ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet11887ometendo-11887Research ArticleОригинальные исследованияOriginal paperТиреотропный гормон, лептин и показатели инсулинорезистентности у пациентов с ожирением после бариатрических вмешательствThyroid-stimulating hormone, leptin and insulin resistance in patients with obesity after bariatric surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-5189-9365ВолковаАнна РальфовнаVolkovaAnna R.

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

volkovaa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8867-8654ФишманМихаил БорисовичFishmanMichael B.

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

michaelfishman@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0791-4705СемиковаГалина ВладимировнаSemikovaGalina V.

ассистент кафедры терапии 

MD

semikovagv@yandex.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202021092020172187192Copyright © Волкова А.Р., Фишман М.Б., Семикова Г.В., 20202020Волкова А.Р., Фишман М.Б., Семикова Г.В.Volkova A.R., Fishman M.B., Semikova G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/11887Обоснование

Обоснование. Функциональное состояние щитовидной железы вносит вклад в течение ожирения и ассоциированных с ним состояний. Наибольшую эффективность в лечении ожирения доказали методы бариатрической хирургии.

Цель

Цель. Оценить динамику массы тела, тиреоидного статуса, уровня лептина и показателей инсулинорезистентности у пациентов с ожирением после выполнения бариатрических вмешательств.

Методы

Методы. 74 пациента с ожирением II и III степени наблюдались после выполнения бариатрических вмешательств (рукавная гастропластика – 42 пациента, гастрошунтирование – 32 пациента); исходно оценивали индекс массы тела (ИМТ), уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4, уровни лептина, инсулина и глюкозы плазмы натощак; рассчитывался индекс инсулинорезистентности НОМА-IR. Динамика массы тела оценивалась по ИМТ и проценту потери избыточного ИМТ (%EBMIL). Через 3 года у 48 пациентов производили повторное измерение показателей.

Результаты

Результаты. Субклинический гипотиреоз (СГ) был выявлен у 36,5% пациентов с высокими степенями ожирения. Была выявлена корреляционная зависимость между ИМТ и уровнем ТТГ (R=0,5; p=0,01). НОМА-IR был повышен у большинства пациентов с ожирением II и III степени (в среднем – 4,8±1,9 нг/мл). В группе СГ уровень лептина был значимо выше, чем в группе с нормальным уровнем ТТГ 43,0±7,3 нг/мл и 33,2±4,6 нг/мл соответственно (р=0,004). Среди пациентов с исходным СГ у 45% к 3 году после БО произошло спонтанное восстановление уровня ТТГ.

Заключение

Заключение. В послеоперационном периоде снижение ИМТ было ассоциировано с уменьшением уровня ТТГ, лептина и HOMA-IR. Полученные данные могут отражать влияние жировой ткани на функциональное состояние щитовидной железы у пациентов с высокими степенями ожирения после бариатрических вмешательств. Это представляется крайне важным для поддержания достигнутой массы тела.

BACKGROUND

BACKGROUND: The function of the thyroid gland effects on obesity and comorbidities. It has been proven for bariatric surgery to be the most effective in obesity treatment.

AIM

AIM: to evaluate the dynamics of body weight, thyroid status, leptin and insulin resistance in obese patients after bariatric surgery.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: 74 obese patients were observed after bariatric surgery (sleeve gastrectomy – 42, gastric bypass - 32); initial body mass index (BMI), thyroid stimulating hormone, free T4, fasting plasma leptin, insulin and glucose were estimated; the insulin resistance index HOMA-IR was calculated. The dynamics of body weight was estimated by BMI and the excess BMI loss (% EBMIL). After 3 years of follow-up, 48 patients were examined.

RESULTS

RESULTS: Subclinical hypothyroidism (SH) was detected in 36.5% of patients with high degrees of obesity. A correlation was found between BMI and TSH level (R=0.5; p=0.01). HOMA-IR was increased in most patients with obesity of the II and III degree (4.8±1.9 ng / ml). In the SH group, the leptin level was significantly higher than in the group with a normal TSH level of 43.0±7.3 ng / ml and 33.2±4.6 ng / ml (p=0.004). Among patients with initial SH, spontaneous reduction of TSH levels occurred in 45% patients 3 years after surgery.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: Postoperatively, the BMI decrease was associated with the decrease of TSH, leptin and HOMA-IR. The data obtained may reflect the effect of adipose tissue on the functional state of the thyroid gland in patients with high degrees of obesity after bariatric surgery. This seems to be extremely important for maintaining body weight.

ожирениетиреотропный гормонлептининсулинорезистентностьбариатрическая хирургияobesitythyroid stimulating hormoneleptininsulin resistancebariatric surgeryReferencesAngrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric surgery worldwide 2013. Obes Surg. 2015;25(10):1822-1832. DOI:10.1007/s11695-015-1657-zAngrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric surgery worldwide 2013. Obes Surg. 2015;25(10):1822-1832. DOI:10.1007/s11695-015-1657-zЗахарова С.М., Савельева Л.В., Фадеева М.И. Ожирение и гипотиреоз // Ожирение и метаболизм. – 2013. – Т. 10. – № 2. – С. 54–58. [Zakharova SM, Savelieva LV, Fadeeva MI. Obesity and hypothyroidism. Obesity and metabolism. 2013;10(2):54-58. (In Russ.)] DOI:10.14341/2071-8713-4826Захарова С.М., Савельева Л.В., Фадеева М.И. Ожирение и гипотиреоз // Ожирение и метаболизм. – 2013. – Т. 10. – № 2. – С. 54–58. [Zakharova SM, Savelieva LV, Fadeeva MI. Obesity and hypothyroidism. Obesity and metabolism. 2013;10(2):54-58. (In Russ.)] DOI:10.14341/2071-8713-4826Oh JY, Sung YA, Lee HJ. Elevated thyroid stimulating hormone levels are associated with metabolic syndrome in euthyroid young women. Korean J Intern Med. 2013;28(2):180-186. DOI:10.3904/kjim.2013.28.2.180Oh JY, Sung YA, Lee HJ. Elevated thyroid stimulating hormone levels are associated with metabolic syndrome in euthyroid young women. Korean J Intern Med. 2013;28(2):180-186. DOI:10.3904/kjim.2013.28.2.180Ren R, Ma Y, Deng F, et al. Association between serum TSH levels and metabolic components in euthyroid subjects: a nationwide population-based study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019;12:1563-1569. DOI:10.2147/DMSO.S202769Ren R, Ma Y, Deng F, et al. Association between serum TSH levels and metabolic components in euthyroid subjects: a nationwide population-based study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019;12:1563-1569. DOI:10.2147/DMSO.S202769Oge A, Bayraktar F, Saygili F, et al. TSH influences serum leptin levels independent of thyroid hormones in hypothyroid and hyperthyroid patients. Endocr J. 2005;52(2):213-217. DOI:10.1507/endocrj.52.213Oge A, Bayraktar F, Saygili F, et al. TSH influences serum leptin levels independent of thyroid hormones in hypothyroid and hyperthyroid patients. Endocr J. 2005;52(2):213-217. DOI:10.1507/endocrj.52.213Higa K, Ho T, Tercero F, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 10-year follow-up. Surg Obes Relat Dis. 2011;7(4):516-525. https://doi.org/10.1016/j.soard.2010.10.019.Higa K, Ho T, Tercero F, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 10-year follow-up. Surg Obes Relat Dis. 2011;7(4):516-525. https://doi.org/10.1016/j.soard.2010.10.019.Brethauer SA, Kim J, El Chaar M, et al. Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2015;25(4):587-606. DOI:10.1007/s11695-015-1645-3Brethauer SA, Kim J, El Chaar M, et al. Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2015;25(4):587-606. DOI:10.1007/s11695-015-1645-3Sheehan MT. Biochemical Testing of the Thyroid: TSH is the Best and, Oftentimes, Only Test Needed – A Review for Primary Care. Clin Med Res. 2016;14(2):83-92. DOI:10.3121/cmr.2016.1309Sheehan MT. Biochemical Testing of the Thyroid: TSH is the Best and, Oftentimes, Only Test Needed – A Review for Primary Care. Clin Med Res. 2016;14(2):83-92. DOI:10.3121/cmr.2016.1309Mullur R, Liu YY, Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism. Physiol Rev. 2014;94(2):355-382. DOI:10.1152/physrev.00030.2013Mullur R, Liu YY, Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism. Physiol Rev. 2014;94(2):355-382. DOI:10.1152/physrev.00030.2013Романцова Т.И., Островская Е.В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость // Альманах клинической медицины. – 2015;1(1):75-86. [Romantsova TI, Ostrovskaya EV. Metabolically healthy obesity: definitions, protective factors, clinical relevance. Almanac of clinical medicine. 2015;1(1):75-86. (In Russ.)] DOI:10.18786/2072-0505-2015-1-75-86Романцова Т.И., Островская Е.В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость // Альманах клинической медицины. – 2015;1(1):75-86. [Romantsova TI, Ostrovskaya EV. Metabolically healthy obesity: definitions, protective factors, clinical relevance. Almanac of clinical medicine. 2015;1(1):75-86. (In Russ.)] DOI:10.18786/2072-0505-2015-1-75-86Roberson LL, Aneni EC, Maziak W. Beyond BMI: The “Metabolically healthy obese” phenotype & its association with clinical/subclinical cardiovascular disease and all-cause mortality – a systematic review. BMC Public Health. 2014;14:14. DOI:10.1186/1471-2458-14-14Roberson LL, Aneni EC, Maziak W. Beyond BMI: The “Metabolically healthy obese” phenotype & its association with clinical/subclinical cardiovascular disease and all-cause mortality – a systematic review. BMC Public Health. 2014;14:14. DOI:10.1186/1471-2458-14-14

The authors declare that there are no conflicts of interest present.