3340. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S168963Coats V, Despres J-P, Almeras N, et al. Ectopic adiposity and cardiometabolic health in COPD. Devaney J, ed. I nt J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13(6):3331-3340. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S168963Земсков А.М., Земсков В.М., Земскова В.А., и др. Метаболический иммунитет // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. — 2016. — № 2. — С. 41-49.Zemskov AM, Zemskov VM, Zemskova VA, et al. Metabolicheskij immunitet. Vestnik Voronezskogo gosudarstvennogo universiteta. Himia biologia. 2016;2:41-49. (In Russ.)Akpinar EE, Akpinar S, Ertek S, et al. Systemic inflammation and metabolic syndrome in stable COPD patients. Tuberk Toraks. 2012;60(3):230-237. doi: https://doi.org/10.5578/tt.4018Akpinar EE, Akpinar S, Ertek S, et al. Systemic inflammation and metabolic syndrome in stable COPD patients. Tuberk Toraks. 2012;60(3):230-237. doi: https://doi.org/10.5578/tt.4018Naseem S, Baneen U. Systemic inflammation in patients of chronic obstructive pulmonary disease with metabolic syndrome. J Fam Med Prim Care. 2019;8(10):3393. doi: https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_482_19Naseem S, Baneen U. Systemic inflammation in patients of chronic obstructive pulmonary disease with metabolic syndrome. J Fam Med Prim Care. 2019;8(10):3393. doi: https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_482_19Овсянников Е.С., Авдеев С.Н., Будневский А.В. Системное воспаление у больных хронической обструктивной болезнью легких и ожирением // Терапевтический архив. — 2020. — Т. 92. — №3. — С. 13-18. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.000265Ovsyannikov ES, Avdeev SN, Budnevsky AV. Systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obesity. Terapevticheskii arkhiv. 2020;92(3):13-18. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.000265Ступницкая А.Я. Оксидантно-антиоксидантный статус больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетающейся с метаболическим синдромом // Современная медицина: актуальные вопросы. — 2013. — №23. — С.37-45.Stupnickaja AJa. Oks idantno-antioksidantnyj status bol’nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih, sochetajushhejsja s metabolicheskim sindromom. Sovremennaja medicina: aktual’nye voprosy. 2013;(23):37-45. (In Russ.)Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Влияние индекса массы тела на параметры спирографии у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом // Биомедицина. — 2010. — №4. — С.119-121. [Rjazanov AS, Kireev SA, Eremenko NN. Vlijanie indeksa massy tela na parametry spirografii u bol’nyh HOBL v sochetanii s metabolicheskim sindromom. Biomedicina. 2010;(4):119-121. (In Russ.)]Rjazanov AS, Kireev SA, Eremenko NN. Vlijanie indeksa massy tela na parametry spirografii u bol’nyh HOBL v sochetanii s metabolicheskim sindromom. Biomedicina. 2010;(4):119-121. (In Russ.)Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления // Ожирение и метаболизм. — 2010. — Т. 7. — №2. — С.49-51. doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5209Ryazanov AS, Kireev SA, Eremenko NN. Osobennosti klinicheskogo techeniya KhOBLpri metabolicheskom sindrome: rol’ sistemnogovospaleniya. Obesity and metabolism. 2010;7(2):49-51. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5209Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Спирографические характеристики пациентов с ХОБЛ и метаболическим синдромом в зависимости от массы тела // Ожирение и метаболизм. — 2010. — Т.7. — №3. — С. 28-30. doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-4980Ryazanov AS, Kireev SA, Eremenko NN. Spirograficheskie kharakteristiki patsientov s KhOBL i metabolicheskim sindromom v zavisimosti ot massy tela. Obesity and metabolism. 2010;7(3):28-30. doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-4980Kupeli E, Ulubay G, Ulasli SS, et al. Metabolic Syndrome is associated with increased risk of acute exacerbation of COPD: a preliminary study. Endocrine. 2010;38(1):76-82. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-010-9351-3Kupeli E, Ulubay G, Ulasli SS, et al. Metabolic Syndrome is associated with increased risk of acute exacerbation of COPD: a preliminary study. Endocrine. 2010;38(1):76-82. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-010-9351-3Филатова Ю.И., Перфильева М.В., Чернов А.В. Особенности клиники и терапии хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома // Молодой ученый. — 2014. — №7. — С.220-222.Filatova JuI, Perfil’eva MV, Chernov AV. Osobennosti kliniki i terapii hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih na fone metabolicheskogo sindroma. Molodoj uchenyj. 2014;(7):220-222. (In Russ.)Кожевникова С.А., Будневский А.В., Овсянников Е.С., Белов В.Н. Особенности клинического течения и качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на фоне метаболического синдрома // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2017. — Т. 12. — №1. — С.20-23. doi: https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12006Kozhevnikova S, Budnevskiy A, Ovsyannikov E, Belov V. Particularity of the clinical course and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease on the background of the metabolic syndrome. Medical news of the North Caucasus. 2017;12(1):76-82. doi: https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12006Choi HS, Rhee CK, Park YB, et al. Metabolic Syndrome in Early Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Gender Differences and Impact on Exacerbation and Medical Costs. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;14(1):2873-2883. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S228497Choi HS, Rhee CK, Park YB, et al. Metabolic Syndrome in Early Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Gender Differences and Impact on Exacerbation and Medical Costs. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;14(1):2873-2883. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S228497Будневский А.В., Овсянников Е.С., Мальцева Ю.С., и др. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома // Наука молодых (Eruditio Juvenium). — 2020. — Т. 8. — №2. — С. 164-171. doi: https://doi.org/10.23888/HMJ202082164-171Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Maltseva YN, et al. Peculiarities of course of chronic obstructive pulmonary disease with underlying metabolic syndrome. Nauka molodyh. 2020;8(2):164-171. doi: https://doi.org/10.23888/HMJ202082164-171

The authors declare that there are no conflicts of interest present.