к.м.н.
MD, PhD
д.м.н.
MD, PhD
д.м.н., профессор, главный научный сотрудник
MD, PhD, professor
д.м.н., зав. 8 отд
MD, PhD
к.м.н., старший научный сотрудник
MD, PhD
д.м.н., главный научный сотрудник
MD, PhD
В статье изложен клинический случай из практики пациента с краниофарингиомой. У мужчины репродуктивного возраста с диэнцефальным ожирением (ИМТ 35 кг/м2), рецидивом краниофарингиомы, длительным анамнезом эндокринных нарушений (пангипопитуитаризм, включая вторичный гипогонадизм, с соответствующими нарушениями половой функции и отсутствием половой жизни), со зрительными расстройствами и психопатологической симптоматикой в раннем послеоперационном периоде после шунтирующей операции и уменьшения объемы кисты краниофарингиомы возникли состояния эрекции на фоне эпизодов расстройств сознания в рамках диссоциации сна (сновидно-онейроидных состояний).
На 2-е сутки после операции (установки системы Оммайя) у пациента появились состояния «спонтанной» эрекции продолжительностью до 30 минут на фоне сновидно-онейроидных состояний нарушения сознания с эротическими переживаниями. Эти состояния наблюдались в течение 3 ночей, пациент запоминал переживания и события, происходившие с ним «во сне», с мелкими подробностями мог рассказывать о них окружающим следующим утром. Личность больного при этом оставалась сохранной, он был активен в отделении, упорядочен в поведении, адекватен; запоминал текущие события, новую информацию. Данные расстройства у пациента не требовали специализированного лечения, регрессировали самостоятельно на 6-е сутки послеоперационного периода.
Особенности клинической картины, течения раннего послеоперационного периода у пациента с экстра-интравентрикулярной краниофарингиомой обусловлены непосредственным поражением опухолью области 3 желудочка и прилежащих гипоталамо-таламических структур и ядер. Причиной возникновения пароксизмальных состояний эрекции у пациента с длительным анамнезом гипогонадотропного гипогонадизма, отсутствием половой жизни можно предположить воздействие/раздражение в области этих структур в результате быстрого уменьшения объема кисты после установки системы Оммайя. Нельзя исключить и особенности проявлений нейрогуморальной регуляции, вегето-висцеральных реакций, обусловленные опять же локализацией опухолевого поражения.
The article presents a clinical case from the practice of a patient with craniopharyngioma. The man of reproductive age with diencephalic obesity (BMI 35 kg/m2), recurrent craniopharyngioma, a long history of endocrine disorders (panhypopituitarism, including secondary hypogonadism, with the corresponding sexual function disorders and the lack of sexual activity), with visual disorders and psychiatric symptoms in the early postoperative period after shunting surgery and reducing the volume of the craniopharyngioma cyst, erection conditions arose against the background of episodes of disorders of consciousness within the framework of sleep dissociation.
After the operation (installation of the Ommaya system), the patient had a state of «spontaneous» erection lasting up to 30 minutes against the background of dream-oneiric states of impaired consciousness with erotic experiences. These states were observed for 3 nights, the patient remembered the experiences and events that occurred to him «in a dream», and could tell about them to others on the next morning. The identity of the patient remained intact, he was active in the department, ordered in behavior; memory for current events and new information was intact. These disorders in the patient did not require specialized treatment, regressed independently on the 6th day of the postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.