ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet12306ometendo-12306Research ArticleОбзор литературыReviewСостояние фосфорно-кальциевого обмена у пациентов после бариатрических операций и роль восполнения дефицита витамина D в профилактике и лечении послеоперационных костно-метаболических нарушенийCharacteristics of calcium and phosphorous metabolism in patients after bariatric surgery and the role of vitamin d supplementation in the prevention and treatment of postoperative bone and mineral disordershttps://orcid.org/0000-0003-4974-7765БерковскаяМарина АроновнаBerkovskayaMarina A.

к.м.н.

MD, PhD

abaitamar@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1598-624XКушханашховаДана АслановнаKushkhanashkhovaDana A.

аспирант

postgraduate student

dana.kuch@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7000-0095СычЮлия ПетровнаSychYulia P.

к.м.н.

MD, PhD

juliasytch@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3026-6315ФадеевВалентин ВикторовичFadeevValentin V.

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

MD, PhD, Professor

walfad@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2020010620201717381Copyright © Берковская М.А., Кушханашхова Д.А., Сыч Ю.П., Фадеев В.В., 20202020Берковская М.А., Кушханашхова Д.А., Сыч Ю.П., Фадеев В.В.Berkovskaya M.A., Kushkhanashkhova D.A., Sych Y.P., Fadeev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12306

В статье представлен обзор современной литературы о влиянии различных доз витамина D на состояние фосфорно-кальциевого обмена у пациентов после бариатрических операций. Одним из осложнений в послеоперационном периоде является снижение минеральной плотности костной ткани, что приводит к повышенному риску переломов. Существует множество различных механизмов нарушения минерального обмена после бариатрических операций, однако ключевую роль играет снижение всасывания кальция и витамина D. Известно, что витамин D участвует во всех основных процессах, протекающих в костной ткани. Он является наиболее важным эндокринным регулятором кальциевого гомеостаза в организме, обеспечивая всасывание 90% кальция в кишечнике. У пациентов с морбидным ожирением имеется высокий риск дефицита витамина D еще до проведения операции, который может усугубиться после оперативного вмешательства и при отсутствии своевременного лечения привести к тяжелым нарушениям фосфорно-кальциевого обмена. Обнаружено, что высокие дозы витамина D после бариатрических операций могут способствовать улучшению состояния костного метаболизма и, как следствие, предотвращению развития тяжелых переломов после операции, что в целом благотворно влияет на качество жизни и трудовой прогноз. Результаты имеющихся на сегодняшний день исследований открывают новые возможности для профилактики и лечения послеоперационных осложнений, связанных с нарушением костного обмена.

This article provides a review of current literature on the effect of various doses of vitamin D on the parameters of calcium and phosphorus metabolism in patients after bariatric surgery.

The decrease of bone mineral density is one of the most frequent complications of the bariatric surgery, which increases the risk of fractures. There are many different mechanisms for impaired mineral metabolism after bariatric surgery, but a decrease in the absorption of calcium and vitamin D plays a key role in this process. Vitamin D is the most important endocrine regulator of calcium homeostasis in the body, which provides the absorption of 90% of calcium in the gut. Patients with morbid obesity have a high risk of vitamin D deficiency even before surgery, which may worsen after operation and in the absence of timely treatment lead to severe disturbances of calcium and phosphorus metabolism.

It was found that high doses of vitamin D after bariatric surgery can improve parameters of bone metabolism, and, as a result, prevent fractures after surgery, which generally has a beneficial effect on the quality of life and labor prognosis. The results of the studies available to date open up new opportunities for the prevention and treatment of postoperative complications associated with impaired bone metabolism.

витамин Dожирениекальцийбариатрическая операциягастрошунтированиеостеопорозvitamin Dobesitycalciumbariatric surgeryRoux-en-YosteoporosisReferencesWho.int [Internet]. Obesity and overweight [updated 2020 Mar 3; cited 2020 Apr 15]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.Who.int [Internet]. Obesity and overweight [updated 2020 Mar 3; cited 2020 Apr 15]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). // Ожирение и метаболизм. — 2018. — Т. 15. — №1. — С. 53-70. [Dedov II, Mel`nichenko GA, Shestakova MV, et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and metabolism. 2018;15(1):53-70. (In Russ.)] DOI:10.14341/OMET2018153-70Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). // Ожирение и метаболизм. — 2018. — Т. 15. — №1. — С. 53-70. [Dedov II, Mel`nichenko GA, Shestakova MV, et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and metabolism. 2018;15(1):53-70. (In Russ.)] DOI:10.14341/OMET2018153-70Колешко С.В., Дубровщик О.И., Мармыш Г.Г., Довнар И.С. Хирургические методы лечения ожирения: реалии и возможности на современном этапе. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2016. — №2. — С. 5-9. [Koleshko SV, Dubrovshchik OI, Marmysh GG, Dovnar IS. Surginal treatments obesity: realitiesand capabilities for today. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2016;(2):5-9. (In Russ.)]Колешко С.В., Дубровщик О.И., Мармыш Г.Г., Довнар И.С. Хирургические методы лечения ожирения: реалии и возможности на современном этапе. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2016. — №2. — С. 5-9. [Koleshko SV, Dubrovshchik OI, Marmysh GG, Dovnar IS. Surginal treatments obesity: realitiesand capabilities for today. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2016;(2):5-9. (In Russ.)]Салухов В.В., Блэк М.С., Барсуков А.В, и др. Перспективы бариатрических вмешательств у пациентов с метаболическим синдромом. // Concilium medicum. — 2017. — Т. 19. — №10. — С. 123-131. [Salukhov VV, Black MS, Barsukov AV, et al. Prospects of bariatric interventions in patients with metabolic syndrome. Consilium medicum. 2017;19(10):123-131. (In Russ.)] DOI:10.26442/2075-1753_19.10.123-131Салухов В.В., Блэк М.С., Барсуков А.В, и др. Перспективы бариатрических вмешательств у пациентов с метаболическим синдромом. // Concilium medicum. — 2017. — Т. 19. — №10. — С. 123-131. [Salukhov VV, Black MS, Barsukov AV, et al. Prospects of bariatric interventions in patients with metabolic syndrome. Consilium medicum. 2017;19(10):123-131. (In Russ.)] DOI:10.26442/2075-1753_19.10.123-131Окороков П.Л., Васюкова О.В., Дедов И.И. Бариатрическая хирургия в лечении морбидного ожирения у подростков (обзор литературы). // Проблемы эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №3. — С. 25-32. [Okorokov PL, Vasyukova OV, Dedov II. Bariatric surgery in the treatment of morbid obesity in adolescents (literature review). Problems of endocrinology. 2016;62(3):25-32. (In Russ.)] DOI:10.14341/probl201662325-32Окороков П.Л., Васюкова О.В., Дедов И.И. Бариатрическая хирургия в лечении морбидного ожирения у подростков (обзор литературы). // Проблемы эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №3. — С. 25-32. [Okorokov PL, Vasyukova OV, Dedov II. Bariatric surgery in the treatment of morbid obesity in adolescents (literature review). Problems of endocrinology. 2016;62(3):25-32. (In Russ.)] DOI:10.14341/probl201662325-32Corbeels K, Verlinden L, Lannoo M, et al. Thin bones: Vitamin D and calcium handling after bariatric surgery. Bone Rep. 2018;8:57-63. DOI:10.1016/j.bonr.2018.02.002Corbeels K, Verlinden L, Lannoo M, et al. Thin bones: Vitamin D and calcium handling after bariatric surgery. Bone Rep. 2018;8:57-63. DOI:10.1016/j.bonr.2018.02.002Fish E, Beverstein G, Olson D, et al. Vitamin D status of morbidly obese bariatric surgery patients. J Surg Res. 2010;164(2):198-202. DOI:10.1016/j.jss.2010.06.029Fish E, Beverstein G, Olson D, et al. Vitamin D status of morbidly obese bariatric surgery patients. J Surg Res. 2010;164(2):198-202. DOI:10.1016/j.jss.2010.06.029Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. // Проблемы эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №4. — С. 60-84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2018;62(4):60-84. (In Russ.)] DOI:10.14341/probl201662460-84Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. // Проблемы эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №4. — С. 60-84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2018;62(4):60-84. (In Russ.)] DOI:10.14341/probl201662460-84Folli F, Sabowitz BN, Schwesinger W, et al. Bariatric surgery and bone disease: from clinical perspective to molecular insights. Int J Obes (Lond). 2012;36(11):1373-1379. DOI:10.1038/ijo.2012.115Folli F, Sabowitz BN, Schwesinger W, et al. Bariatric surgery and bone disease: from clinical perspective to molecular insights. Int J Obes (Lond). 2012;36(11):1373-1379. DOI:10.1038/ijo.2012.115Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В., Егшатян Л.В. Остеопороз. Учебно-методическое пособие для врачей, клинических ординаторов и интернов. — М.: Издательство АМИ Медфорум; 2018. [Mkrtumyan AM, Biryukova EV, Egshatyan LV. Osteoporoz. Uchebno-metodicheskoe posobie dlya vrachey, klinicheskikh ordinatorov i internov. Moscow: AMI Medforum,2018. (In Russ.)]Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В., Егшатян Л.В. Остеопороз. Учебно-методическое пособие для врачей, клинических ординаторов и интернов. — М.: Издательство АМИ Медфорум; 2018. [Mkrtumyan AM, Biryukova EV, Egshatyan LV. Osteoporoz. Uchebno-metodicheskoe posobie dlya vrachey, klinicheskikh ordinatorov i internov. Moscow: AMI Medforum,2018. (In Russ.)]Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Эпигенетические аспекты остеопороза. // Вестник РАМН. — 2015. — T. 70. — №5. — С. 541-548. [Grebennikova TA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Epigenetic Aspects of Osteoporosis. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(5):541-548. (In Russ.)] DOI:10.15690/vramn.v70.i5.1440Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Эпигенетические аспекты остеопороза. // Вестник РАМН. — 2015. — T. 70. — №5. — С. 541-548. [Grebennikova TA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Epigenetic Aspects of Osteoporosis. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(5):541-548. (In Russ.)] DOI:10.15690/vramn.v70.i5.1440Gordeladze JO, Drevon CA, Syversen U, Reseland JE. Leptin stimulates human osteoblastic cell proliferation, de novo collagen synthesis, and mineralization: Impact on differentiation markers, apoptosis, and osteoclastic signaling. J Cell Biochem. 2002;85(4):825-836. DOI:10.1002/jcb.10156Gordeladze JO, Drevon CA, Syversen U, Reseland JE. Leptin stimulates human osteoblastic cell proliferation, de novo collagen synthesis, and mineralization: Impact on differentiation markers, apoptosis, and osteoclastic signaling. J Cell Biochem. 2002;85(4):825-836. DOI:10.1002/jcb.10156Bruno C, Fulford AD, Potts JR, et al. Serum markers of bone turnover are increased at six and 18 months after Roux-en-Y bariatric surgery: correlation with the reduction in leptin. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(1):159-166. DOI:10.1210/jc.2009-0265Bruno C, Fulford AD, Potts JR, et al. Serum markers of bone turnover are increased at six and 18 months after Roux-en-Y bariatric surgery: correlation with the reduction in leptin. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(1):159-166. DOI:10.1210/jc.2009-0265Oshima K, Nampei A, Matsuda M, et al. Adiponectin increases bone mass by suppressing osteoclast and activating osteoblast. Biochem Biophys Res Commun. 2005;331(2):520-526. DOI:10.1016/j.bbrc.2005.03.210Oshima K, Nampei A, Matsuda M, et al. Adiponectin increases bone mass by suppressing osteoclast and activating osteoblast. Biochem Biophys Res Commun. 2005;331(2):520-526. DOI:10.1016/j.bbrc.2005.03.210Bollag RJ, Zhong Q, Phillips P, et al. Osteoblast-derived cells express functional glucose-dependent insulinotropic peptide receptors. Endocrinology. 2000;141(3):1228-1235. DOI:10.1210/endo.141.3.7366Bollag RJ, Zhong Q, Phillips P, et al. Osteoblast-derived cells express functional glucose-dependent insulinotropic peptide receptors. Endocrinology. 2000;141(3):1228-1235. DOI:10.1210/endo.141.3.7366Zhong Q, Itokawa T, Sridhar S, et al. Effects of glucose-dependent insulinotropic peptide on osteoclast function. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007;292(2):E543-548. DOI:10.1152/ajpendo.00364.2006Zhong Q, Itokawa T, Sridhar S, et al. Effects of glucose-dependent insulinotropic peptide on osteoclast function. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007;292(2):E543-548. DOI:10.1152/ajpendo.00364.2006Бабенко А.Ю., Никитин В.С., Каронова Т.Л. Диабет и кость. Фокус на ингибиторы ДПП-4. // Медицинский Совет. — 2015. — №17. — С. 108-113. [Babenko AY, Nikitin VS, Karonova TL. Diabetes and bone. Focus on DPP-4 inhibitors. Meditsinsky sovet. 2015;(17):108-113. (In Russ.)]Бабенко А.Ю., Никитин В.С., Каронова Т.Л. Диабет и кость. Фокус на ингибиторы ДПП-4. // Медицинский Совет. — 2015. — №17. — С. 108-113. [Babenko AY, Nikitin VS, Karonova TL. Diabetes and bone. Focus on DPP-4 inhibitors. Meditsinsky sovet. 2015;(17):108-113. (In Russ.)]Rao RS, Kini S. GIP and bariatric surgery. Obes Surg. 2011;21(2):244-252. DOI:10.1007/s11695-010-0305-xRao RS, Kini S. GIP and bariatric surgery. Obes Surg. 2011;21(2):244-252. DOI:10.1007/s11695-010-0305-xFukushima N, Hanada R, Teranishi H, et al. Ghrelin directly regulates bone formation. J Bone Miner Res. 2005;20(5):790-798. DOI:10.1359/JBMR.041237Fukushima N, Hanada R, Teranishi H, et al. Ghrelin directly regulates bone formation. J Bone Miner Res. 2005;20(5):790-798. DOI:10.1359/JBMR.041237Vincent RP, le Roux CW. Changes in gut hormones after bariatric surgery. Clin Endocrinol (Oxf). 2008;69(2):173-179. DOI:10.1111/j.1365-2265.2007.03164.xVincent RP, le Roux CW. Changes in gut hormones after bariatric surgery. Clin Endocrinol (Oxf). 2008;69(2):173-179. DOI:10.1111/j.1365-2265.2007.03164.xМелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Г.М. Минеральный обмен. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. [Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Cronenberg GM. Dedov II, Melnichenko GA, editors. Mineral’nyy obmen. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. (In Russ.)]Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Г.М. Минеральный обмен. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. [Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Cronenberg GM. Dedov II, Melnichenko GA, editors. Mineral’nyy obmen. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. (In Russ.)]Corbeels K, Verlinden L, Lannoo M, et al. Thin bones: Vitamin D and calcium handling after bariatric surgery. Bone Rep. 2018;8:57-63. DOI:10.1016/j.bonr.2018.02.002Corbeels K, Verlinden L, Lannoo M, et al. Thin bones: Vitamin D and calcium handling after bariatric surgery. Bone Rep. 2018;8:57-63. DOI:10.1016/j.bonr.2018.02.002Korner J, Inabnet W, Febres G, et al. Prospective study of gut hormone and metabolic changes after adjustable gastric banding and Roux-en-Y gastric bypass. Int J Obes (Lond). 2009;33(7):786-795. DOI:10.1038/ijo.2009.79Korner J, Inabnet W, Febres G, et al. Prospective study of gut hormone and metabolic changes after adjustable gastric banding and Roux-en-Y gastric bypass. Int J Obes (Lond). 2009;33(7):786-795. DOI:10.1038/ijo.2009.79Winkler IG, Sims NA, Pettit AR, et al. Bone marrow macrophages maintain hematopoietic stem cell (HSC) niches and their depletion mobilizes HSCs. Blood. 2010;116(23):4815-4828. DOI:10.1182/blood-2009-11-253534Winkler IG, Sims NA, Pettit AR, et al. Bone marrow macrophages maintain hematopoietic stem cell (HSC) niches and their depletion mobilizes HSCs. Blood. 2010;116(23):4815-4828. DOI:10.1182/blood-2009-11-253534Carulli G. Effects of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor administration on neutrophil phenotype and functions. Haematologica. 1997;82(5):606-616.Carulli G. Effects of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor administration on neutrophil phenotype and functions. Haematologica. 1997;82(5):606-616.Юдин В.А., Панфилова М.С. Особенности метаболизма костной ткани у пациентов с морбидным ожирением. // Хирургическая практика. — 2018. — № 1. — С. 65-68. [Yudin VA, Panfilova MS. Bone metabolism features in patients with morbid obesity. Khirurgicheskaya praktika. 2018;(1):65-68. (In Russ.)] DOI:10.17238/issn2223-2427.2018.1.65-68Юдин В.А., Панфилова М.С. Особенности метаболизма костной ткани у пациентов с морбидным ожирением. // Хирургическая практика. — 2018. — № 1. — С. 65-68. [Yudin VA, Panfilova MS. Bone metabolism features in patients with morbid obesity. Khirurgicheskaya praktika. 2018;(1):65-68. (In Russ.)] DOI:10.17238/issn2223-2427.2018.1.65-68Бодунова Н.А., Аскерханов Р.Г., Хатьков И.Е, и др. Влияние бариатрических операций на обмен витаминов у больных ожирением. // Терапевтический архив. — 2015. — Т. 87. — №2. — С. 70-76. [Bodunova NA, Askerkhanov RG, Khat’kov IE, et al. Impact of bariatric surgery on vitamin metabolisms in obese patients. Ter Arkh. 2015;87(2):70-76. (In Russ.)] DOI:10.17116/terarkh201587270-76Бодунова Н.А., Аскерханов Р.Г., Хатьков И.Е, и др. Влияние бариатрических операций на обмен витаминов у больных ожирением. // Терапевтический архив. — 2015. — Т. 87. — №2. — С. 70-76. [Bodunova NA, Askerkhanov RG, Khat’kov IE, et al. Impact of bariatric surgery on vitamin metabolisms in obese patients. Ter Arkh. 2015;87(2):70-76. (In Russ.)] DOI:10.17116/terarkh201587270-76Мазурина Н.В., Огнева Н.А., Трошина Е.А., и др. Нарушения метаболизма кальция в отдаленном периоде после бариатрических операций. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2013. — №12. — С. 27-32. [Mazurina NV, Ogneva NA, Troshina EA, et al. Abnormal calcium metabolism in the remote period after bariatric surgery. Experimental & clinical gastroenterology. 2013;(12):27-32. (In Russ.)]Мазурина Н.В., Огнева Н.А., Трошина Е.А., и др. Нарушения метаболизма кальция в отдаленном периоде после бариатрических операций. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2013. — №12. — С. 27-32. [Mazurina NV, Ogneva NA, Troshina EA, et al. Abnormal calcium metabolism in the remote period after bariatric surgery. Experimental & clinical gastroenterology. 2013;(12):27-32. (In Russ.)]Березницкий Я.С., Дука Р.В. Характеристика изменений показателей липидного и углеводного обменов у больных морбидным ожирением до и после оперативного лечения в зависимости от вида хирургического вмешательства. // Гастроэнтерология. — 2018. — Т. 52. — №1. — С. 44-54. [Bereznitsky YS, Duka RV. Characteristics of changes in lipid and carbohydrate metabolism indices in patients with morbid obesity before and after surgical treatment depending on the type of surgical intervention. Gastroenterology. 2018;52(1):44-54. (In Russ.)] DOI:10.22141/2308-2097.52.1.2018.130777Березницкий Я.С., Дука Р.В. Характеристика изменений показателей липидного и углеводного обменов у больных морбидным ожирением до и после оперативного лечения в зависимости от вида хирургического вмешательства. // Гастроэнтерология. — 2018. — Т. 52. — №1. — С. 44-54. [Bereznitsky YS, Duka RV. Characteristics of changes in lipid and carbohydrate metabolism indices in patients with morbid obesity before and after surgical treatment depending on the type of surgical intervention. Gastroenterology. 2018;52(1):44-54. (In Russ.)] DOI:10.22141/2308-2097.52.1.2018.130777Karefylakis C, Naslund I, Edholm D, et al. Vitamin D status 10 years after primary gastric bypass: gravely high prevalence of hypovitaminosis D and raised PTH levels. Obes Surg. 2014;24(3):343-348. DOI:10.1007/s11695-013-1104-yKarefylakis C, Naslund I, Edholm D, et al. Vitamin D status 10 years after primary gastric bypass: gravely high prevalence of hypovitaminosis D and raised PTH levels. Obes Surg. 2014;24(3):343-348. DOI:10.1007/s11695-013-1104-ySvanevik M, Risstad H, Hofso D, et al. Bone Turnover Markers After Standard and Distal Roux-en-Y Gastric Bypass: Results from a Randomized Controlled Trial. Obes Surg. 2019;29(9):2886-2895. DOI:10.1007/s11695-019-03909-1Svanevik M, Risstad H, Hofso D, et al. Bone Turnover Markers After Standard and Distal Roux-en-Y Gastric Bypass: Results from a Randomized Controlled Trial. Obes Surg. 2019;29(9):2886-2895. DOI:10.1007/s11695-019-03909-1Ivaska KK, Huovinen V, Soinio M, et al. Changes in bone metabolism after bariatric surgery by gastric bypass or sleeve gastrectomy. Bone. 2017;95:47-54. DOI:10.1016/j.bone.2016.11.001Ivaska KK, Huovinen V, Soinio M, et al. Changes in bone metabolism after bariatric surgery by gastric bypass or sleeve gastrectomy. Bone. 2017;95:47-54. DOI:10.1016/j.bone.2016.11.001Costa TL, Paganotto M, Radominski RB, et al. Calcium metabolism, vitamin D and bone mineral density after bariatric surgery. Osteoporos Int. 2015;26(2):757-764. DOI:10.1007/s00198-014-2962-4Costa TL, Paganotto M, Radominski RB, et al. Calcium metabolism, vitamin D and bone mineral density after bariatric surgery. Osteoporos Int. 2015;26(2):757-764. DOI:10.1007/s00198-014-2962-4Muller MK, Gero D, Reitnauer D, et al. The Impact of Roux-en-Y Gastric Bypass on Bone Remodeling Expressed by the P1NP/betaCTX Ratio: a Single-Center Prospective Cohort Study. Obes Surg. 2019;29(4):1185-1194. DOI:10.1007/s11695-018-03640-3Muller MK, Gero D, Reitnauer D, et al. The Impact of Roux-en-Y Gastric Bypass on Bone Remodeling Expressed by the P1NP/betaCTX Ratio: a Single-Center Prospective Cohort Study. Obes Surg. 2019;29(4):1185-1194. DOI:10.1007/s11695-018-03640-3Scott D, Shore-Lorenti C, Ebeling PR. Multiple vertebral compression fractures after sleeve gastrectomy and a subsequent pregnancy: a case report. Osteoporos Int. 2019;30(10):2151-2154. DOI:10.1007/s00198-019-05073-9Scott D, Shore-Lorenti C, Ebeling PR. Multiple vertebral compression fractures after sleeve gastrectomy and a subsequent pregnancy: a case report. Osteoporos Int. 2019;30(10):2151-2154. DOI:10.1007/s00198-019-05073-9Nypaver C, Bernstein J, Mehta S. Bilateral subtrochanteric femur insufficiency fractures after bariatric surgery: a case report. Osteoporos Int. 2019;30(6):1317-1320. DOI:10.1007/s00198-019-04956-1Nypaver C, Bernstein J, Mehta S. Bilateral subtrochanteric femur insufficiency fractures after bariatric surgery: a case report. Osteoporos Int. 2019;30(6):1317-1320. DOI:10.1007/s00198-019-04956-1Ghazi AA, Amirbaigloo A. Hypocalcemia and osteomalacia after bariatric surgery. Clin Cases Miner Bone Metab. 2017;14(2):227-229. DOI:10.11138/ccmbm/2017.14.1.227Ghazi AA, Amirbaigloo A. Hypocalcemia and osteomalacia after bariatric surgery. Clin Cases Miner Bone Metab. 2017;14(2):227-229. DOI:10.11138/ccmbm/2017.14.1.227Higgins SC, Papasavvas G. Multiple vertebral fractures sustained 5 months after Roux-en-Y gastric bypass: a case report. Arch Osteoporos. 2018;13(1):51. DOI:10.1007/s11657-018-0471-3Higgins SC, Papasavvas G. Multiple vertebral fractures sustained 5 months after Roux-en-Y gastric bypass: a case report. Arch Osteoporos. 2018;13(1):51. DOI:10.1007/s11657-018-0471-3Goldner WS, Stoner JA, Lyden E, et al. Finding the optimal dose of vitamin D following Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized pilot clinical trial. Obes Surg. 2009;19(2):173-179. DOI:10.1007/s11695-008-9680-yGoldner WS, Stoner JA, Lyden E, et al. Finding the optimal dose of vitamin D following Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized pilot clinical trial. Obes Surg. 2009;19(2):173-179. DOI:10.1007/s11695-008-9680-yCarlin AM, Rao DS, Yager KM, et al. Treatment of vitamin D depletion after Roux-en-Y gastric bypass: a randomized prospective clinical trial. Surg Obes Relat Dis. 2009;5(4):444-449. DOI:10.1016/j.soard.2008.08.004Carlin AM, Rao DS, Yager KM, et al. Treatment of vitamin D depletion after Roux-en-Y gastric bypass: a randomized prospective clinical trial. Surg Obes Relat Dis. 2009;5(4):444-449. DOI:10.1016/j.soard.2008.08.004Luger M, Kruschitz R, Marculescu R, et al. The link between obesity and vitamin D in bariatric patients with omega-loop gastric bypass surgery - a vitamin D supplementation trial to compare the efficacy of postoperative cholecalciferol loading (LOAD): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015;16:328. DOI:10.1186/s13063-015-0877-9Luger M, Kruschitz R, Marculescu R, et al. The link between obesity and vitamin D in bariatric patients with omega-loop gastric bypass surgery - a vitamin D supplementation trial to compare the efficacy of postoperative cholecalciferol loading (LOAD): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015;16:328. DOI:10.1186/s13063-015-0877-9Luger M, Kruschitz R, Kienbacher C, et al. Vitamin D3 Loading Is Superior to Conventional Supplementation After Weight Loss Surgery in Vitamin D-Deficient Morbidly Obese Patients: a Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Obes Surg. 2017;27(5):1196-1207. DOI:10.1007/s11695-016-2437-0Luger M, Kruschitz R, Kienbacher C, et al. Vitamin D3 Loading Is Superior to Conventional Supplementation After Weight Loss Surgery in Vitamin D-Deficient Morbidly Obese Patients: a Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Obes Surg. 2017;27(5):1196-1207. DOI:10.1007/s11695-016-2437-0Smelt HJM, Pouwels S, Smulders JF. The Influence of Different Cholecalciferol Supplementation Regimes on 25(OH) Cholecalciferol, Calcium and Parathyroid Hormone after Bariatric Surgery. Medicina (Kaunas). 2019;55(6). DOI:10.3390/medicina55060252Smelt HJM, Pouwels S, Smulders JF. The Influence of Different Cholecalciferol Supplementation Regimes on 25(OH) Cholecalciferol, Calcium and Parathyroid Hormone after Bariatric Surgery. Medicina (Kaunas). 2019;55(6). DOI:10.3390/medicina55060252Cole AJ, Beckman LM, Earthman CP. Vitamin D status following bariatric surgery: implications and recommendations. Nutr Clin Pract. 2014;29(6):751-758. DOI:10.1177/0884533614546888Cole AJ, Beckman LM, Earthman CP. Vitamin D status following bariatric surgery: implications and recommendations. Nutr Clin Pract. 2014;29(6):751-758. DOI:10.1177/0884533614546888Muschitz C, Kocijan R, Haschka J, et al. The Impact of Vitamin D, Calcium, Protein Supplementation, and Physical Exercise on Bone Metabolism After Bariatric Surgery: The BABS Study. J Bone Miner Res. 2016;31(3):672-682. DOI:10.1002/jbmr.2707Muschitz C, Kocijan R, Haschka J, et al. The Impact of Vitamin D, Calcium, Protein Supplementation, and Physical Exercise on Bone Metabolism After Bariatric Surgery: The BABS Study. J Bone Miner Res. 2016;31(3):672-682. DOI:10.1002/jbmr.2707

The authors declare that there are no conflicts of interest present.