к.м.н.
MD, PhD
д.м.н.
MD, PhD
д.м.н., профессор
MD, PhD, Professor
В обзорной статье рассматриваются нерешенные вопросы, касающиеся витаминно-минеральной поддержки пациентов, перенесших бариатрические операции.
У многих бариатрических пациентов еще до операции выявляются дефициты витаминов и микроэлементов, в связи с чем целесообразно проводить коррекцию выявленных нарушений витаминно-минерального статуса на этапе предоперационной подготовки.
Назначение витаминно-минеральных комплексов показано после любой бариатрической операции, но в зависимости от вида вмешательства состав и дозировка витаминов, макро- и микроэлементов должны различаться. Учитывая более выраженную гипоабсорбцию жиров и возможное развитие стеатореи после билиопанкреатического шунтирования (БПШ), требуются большие дозы жирорастворимых витаминов.
Имеющиеся на отечественном фармацевтическом рынке витаминно-минеральные комплексы не содержат необходимой дозировки железа, кальция, жирорастворимых витаминов, в связи с чем требуется дополнительное назначение этих и других макро- и микроэлементов (цинк, медь и др.). В то же время для обеспечения суточной потребности в витаминах, макро- и микроэлементах пациентам приходится одновременно принимать большое количество препаратов (до 10 таблеток или капсул в день), что приводит к нарушению комплаенса, а также к частичному или полному отказу от приема препаратов и к неизбежному росту послеоперационных осложнений, обусловленных метаболическими нарушениями.
Таким образом, обоснована целесообразность разработки серии отечественных витаминно-минеральных комплексов с высокой биодоступностью, которые содержали бы все необходимые компоненты и удовлетворяли суточные потребности в витаминах и микроэлементах у пациентов в зависимости от вида перенесенной операции.
Назначение данных препаратов позволит снизить частоту отдаленных метаболических нарушений за счет повышения комплаенса, удобства приема лекарственной формы препарата и сократить расходы на их приобретение
In the review article the authors discuss unsolved issues regarding vitamin and mineral support of patients undergoing bariatric/metabolic operations. Many patients refer for the surgery already having deficiencies of macro- and micronutrients and need preoperative preparation for improving of vitamin-mineral status. Vitamin-mineral support is indicated after each bariatric operation, however the volume of nutritive support and the choice and doses of vitamins and minerals can be varied depending on type of surgery. Hypoabsorptive procedures such as duodenal switch or SADI-S (Single anastomosis duodeno–ileal bypass with sleeve gastrectomy) usually demand more significant protein, calcium and iron supplementations together with administration of multivitamin complexes containing fat-soluble vitamins. Existing standard vitamin-mineral complexes may not contain necessary doses of iron, calcium, fat-soluble and other vitamins as well as some microelements like cooper, zink, selenium etc. Thus, sufficient vitamin-mineral support may need up to 10 tablets or pills daily depending on kind of surgery. That can influence on patient’s compliance, lead to refusal of supplementations and thus to undesirable metabolic consequences after surgery. The authors have concluded about necessity of working out of cost-effective domestic series of vitamin-mineral combinations with high bio-availability specially adapted to every class of bariatric/metabolic operation. To author’s opinion this can lead to better patient’s compliance and can prevent undesirable side effects after metabolic surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.