ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12374ometendo-12374Research ArticleНаучные исследованияOriginal studiesЧастота и структура метаболических нарушений у женщин с ожирением в сочетании с синдромом поликистозных яичниковThe frequency and structure of metabolic disorders in obese women in combination with polycystic ovary syndromehttps://orcid.org/0000-0001-6257-354XБолотоваЕ. В.BolotovaE. V.

Болотова Елена Валентиновна, д.м.н., профессор; eLibrary SPIN: 4322-9985

Краснодар

Elena V. Bolotova, MD, PhD, professor

Krasnodar

bolotowa_e@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2601-7831ДудниковаА. В.DudnikovaA. V.

Дудникова Анна Валерьевна, к.м.н.; eLibrary SPIN: 7480-1992

350010, Россия, г. Краснодар, ул. Зиповская, д. 4/3

Anna V. Dudnikova, MD, PhD

4/1 Zipovskaya str., Krasnodar, 350010, Russia

avdudnikova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9907-7491КрутоваВ. А.KrutovaV. A.

Крутова Виктория Александровна, д.м.н., профессор;eLibrary SPIN: 1673-1155

Краснодар

Victoria A. Krutova, MD, PhD, professor

Krasnodar

klinika@bagk-med.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1888-3991ПросолуповаН. С.ProsolupovaN. S.

Просолупова Наталия Сергеевна; eLibrary SPIN: 1192-0437

Краснодар

Natalia S. Prosolupova, MD

Krasnodar

bill.berries@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban state medical universityRussian Federation202127092021183254262Copyright © Болотова Е.В., Дудникова А.В., Крутова В.А., Просолупова Н.С., 20212021Болотова Е.В., Дудникова А.В., Крутова В.А., Просолупова Н.С.Bolotova E.V., Dudnikova A.V., Krutova V.A., Prosolupova N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12374Обоснование

Обоснование. Ожирение считается мировой эпидемией и является одной из значимых медико-социальных проблем. Исследования последних лет показывают, что в 25–45% случаев при ожирении выявляется синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Остается спорным вопрос о влиянии ожирения на патогенез метаболических нарушений у данной категории пациенток.

Цель

Цель. Определить частоту и структуру метаболических нарушений у женщин с ожирением в сочетании с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Методы

Методы. Проведено одноцентровое поперечное выборочное обследование женщин репродуктивного возраста. В рамках исследования проводилась клиническая антропометрия с измерением массы тела, роста, окружности талии (ОТ) и бедер (ОБ), последующим расчетом индекса массы тела (ИМТ) и соотношения ОТ/ОБ, измерение артериального давления (АД). Проведено биохимическое исследование крови, исследован гормональный статус, выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза.

Результаты

Результаты. Проведено обследование 136 женщин репродуктивного возраста. В группу 1 включены женщины с ожирением без СПКЯ (59 пациенток), в группу 2 — женщины с ожирением в сочетании с СПКЯ (45 пациенток), в контрольную группу — 38 здоровых женщин. Среди пациенток 2-й группы статистически значимо чаще встречались дислипидемия, висцеральное ожирение, артериальная гипертензия (АГ), инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, гиперурикемия (р<0,05). Выявлены корреляции между ИМТ и триглицеридами, тестостероном и общим холестерином (ОХС) (р<0,05). Пациентки с ожирением и СПКЯ имели статистически значимо более высокий уровень С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, антимюллерова гормона, печеночных трансаминаз (p<0,05). Дефицит витамина D выявлен у 13,2%, недостаточность — у 22,7% пациенток. Отмечена статистически значимая корреляция между уровнем 25(OH)D и показателями ИМТ, уровнями фолликулостимулирующего, лютеинизирующего (р<0,05), антимюллерова гормонов (p=0,008).

Заключение

Заключение. Выявлена высокая частота метаболических нарушений у женщин с ожирением в сочетании с СПКЯ, что обуславливает необходимость проведения раннего скрининга, диагностики и лечения этих нарушений для укрепления репродуктивного здоровья и профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

Background

Background: Obesity is considered a global epidemic and is one of the most significant medical and social problems. Research in recent years shows that in 25-45% of cases of obesity, polycystic ovary syndrome (PCOS) is detected. The influence of obesity on the pathogenesis of metabolic disorders in this category of patients remains controversial

Aims

Aims: to determine the frequency and structure of metabolic disorders in obese women in combination with polycystic ovary syndrome (PCOS).

Materials and methods

Materials and methods: A single-center cross-sectional sample survey of women of reproductive age was conducted. The study included clinical anthropometry with measurement of body weight, height, waist circumference (OT) and hip circumference (OB), followed by calculation of body mass index (BMI) and OT/OB ratio, and measurement of blood pressure (BP). A biochemical blood test was performed, the hormonal status was examined, and an ultrasound examination of the pelvic organs was performed.

Results

Results: A survey of 136 women of reproductive age was conducted. Group 1 included obese women without PCOS (59 patients), group 2 included obese women in combination with PCOS (45 patients), and the control group included 38 healthy women. Group 1 included obese women without PCOS (59 patients), and group 2 included obese women with PCOS (45 patients), in the control group — 38 healthy women. Among group 2 patients, dyslipidemia, visceral obesity, arterial hypertension, insulin resistance, hyperinsulinemia, and hyperuricemia were significantly more common (p<0,05). Correlations between BMI and triglycerides, testosterone and total cholesterol were found (p<0,05). Obese and PCOS patients had significantly higher levels of C-reactive protein(CRP), fibrinogen, anti-Müllerian hormone (AMH), and hepatic transaminases (p<0,05). Vitamin D deficiency was detected in 13,2% of patients, and insufficiency — in 22,7% of patients. There is a statistically significant correlation between the level of 25 (OH)D and indicators of BMI, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone (p<0,05), the level of AMH (p=0,008).

Conclusions

Conclusions: A high frequency of metabolic disorders in obese women in combination with PCOS has been identified, which necessitates early screening, diagnosis and treatment of these disorders to strengthen reproductive health and prevent chronic non-communicable diseases.

ожирениесиндром поликистозных яичниковметаболические нарушения у женщинobesitypolycystic ovary syndromemetabolic disorders in womenРабота выполнена по инициативе авторов на базе Клиники ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава РФReferencesWHO «Obesity and overweight». Fact sheet 2018; 311. Доступно по http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Ссылка действительна на 21.03.20. [WHO «Obesity and overweight». Fact sheet 2018; 311 [cited 21.03.20]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/]WHO «Obesity and overweight». Fact sheet 2018; 311. Доступно по http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Ссылка действительна на 21.03.20. [WHO «Obesity and overweight». Fact sheet 2018; 311 [cited 21.03.20]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/]Gambineri A, Laudisio D, Marocco C, et al. Obesity Programs of nutrition, Education, Research and Assessment (OPERA) group. Female infertility: which role for obesity? Int J Obes Suppl. 2019;9(1):65-72. doi: https://doi.org/10.1038/s41367-019-0009-1Gambineri A, Laudisio D, Marocco C, et al. Obesity Programs of nutrition, Education, Research and Assessment (OPERA) group. Female infertility: which role for obesity? Int J Obes Suppl. 2019;9(1):65-72. doi: https://doi.org/10.1038/s41367-019-0009-1Болотова Е.В., Самородская И.В., Комиссарова И.М. Взаимосвязь индекса массы тела и абдоминального ожирения на примере сельской популяции Краснодарского края // Ожирение и метаболизм. — 2016. — Т. 13. — №1. — С. 25-29.Bolotova EV, Samorodskaya IV, Komissarova IM. The relationship between body mass index and abdominal obesity on the example of a rural population of the Krasnodar territory. Obesity and metabolism. 2016;13(1):25-29. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/omet2016125-29Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Лечение морбидного ожирения у взрослых // Ожирение и метаболизм. — 2018. — Т. 15. — №. 1 — С. 53-70.Dedov II, Melnichenko GA, Shestakova MV, et al. Morbid obesity treatment in adults. Obesity and metabolism. 2018;15(1):53-70. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/OMET2018153-70Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протокол лечения). Министерство здравоохранения РФ. Письмо от 10 июня 2015 г. N 15-4/10/2-2814.Polycystic ovarian syndrome in reproductive age (contemporary approaches to diagnosis and treatment). Clinical recommendations (treatment Protocol). Ministry of health of the Russian Federation. Letter dated June 10, 2015 N 15-4/10/2-2814. (In Russ.).De Leo V, Musacchio MC, Cappelli V, et al. Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update. Reprod Biol Endocrinol. 2016;14(1):38. doi: https://doi.org 10.1186/s12958-016-0173-x.De Leo V, Musacchio MC, Cappelli V, et al. Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update. Reprod Biol Endocrinol. 2016;14(1):38. doi: https://doi.org 10.1186/s12958-016-0173-x.Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №4. — С. 60-84.Pigarova EA, Rozhinskaya LYa, Belaya ZhE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84Ожирение. Клинические рекомендации 2020. Утверждены Минздравом РФ 17.02.2021.Ozhirenie. Klinicheskie rekomendacii 2020. Utverzhdeny Minzdravom RF 17.02.2021 (In Russ.).Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. 2020.Arterial’naya gipertenziya u vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii. 2020. (In Russ.).Jeanes YM, Reeves S. Metabolic consequences of obesity and insulin resistance in polycystic ovary syndrome: diagnostic and methodological challenges. Nutr Res Rev. 2017;30(1):97-105. doi: https://doi.org 10.1017/S0954422416000287Jeanes YM, Reeves S. Metabolic consequences of obesity and insulin resistance in polycystic ovary syndrome: diagnostic and methodological challenges. Nutr Res Rev. 2017;30(1):97-105. doi: https://doi.org 10.1017/S0954422416000287Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, et al. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE); American College of Endocrinology (ACE); Androge Excess and PCOS Society. American association of clinical endocrinologists, american college of endocrinology, and androgen excess and pcos society disease state clinical review: guide to the best practices in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome — part 2. Endocr Pract. 2015;21(12):1415-26. doi: https://doi.org 10.4158/EP15748.DSCPT2Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, et al. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE); American College of Endocrinology (ACE); Androge Excess and PCOS Society. American association of clinical endocrinologists, american college of endocrinology, and androgen excess and pcos society disease state clinical review: guide to the best practices in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome — part 2. Endocr Pract. 2015;21(12):1415-26. doi: https://doi.org 10.4158/EP15748.DSCPT2Дурманова А.К., Отарбаев Н.К. Антимюллеров гормон как показатель репродуктивного здоровья женщин с ожирением и сопутствующим синдромом поликистозных яичников // Терапевтический архив. — 2016. — T. 88. — №12. — С. 41-44.Durmanova AK, Otarbaev NK. Anti-Muller hormone as an indicator of reproductive health of women with obesity and concomitant polycystic ovary syndrome. Therapeutic archive. 2016;88(12):41-44. (In Russ.). doi: https://doi.org10.17116/terarkh2016881241-44Sova H, Unkila-Kallio L, Tiitinen A, et al. Hormone profiling, including anti-Müllerian hormone (AMH), for the diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS) and characterization of PCOS phenotypes. Gynecol Endocrinol. 2019;35(7):595-600. doi: https://doi.org 10.1080/09513590.2018.1559807Sova H, Unkila-Kallio L, Tiitinen A, et al. Hormone profiling, including anti-Müllerian hormone (AMH), for the diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS) and characterization of PCOS phenotypes. Gynecol Endocrinol. 2019;35(7):595-600. doi: https://doi.org 10.1080/09513590.2018.1559807Mu L, Pan J, Yang L, et al. Association between the prevalence of hyperuricemia and reproductive hormones in polycystic ovary syndrome. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):104. doi: https://doi.org/10.1186/s12958-018-0419-xMu L, Pan J, Yang L, et al. Association between the prevalence of hyperuricemia and reproductive hormones in polycystic ovary syndrome. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):104. doi: https://doi.org/10.1186/s12958-018-0419-xArslan E, Gorkem U, Togrul C. Is There a Relationship Between Vitamin D Deficiency Status and PCOS in Infertile Women? Geburtshilfe Frauenheilkd. 2019;79(7):723-730. doi: https://doi.org 10.1055/a-0871-6831Arslan E, Gorkem U, Togrul C. Is There a Relationship Between Vitamin D Deficiency Status and PCOS in Infertile Women? Geburtshilfe Frauenheilkd. 2019;79(7):723-730. doi: https://doi.org 10.1055/a-0871-6831Macut D, Mladenović V, Bjekić-Macut J, et al. Hypertension in Polycystic Ovary Syndrome: Novel Insights. Curr Hypertens Rev. 2020;16(1):55-60. doi: https://doi.org/10.2174/1573402115666190531071422Macut D, Mladenović V, Bjekić-Macut J, et al. Hypertension in Polycystic Ovary Syndrome: Novel Insights. Curr Hypertens Rev. 2020;16(1):55-60. doi: https://doi.org/10.2174/1573402115666190531071422Крутова В.А., Дудникова А.В. Взаимосвязь нарушений репродуктивной функции и высокого кардиоваскулярного риска // Акушерство и гинекология. — 2019. — №5. — С. 19-24.Krutova VA, Dudnikova AV. Relationship between reproductive dysfunction and high cardiovascular risk. Obstetrics and Gynecology. 2019;5:19-24. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18565/aig.2019.5.19-24Mani H, Levy MJ, Davies MJ, et al. Diabetes and cardiovascular events in women with polycystic ovary syndrome. A 20-year retrospective cohort study. Clin Endocrinol. 2013;78(6):926-934. doi: https://doi.org/10.1111/cen.12068Mani H, Levy MJ, Davies MJ, et al. Diabetes and cardiovascular events in women with polycystic ovary syndrome. A 20-year retrospective cohort study. Clin Endocrinol. 2013;78(6):926-934. doi: https://doi.org/10.1111/cen.12068Behboudi-Gandevani S, Ramezani Tehrani F, et al. Cardiometabolic risks in polycystic ovary syndrome: long-term population-based follow-up study. Fertil Steril. 2018;110(7):1377-1386. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.08.046Behboudi-Gandevani S, Ramezani Tehrani F, et al. Cardiometabolic risks in polycystic ovary syndrome: long-term population-based follow-up study. Fertil Steril. 2018;110(7):1377-1386. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.08.046Беглова А.Ю, Елгина С.И. Метаболические и сердечно-сосудистые риски у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников // Мать и дитя в Кузбассе. — 2018. — №4. — С. 44-49.Beglova AYu, Elgina SI. Metabolicheskie i serdechno-sosudistye riski u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta s sindromom polikistoznykh yaichnikov. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2018;4:44-49. (In Russ.).Попова П.В., Горелова И.В., Гринева Е.В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — №6. — С. 654-665.ПPopova PV, Gorelova IV, Grineva EN. Polycystic ovary syndrome and cardiovascular risk. Arterial Hypertens. 2019;24(6):654-665. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-6-654-665Rocha ALL, Faria LC, Guimarães TCM, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. J Endocrinol Invest. 2017; 40(12):1279-1288. doi: https://doi.org 10.1007/s40618-017-0708-9Rocha ALL, Faria LC, Guimarães TCM, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. J Endocrinol Invest. 2017; 40(12):1279-1288. doi: https://doi.org 10.1007/s40618-017-0708-9Petta S, Ciresi A, Bianco J, et al. Insulin resistance and hyperandrogenism drive steatosis and fibrosis risk in young females with PCOS. PLoS One. 2017;12(11):e0186136. doi: https://doi.org10.1371/journal.pone.0186136Petta S, Ciresi A, Bianco J, et al. Insulin resistance and hyperandrogenism drive steatosis and fibrosis risk in young females with PCOS. PLoS One. 2017;12(11):e0186136. doi: https://doi.org10.1371/journal.pone.0186136Krul-Poel YHM, Koenders PP, Steegers-Theunissen RP, et al. Vitamin D and metabolic disturbances in polycystic ovary syndrome (PCOS): A cross-sectional study. PLoS One. 2018; 4;13(12):e0204748. doi: https://doi.org 10.1371/journal.pone.0204748Krul-Poel YHM, Koenders PP, Steegers-Theunissen RP, et al. Vitamin D and metabolic disturbances in polycystic ovary syndrome (PCOS): A cross-sectional study. PLoS One. 2018; 4;13(12):e0204748. doi: https://doi.org 10.1371/journal.pone.0204748Shi XY, Huang AP, Xie DW, Yu XL. Association of vitamin D receptor gene variants with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis. BMC Med Genet. 2019;20(1):32. doi: https://doi.org 10.1186/s12881-019-0763-5.Shi XY, Huang AP, Xie DW, Yu XL. Association of vitamin D receptor gene variants with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis. BMC Med Genet. 2019;20(1):32. doi: https://doi.org 10.1186/s12881-019-0763-5.Voulgaris N, Papanastasiou L, Piaditis G, et al. Vitamin D and aspects of female fertility. Hormones (Athens). 2017;16(1):5-21. doi: https://doi.org 10.14310/horm.2002.1715Voulgaris N, Papanastasiou L, Piaditis G, et al. Vitamin D and aspects of female fertility. Hormones (Athens). 2017;16(1):5-21. doi: https://doi.org 10.14310/horm.2002.1715

The authors declare that there are no conflicts of interest present.