ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12329ometendo-12329Research ArticleОригинальные исследованияOriginal paperЧастота ожирения у больных острым панкреатитом, хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железыThe frequency of obesity in patients with acute pancreatitis, chronic pancreatitis and pancreatic cancerhttps://orcid.org/0000-0003-0069-7744ГригорьеваИрина НиколаевнаGrigor’evaIrina N.

д.м.н., профессор

MD, PhD, professor

igrigorieva@ngs.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1874-8458ЕфимоваОльга ВасильевнаEfimovaOlga V.

аспирант

postgraduate student

Kukisyak@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5809-2241СувороваТатьяна СтаниславовнаSuvorovaTatyana S.

к.м.н.

MD, PhD

tatyana.suvorova13@yandex.ruФедеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наукРоссияFederal Scientific Center Institute of Cytology and Genetics of the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университетРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation202021092020172171178Copyright © Григорьева И.Н., Ефимова О.В., Суворова Т.С., 20202020Григорьева И.Н., Ефимова О.В., Суворова Т.С.Grigor’eva I.N., Efimova O.V., Suvorova T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12329Обоснование

Обоснование. В XXI в. в 2–3 раза выросла частота заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) (острого панкреатита (ОП), хронического панкреатита (ХП) и рака поджелудочной железы (РПЖ)) наряду с увеличением их социально-экономической значимости. Ожирение, которое приняло масштабы пандемии, приводит к развитию целого ряда заболеваний. Результаты исследований о связи избыточной массы тела (МТ), ожирения с риском развития болезней ПЖ весьма неоднородны (для ОП и ХП) и немногочисленны (для ХП).

Цель

Цель. Определить частоту ожирения у больных ОП, ХП, РПЖ и сравнить эти показатели.

Методы

Методы. В ходе наблюдательного многоцентрового клинического кросс-секционного неконтролируемого исследования обследовано 44 больных ОП, 97 больных ХП и 45 больных РПЖ, группы были сравнимы по полу/возрасту. Письменное информированное согласие на участие в исследовании было получено от каждого пациента. Основной исход исследования: частота ожирения у больных ОП, ХП, РПЖ.

Результаты

Результаты. Частота ожирения у больных ОП (13,6%), ХП (24,7%), РПЖ (20,0%) достоверно не различалась. Среди обследованных больных наименьший средний индекс массы тела (ИМТ) (24,2±0,7 кг/м2) отмечен у больных ОП (p=0,049). Выявлена обратная связь ИМТ ≥22,5 кг/м2 с риском ОП (ОR=0,398; 95% ДИ 0,195–0,812; p=0,011). У мужчин с ХП и у больных алкогольным ХП дефицит веса наблюдали чаще, чем у женщин с ХП и у больных билиарно-зависимым ХП соответственно. Показана обратная связь между ИМТ и «определенным» ХП (Exp (B)=0,772; 95% ДИ 0,632–0,942; p=0,011). Ранее (за год до настоящего обследования) ожирение чаще встречалось у больных РПЖ (55,6%), чем у больных ОП (13,6%; χ2=3,3; p=0,000) и ХП (25,8%; χ2=12,0; p=0,001). Показана прямая связь наличия ожирения в анамнезе (в нашем исследовании за год до обнаружения рака) с РПЖ (ОR=4,435; 95% ДИ 2,180–9,025; p=0,000).

Заключение

Заключение. Частота ожирения у больных ОП, ХП и РПЖ была сходной. У больных ХП средний ИМТ был выше, чем у больных ОП. ИМТ ≥22,5 кг/м2 являлся протективным фактором для ОП. ИМТ был обратно ассоциирован с «определенным» ХП. Наличие ожирения в анамнезе (за год до обнаружения РПЖ) было прямо связано с риском РПЖ.

BACKGROUND

BACKGROUND: In the XXI century, the frequency of pancreas diseases increased 2–3 times. The expectation that causes a pandemic lead to the development of a number of diseases. The results of studies on the relationship of overweight, obesity with the risk of developing pancreas diseases (acute pancreatitis (AP), chronic pancreatitis (CP) and pancreas cancer (PC)) are very heterogeneous (for AP and PC) and not numerous (for CP).

AIMS

AIMS: to identify the frequency of obesity in AP patients (APр), CP patients (СPр) and PC patients (PCр) and compare these parameters.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: at the observational multicenter clinical cross-sectional uncontrolled case-study 44 APp, 97 CPp and 45 PCp were examined; the groups were comparable by sex/age. Informed consent form for participate in the study was obtained from all patients. The main outcome of the study: the frequency of obesity in APp, CPp; PCp.

RESULTS

RESULTS: The frequency of obesity in APp (13,6%), CPp (24,7%) and PCp (20,0%) did not differ significantly. Among the examined patients, the lowest average BMI (24,2±0,7 kg/m2) was observed in APp (p=0,049). BMI ≥22,5 kg/m2 was found to be associated with AP (OR=0,398; 95%CI 0,195–0,812; p=0,011). An inverse relationship was shown between the BMI and “definite” CP (Exp (B)=0,772; 95%CI 0,632–0,942; p=0,011). In men with CP and in CPp alcoholic etiology, weight deficit was observed significantly more often than in women with CP and in CPp biliary etiology, respectively. Earlier (a year before the present survey), obesity was more common in PCp (55,6%) than in APp (13,6%, χ2=3,3; p=0,000) and CPp (25,8%, χ2=12,0; p=0,001). A history of obesity (in our study one year before PC detection) and PC (OR=4,435; 95% CI 2,180–9,025; p=0,000) direct relationship was shown.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: the frequency of obesity in APp, CPp and PCp was similar. The average BMI was higher in APp, than in CPp and PCp. BMI≥22,5 kg/m2 was a protective factor for AP. BMI was inversely associated with “defined” CP. A history of obesity was directly associated with PC.

острый панкреатитхронический панкреатитрак поджелудочной железыожирениеacute pancreatitischronic pancreatitispancreatic cancerobesityРабота выполнена по Государственному заданию в рамках бюджетной темы № АААА-А17-117112850280-2.This work was carried out according to the State assignment within the framework of budget theme № AAAA-A17-117112850280-2.ReferencesГригорьева И.Н. Острый и хронический панкреатит. – Новосибирск: Наука, 2011. [Grigor’eva IN. Ostryy i khronicheskiy pankreatit. Novosibirsk: Nauka; 2011. (In Russ.)]Григорьева И.Н. Острый и хронический панкреатит. – Новосибирск: Наука, 2011. [Grigor’eva IN. Ostryy i khronicheskiy pankreatit. Novosibirsk: Nauka; 2011. (In Russ.)]Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. – № 1 – С. 53–70. [Dedov II, Melnichenko GA, Shestakova MV, et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and metabolism. 2018;15(1):53-70. (In Russ.)] DOI:10.14341/OMET2018153-70Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. – № 1 – С. 53–70. [Dedov II, Melnichenko GA, Shestakova MV, et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and metabolism. 2018;15(1):53-70. (In Russ.)] DOI:10.14341/OMET2018153-70Григорьева И.Н., Логвиненко Е.В., Веревкин Е.Г., и др. Клинические характеристики, фактическое питание и профилактика желчнокаменной болезни в сочетании с метаболическим синдромом у женщин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – № 5. – С. 91–96. [Grigorieva IN, Logvinenko EV, Verevkin EG, et al. Clinical features, nutrition and prevention of gallstone disease in combination with metabolic syndrome in women. Experimental and clinical gastroenterology. 2019;165(5):91-96. (In Russ.)] DOI:10.31146/1682-8658-ecg-165-5-91-96Григорьева И.Н., Логвиненко Е.В., Веревкин Е.Г., и др. Клинические характеристики, фактическое питание и профилактика желчнокаменной болезни в сочетании с метаболическим синдромом у женщин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – № 5. – С. 91–96. [Grigorieva IN, Logvinenko EV, Verevkin EG, et al. Clinical features, nutrition and prevention of gallstone disease in combination with metabolic syndrome in women. Experimental and clinical gastroenterology. 2019;165(5):91-96. (In Russ.)] DOI:10.31146/1682-8658-ecg-165-5-91-96Григорьева И.Н. Гипертриглицеридемический острый панкреатит: прогресс и проблемы // Атеросклероз. – 2017. – Т. 13. – № 1. – С. 41–48. [Grigor’eva IN. Hypertriglyceridemiс acute pancreatitis: progress and problems. Ateroskleroz. 2017;13(1):41-48. (In Russ.)]Григорьева И.Н. Гипертриглицеридемический острый панкреатит: прогресс и проблемы // Атеросклероз. – 2017. – Т. 13. – № 1. – С. 41–48. [Grigor’eva IN. Hypertriglyceridemiс acute pancreatitis: progress and problems. Ateroskleroz. 2017;13(1):41-48. (In Russ.)]Navina S, Acharya C, DeLany JP, et al. Lipotoxicity causes multisystem organ failure and exacerbates acute pancreatitis in obesity. Sci Transl Med. 2011;3(107):107ra110. DOI:10.1126/scitranslmed.3002573Navina S, Acharya C, DeLany JP, et al. Lipotoxicity causes multisystem organ failure and exacerbates acute pancreatitis in obesity. Sci Transl Med. 2011;3(107):107ra110. DOI:10.1126/scitranslmed.3002573Deenadayalu VP, Blaut U, Watkins JL, et al. Does obesity confer an increased risk and/or more severe course of post-ERCP pancreatitis: a retrospective, multicenter study. J Clin Gastroenterol. 2008;42(10):1103-1109. DOI:10.1097/MCG.0b013e318159cbd1Deenadayalu VP, Blaut U, Watkins JL, et al. Does obesity confer an increased risk and/or more severe course of post-ERCP pancreatitis: a retrospective, multicenter study. J Clin Gastroenterol. 2008;42(10):1103-1109. DOI:10.1097/MCG.0b013e318159cbd1Mendez-Bailon M, de Miguel Yanes JM, Jimenez-Garcia R, et al. National trends in incidence and outcomes of acute pancreatitis among type 2 diabetics and non-diabetics in Spain (2001–2011). Pancreatology. 2015;15(1):64-70. DOI:10.1016/j.pan.2014.11.004.Mendez-Bailon M, de Miguel Yanes JM, Jimenez-Garcia R, et al. National trends in incidence and outcomes of acute pancreatitis among type 2 diabetics and non-diabetics in Spain (2001–2011). Pancreatology. 2015;15(1):64-70. DOI:10.1016/j.pan.2014.11.004.Acharya C, Cline RA, Jaligama D, et al. Fibrosis reduces severity of acute-on-chronic pancreatitis in humans. Gastroenterology. 2013;145(2):466-475. DOI:10.1053/j.gastro.2013.05.012Acharya C, Cline RA, Jaligama D, et al. Fibrosis reduces severity of acute-on-chronic pancreatitis in humans. Gastroenterology. 2013;145(2):466-475. DOI:10.1053/j.gastro.2013.05.012Дмитриев А.Н. Метаболический синдром: маркеры индивидуальной предрасположенности, диагностика доклинической стадии, обоснование тактики ведения пациентов // Международный эндокринологический журнал. – 2011. – Т. 2. – № 34. – С. 93–102. [Dmitriev AN. Metabolicheskiy sindrom: markery individual’noy predraspolozhennosti, diagnostika doklinicheskoy stadii, obosnovanie taktiki vedeniya patsientov. International journal of endocrinology. 2011;2(34):93-102. (In Russ.)]Дмитриев А.Н. Метаболический синдром: маркеры индивидуальной предрасположенности, диагностика доклинической стадии, обоснование тактики ведения пациентов // Международный эндокринологический журнал. – 2011. – Т. 2. – № 34. – С. 93–102. [Dmitriev AN. Metabolicheskiy sindrom: markery individual’noy predraspolozhennosti, diagnostika doklinicheskoy stadii, obosnovanie taktiki vedeniya patsientov. International journal of endocrinology. 2011;2(34):93-102. (In Russ.)]Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Body mass index and pancreatic cancer risk: A meta-analysis of prospective studies. Int J Cancer. 2007;120(9):1993-1998. DOI:10.1002/ijc.22535Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Body mass index and pancreatic cancer risk: A meta-analysis of prospective studies. Int J Cancer. 2007;120(9):1993-1998. DOI:10.1002/ijc.22535Lin Y, Kikuchi S, Tamakoshi A, et al. JACC Study Group. Obesity, physical activity and the risk of pancreatic cancer in a large Japanese cohort. Int J Cancer. 2007;120(12):2665-2671. DOI:10.1002/ijc.22614Lin Y, Kikuchi S, Tamakoshi A, et al. JACC Study Group. Obesity, physical activity and the risk of pancreatic cancer in a large Japanese cohort. Int J Cancer. 2007;120(12):2665-2671. DOI:10.1002/ijc.22614Tsang NM, Pai PC, Chuang CC, et al. Overweight and obesity predict better overall survival rates in cancer patients with distant metastases. Cancer Med. 2016;5(4):665-675. DOI:10.1002/cam4.634Tsang NM, Pai PC, Chuang CC, et al. Overweight and obesity predict better overall survival rates in cancer patients with distant metastases. Cancer Med. 2016;5(4):665-675. DOI:10.1002/cam4.634Lennon H, Sperrin M, Badrick E, et al. The Obesity Paradox in Cancer: a Review. Curr Oncol Rep. 2016;18(9):56. DOI:10.1007/s11912-016-0539-4Lennon H, Sperrin M, Badrick E, et al. The Obesity Paradox in Cancer: a Review. Curr Oncol Rep. 2016;18(9):56. DOI:10.1007/s11912-016-0539-4World Cancer Research Fund International. Diet, nutrition, physical activity, and breast cancer survivors. 2014World Cancer Research Fund International. Diet, nutrition, physical activity, and breast cancer survivors. 2014Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть. 2. Анализ выживаемости и многомерная статистика // Проблемы эндокринологии. – 2009. – Т. 55. – № 6. – С 48–56. [Rumyantsev PO, Saenko VA, Rumyantseva UV, Chekin SY. Statistical methods of analysis in clinical practice. Part. 2. Survival analysis and multivariate statistics. Problems of endocrinology. 2009;55(6):48-56. (In Russ.)] DOI:10.14341/probl200955648-56Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть. 2. Анализ выживаемости и многомерная статистика // Проблемы эндокринологии. – 2009. – Т. 55. – № 6. – С 48–56. [Rumyantsev PO, Saenko VA, Rumyantseva UV, Chekin SY. Statistical methods of analysis in clinical practice. Part. 2. Survival analysis and multivariate statistics. Problems of endocrinology. 2009;55(6):48-56. (In Russ.)] DOI:10.14341/probl200955648-56Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – Т.13. - №6. – С.4-11. [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular therapy and prevention. 2014;13(6):4-11. (In Russ.)] DOI:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – Т.13. - №6. – С.4-11. [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular therapy and prevention. 2014;13(6):4-11. (In Russ.)] DOI:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11Chen SM, Xiong GS, Wu SM. Is obesity an indicator of complications and mortality in acute pancreatitis? An updated meta-analysis. J Dig Dis. 2012;13(5):244-251. DOI:10.1111/j.1751-2980.2012.00587.xChen SM, Xiong GS, Wu SM. Is obesity an indicator of complications and mortality in acute pancreatitis? An updated meta-analysis. J Dig Dis. 2012;13(5):244-251. DOI:10.1111/j.1751-2980.2012.00587.xMartínez J, Sánchez-Payá J, Palazón JM, et al. Is obesity a risk factor in acute pancreatitis? A meta-analysis. Pancreatology. 2004;4(1):42-48. DOI:10.1159/000077025Martínez J, Sánchez-Payá J, Palazón JM, et al. Is obesity a risk factor in acute pancreatitis? A meta-analysis. Pancreatology. 2004;4(1):42-48. DOI:10.1159/000077025Wang SQ, Li SJ, Feng QX. Overweight is an additional prognostic factor in acute pancreatitis: a meta-analysis. Pancreatology. 2011;11(2):92-98. DOI:10.1159/000327688Wang SQ, Li SJ, Feng QX. Overweight is an additional prognostic factor in acute pancreatitis: a meta-analysis. Pancreatology. 2011;11(2):92-98. DOI:10.1159/000327688Al-Azzawi HH, Wade TE, Swartz-Basile DA, et al. Acute pancreatitis in obesity: adipokines and dietary fish oil. Dig Dis Sci. 2011;56(8):2318-2325. DOI:10.1007/s10620-011-1626-xAl-Azzawi HH, Wade TE, Swartz-Basile DA, et al. Acute pancreatitis in obesity: adipokines and dietary fish oil. Dig Dis Sci. 2011;56(8):2318-2325. DOI:10.1007/s10620-011-1626-xHall TC, Stephenson JS, Jones MJ, et al. Is Abdominal Fat Distribution Measured by Axial CT Imaging an Indicator of Complications and Mortality in Acute Pancreatitis? J Gastrointest Surg. 2015;19(12):2126-2131. DOI:10.1007/s11605-015-2972-3Hall TC, Stephenson JS, Jones MJ, et al. Is Abdominal Fat Distribution Measured by Axial CT Imaging an Indicator of Complications and Mortality in Acute Pancreatitis? J Gastrointest Surg. 2015;19(12):2126-2131. DOI:10.1007/s11605-015-2972-3Taguchi M, Kubo T, Yamamoto M, et al. Body mass index influences the outcome of acute pancreatitis: an analysis based on the Japanese administrative database. Pancreas. 2014;43(6):863-866. DOI:10.1097/MPA.0000000000000137Taguchi M, Kubo T, Yamamoto M, et al. Body mass index influences the outcome of acute pancreatitis: an analysis based on the Japanese administrative database. Pancreas. 2014;43(6):863-866. DOI:10.1097/MPA.0000000000000137Ammann RW, Raimondi S, Maisonneuve P, et al. Is obesity an additional risk factor for alcoholic chronic pancreatitis? Pancreatology. 2010;10(1):47-53. DOI:10.1159/000225921Ammann RW, Raimondi S, Maisonneuve P, et al. Is obesity an additional risk factor for alcoholic chronic pancreatitis? Pancreatology. 2010;10(1):47-53. DOI:10.1159/000225921Машарипова Ю.К., Шамсутдинова М.И. Хронический панкреатит: цитокины и клиническое течение // Вестник науки и образования. – 2019. – № 19-3. – С. 49-52. [Masharipova YK, Shamsutdinova MI. Chronic pancreatitis: cytokines and clinical course. Vestnik nauki I obrazovaniya. 2019;(19-3):49-52. (In Russ.)]Машарипова Ю.К., Шамсутдинова М.И. Хронический панкреатит: цитокины и клиническое течение // Вестник науки и образования. – 2019. – № 19-3. – С. 49-52. [Masharipova YK, Shamsutdinova MI. Chronic pancreatitis: cytokines and clinical course. Vestnik nauki I obrazovaniya. 2019;(19-3):49-52. (In Russ.)]Olesen SS, Frandsen LK, Poulsen JL, et al. The prevalence of underweight is increased in chronic pancreatitis outpatients and associates with reduced life quality. Nutrition. 2017;43-44:1-7. DOI:10.1016/j.nut.2017.06.019Olesen SS, Frandsen LK, Poulsen JL, et al. The prevalence of underweight is increased in chronic pancreatitis outpatients and associates with reduced life quality. Nutrition. 2017;43-44:1-7. DOI:10.1016/j.nut.2017.06.019Roberts KM, Golian P, Nahikian-Nelms M, et al. Does the Healthy Eating Index and Mediterranean Diet Score Identify the Nutritional Adequacy of Dietary Patterns in Chronic Pancreatitis? Dig Dis Sci. 2019;64(8):2318-2326. DOI:10.1007/s10620-019-05536-3Roberts KM, Golian P, Nahikian-Nelms M, et al. Does the Healthy Eating Index and Mediterranean Diet Score Identify the Nutritional Adequacy of Dietary Patterns in Chronic Pancreatitis? Dig Dis Sci. 2019;64(8):2318-2326. DOI:10.1007/s10620-019-05536-3Гаврилина Н.С., Ильченко Л.Ю., Седова Г.А., и др. Коррекция трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом // Архивъ внутренней медицины. – 2019. – Т. 9. – № 1. – С. 70–84. [Gavrilina NS, Ilchenko LY, Sedova GA, et al. Correction of trophic insufficiency in patients with chronic pancreatitis. Russian archives of internal medicine. 2019;9(1):70-84. (In Russ.)] DOI:10.20514/2226-6704-2019-9-1-70-80Гаврилина Н.С., Ильченко Л.Ю., Седова Г.А., и др. Коррекция трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом // Архивъ внутренней медицины. – 2019. – Т. 9. – № 1. – С. 70–84. [Gavrilina NS, Ilchenko LY, Sedova GA, et al. Correction of trophic insufficiency in patients with chronic pancreatitis. Russian archives of internal medicine. 2019;9(1):70-84. (In Russ.)] DOI:10.20514/2226-6704-2019-9-1-70-80Губергриц Н.Б., Бондаренко О.А. Показатели ультразвуковой гистографии поджелудочной железы в динамике больных с хроническим панкреатитом на фоне ожирения // Гастроентерология. – 2013. – № 2. – С. 64–67. [Gubergrits NB, Bondarenko OA. Indicators of ultrasonic histography of the pancreas in the dynamics of treatment of patients with chronic pancreatitis on the background of obesity. Gastroenterology. 2013;(2):64-67. (In Russ.)]Губергриц Н.Б., Бондаренко О.А. Показатели ультразвуковой гистографии поджелудочной железы в динамике больных с хроническим панкреатитом на фоне ожирения // Гастроентерология. – 2013. – № 2. – С. 64–67. [Gubergrits NB, Bondarenko OA. Indicators of ultrasonic histography of the pancreas in the dynamics of treatment of patients with chronic pancreatitis on the background of obesity. Gastroenterology. 2013;(2):64-67. (In Russ.)]Johansen D, Stocks T, Jonsson H, et al. Metabolic factors and the risk of pancreatic cancer: a prospective analysis of almost 580,000 men and women in the Metabolic Syndrome and Cancer Project. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010;19(9):2307-2317. DOI:10.1158/1055-9965.EPI-10-0234Johansen D, Stocks T, Jonsson H, et al. Metabolic factors and the risk of pancreatic cancer: a prospective analysis of almost 580,000 men and women in the Metabolic Syndrome and Cancer Project. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010;19(9):2307-2317. DOI:10.1158/1055-9965.EPI-10-0234Luo J, Iwasaki M, Inoue M, et al. Body mass index, physical activity and the risk of pancreatic cancer in relation to smoking status and history of diabetes: a large-scale population-based cohort study in Japan--the JPHC study. Cancer Causes Control. 2007;18(6):603-612. DOI:10.1007/s10552-007-9002-zLuo J, Iwasaki M, Inoue M, et al. Body mass index, physical activity and the risk of pancreatic cancer in relation to smoking status and history of diabetes: a large-scale population-based cohort study in Japan--the JPHC study. Cancer Causes Control. 2007;18(6):603-612. DOI:10.1007/s10552-007-9002-zGenkinger JM, Kitahara CM, Bernstein L, et al. Central adiposity, obesity during early adulthood, and pancreatic cancer mortality in a pooled analysis of cohort studies. Ann Oncol. 2015;26(11):2257-2266. DOI:10.1093/annonc/mdv355Genkinger JM, Kitahara CM, Bernstein L, et al. Central adiposity, obesity during early adulthood, and pancreatic cancer mortality in a pooled analysis of cohort studies. Ann Oncol. 2015;26(11):2257-2266. DOI:10.1093/annonc/mdv355Shi YQ, Yang J, Du P, et al. Effect of Body Mass Index on Overall Survival of Pancreatic Cancer A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(14):e3305. DOI:10.1097/MD.0000000000003305Shi YQ, Yang J, Du P, et al. Effect of Body Mass Index on Overall Survival of Pancreatic Cancer A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(14):e3305. DOI:10.1097/MD.0000000000003305Majumder K, Gupta A, Arora N, et al. Premorbid Obesity and Mortality in Patients with Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(3):355-e32. DOI:10.1016/j.cgh.2015.09.036.Majumder K, Gupta A, Arora N, et al. Premorbid Obesity and Mortality in Patients with Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(3):355-e32. DOI:10.1016/j.cgh.2015.09.036.World Cancer Research Fund A. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington: American Institute for Cancer Research. 2007.World Cancer Research Fund A. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington: American Institute for Cancer Research. 2007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.