ometendoОжирение и метаболизмObesity and metabolism2071-87132306-5524Endocrinology Research Centre10.14341/omet10043ometendo-10043Research ArticleОригинальные исследованияOriginal paperПсихологические факторы в снижении избыточной массы тела после бариатрических операцийPsychological factors in reducing excess body weight after bariatric surgeryhttps://orcid.org/0000-0003-4925-0126НеймаркАлександр ЕвгеньевичNeimarkAleksandr E.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

MD, PHD

sas_spb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5982-7884ЕганянШушанна АрамовнаEganianShushanna A.

к.психол.н.

PhD in psychology

shushanna25@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5476-6058ГальченкоМаксим ИвановичGalchenkoMaxim I.

старший преподаватель

senior lecturer

maxim.galchenko@gmail.comФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссия«Almazov National Medical Research Centre» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный аграрный университет»РоссияSaint-Petersburg State Agrarian University Russian Federation2019211220191636268Copyright © Неймарк А.Е., Еганян Ш.А., Гальченко М.И., 20192019Неймарк А.Е., Еганян Ш.А., Гальченко М.И.Neimark A.E., Eganian S.A., Galchenko M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/10043Обоснование

Обоснование. Актуальность проблемы ожирения в настоящее время не вызывает сомнений. Одним из наиболее эффективных методов лечения сегодня является бариатрическая хирургия. В то же время результативность хирургического метода не всегда прогнозируема, так как подвержена влиянию различных факторов, в том числе психологическому состоянию пациента.

Цель

Цель. Изучить психологические особенности пациентов с ожирением до и после хирургического (бариатрического) лечения и установить взаимосвязи со снижением веса.

Методы

Методы. В исследовании приняли участие 32 человека с морбидным ожирением до и через год после лапароскопической продольной резекции желудка с исходным индексом массы тела 45,36 кг/м2 (+54,90;-33,00). Использовался опросник: Symptom Check List-90-R (L.R. Derogatis).

Результаты

Результаты. Наличие или повышение уровня фобической тревожности (стойкая реакция страха на определенных людей, ситуации и места) и психотизма (замкнутость, межличностная изоляция, избегание) у пациента может оказывать негативное воздействие на успешность снижения веса в послеоперационный период.

Заключение

Заключение. Выявлены психологические факторы, влияющие на прогноз снижения массы тела после выполненной бариатрической операции. Психологическое тестирование и определение психотипа пациента может иметь прогностическую ценность для улучшения результатов хирургического лечения ожирения.

BACKGROUND

BACKGROUND: The relevance of the problem of obesity today is not in doubt. One of the most effective treatments today is bariatric surgery. At the same time, the effectiveness of the surgical method is not always predictable, as it is influenced by various factors, including the psychological state of the patient.

AIM

AIM: To study the psychological characteristics of patients with obesity before and after surgical (bariatric) treatment and to establish the relationship with weight loss.

MATERIALS AND METHOD

MATERIALS AND METHOD: The study involved 32 patients with morbid obesity before and a year after laparoscopic longitudinal resection of the stomach with an initial body mass index of 45.36 (+54.90; -33.00). Questionnaire used: Symptom Check List-90-R (L.R. Derogatis). Statistical data processing was carried out using the statistical programming language R.

RESULTS

RESULTS: The presence or increase in the level of phobic anxiety (a persistent reaction of fear to certain people, situations and places) and psychotism (isolation, interpersonal isolation, avoidance) in a patient can have a negative impact on the success of weight loss in the postoperative period.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS. The psychological factors affecting the prognosis of weight loss after bariatric surgery have been identified. Psychological testing and determining the patient’s psychotype can be predictive in improving the outcome of surgical treatment of obesity.

морбидное ожирениебариатрическая хирургияпсихологические факторыэффективность бариатриимультидисциплинарный подходmorbid obesitybariatric surgerypsychological factorsbariatric efficacymultidisciplinary approachИсследование выполняется при финансовой поддержке гранта РНФ №17-75-30052.The study is supported by the Russian Science Foundation grant No. 17-75-30052.ReferencesГришкян Д.Р. Стратегия и тактика диагностики и хирургического лечения ожирения и его последствий: Автореф. … дис. д-ра мед.наук. – М., 2010. – 31с. [Grishkyan D.R. Strategy and tactics of diagnosis and surgical treatment of obesity and itsconsequences: Abstract. ... dis. Dr. med.nauk. - M., 2010. - 31c. (In Russ).].Гришкян Д.Р. Стратегия и тактика диагностики и хирургического лечения ожирения и его последствий: Автореф. … дис. д-ра мед.наук. – М., 2010. – 31с. [Grishkyan D.R. Strategy and tactics of diagnosis and surgical treatment of obesity and itsconsequences: Abstract. ... dis. Dr. med.nauk. - M., 2010. - 31c. (In Russ).].Клинические рекомендации по бариатрической и метаболической хирургии / Российское общество бариатрических хирургов, М. – 2014. [Clinical recommendations for bariatric and metabolic surgery / Russian Society of Bariatric Surgeons, M. – 2014. (In Russ).].Клинические рекомендации по бариатрической и метаболической хирургии / Российское общество бариатрических хирургов, М. – 2014. [Clinical recommendations for bariatric and metabolic surgery / Russian Society of Bariatric Surgeons, M. – 2014. (In Russ).].Марголин М., Шмелёва Н., Марголина Е., Пликшс А., Трофимович Г. Дооперационная психологическая оценка пациента, как критерий эффективности бандажирования желудка / Материалы Пятого российского симпозиума с международным участием 25-27 июня 2009 г. / Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений / под ред. Ю.И. Яшкова, М.С. Синеокой - 2009. – С.47. [Margolin M., Shmelyova N., Margolina E., Pleiks A., Trofimovich G. Preoperative psychological evaluation of the patient as a criterion of the effectiveness of gastric banding / Proceedings of the Fifth Russian Symposium with International Participation June 25-27, 2009 / Surgical treatment of obesity and metabolic disorders / ed. Yu.I. Yashkov, M.S. Sineokaya - 2009. - P.47. (In Russ).].Марголин М., Шмелёва Н., Марголина Е., Пликшс А., Трофимович Г. Дооперационная психологическая оценка пациента, как критерий эффективности бандажирования желудка / Материалы Пятого российского симпозиума с международным участием 25-27 июня 2009 г. / Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений / под ред. Ю.И. Яшкова, М.С. Синеокой - 2009. – С.47. [Margolin M., Shmelyova N., Margolina E., Pleiks A., Trofimovich G. Preoperative psychological evaluation of the patient as a criterion of the effectiveness of gastric banding / Proceedings of the Fifth Russian Symposium with International Participation June 25-27, 2009 / Surgical treatment of obesity and metabolic disorders / ed. Yu.I. Yashkov, M.S. Sineokaya - 2009. - P.47. (In Russ).].Kubik JF, Gill RS, Laffin M, Karmali S. The Impact of Bariatric Surgery on Psychological Health. J Obes. 2013;2013(4):1-5. DOI:10.1155/2013/837989Kubik JF, Gill RS, Laffin M, Karmali S. The Impact of Bariatric Surgery on Psychological Health. J Obes. 2013;2013(4):1-5. DOI:10.1155/2013/837989Завражных Л.А., Смирнова Е.Н., Зиньковская Т.М. Влияние психологического профиля на эффективность лечения больных метаболическим синдромом // Практическая медицина. 2010. - №43. - С.118-121. [Zavrazhnykh LA, Smirnova EN, Zinkovskaya TM. Influence of the psychological profile on the effectiveness of treatment of patients with metabolic syndrome // Practical medicine. 2010; №43. - P. 118-121. (In Russ).].Завражных Л.А., Смирнова Е.Н., Зиньковская Т.М. Влияние психологического профиля на эффективность лечения больных метаболическим синдромом // Практическая медицина. 2010. - №43. - С.118-121. [Zavrazhnykh LA, Smirnova EN, Zinkovskaya TM. Influence of the psychological profile on the effectiveness of treatment of patients with metabolic syndrome // Practical medicine. 2010; №43. - P. 118-121. (In Russ).].Фирсова Л.Д., Аскерханов Р.Г. Психотерапевтическая поддержка пациентов после бариатрических операций / Сборник тезисов 5-6 марта 2015 г. 41-я научная сессия ЦНИИГ «Расширяя границы». - М. - С. 62. [Firsova LD, Askerkhanov RG Psychotherapeutic support of patients after bariatric operations / Proceedings book March 5-6, 2015 41st scientific session of the CNIIG «Expanding borders». - M. - P. 62. (In Russ).].Фирсова Л.Д., Аскерханов Р.Г. Психотерапевтическая поддержка пациентов после бариатрических операций / Сборник тезисов 5-6 марта 2015 г. 41-я научная сессия ЦНИИГ «Расширяя границы». - М. - С. 62. [Firsova LD, Askerkhanov RG Psychotherapeutic support of patients after bariatric operations / Proceedings book March 5-6, 2015 41st scientific session of the CNIIG «Expanding borders». - M. - P. 62. (In Russ).].Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Mental Health Conditions Among Patients Seeking and Undergoing Bariatric Surgery. JAMA. 2016;315(2):150. DOI:10.1001/jama.2015.18118Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Mental Health Conditions Among Patients Seeking and Undergoing Bariatric Surgery. JAMA. 2016;315(2):150. DOI:10.1001/jama.2015.18118Mamplekou E, Komesidou V, Bissias C, Papakonstantinou A, Melissas J. Psychological Condition and Quality of Life in Patients with Morbid Obesity Before and After Surgical Weight Loss. Obes Surg. 2005;15(8):1177-1184. DOI:10.1381/0960892055002356Mamplekou E, Komesidou V, Bissias C, Papakonstantinou A, Melissas J. Psychological Condition and Quality of Life in Patients with Morbid Obesity Before and After Surgical Weight Loss. Obes Surg. 2005;15(8):1177-1184. DOI:10.1381/0960892055002356Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Preoperative Predictors of Weight Loss Following Bariatric Surgery: Systematic Review. Obes Surg. 2012;22(1):70-89. DOI:10.1007/s11695-011-0472-4Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Preoperative Predictors of Weight Loss Following Bariatric Surgery: Systematic Review. Obes Surg. 2012;22(1):70-89. DOI:10.1007/s11695-011-0472-4Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб: Питер, 2001. — С. 146-157. [Tarabrina N.V. Workshop on the psychology of post-traumatic stress. - St. Petersburg: Peter, 2001. - P. 146-157. (In Russ).].Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб: Питер, 2001. — С. 146-157. [Tarabrina N.V. Workshop on the psychology of post-traumatic stress. - St. Petersburg: Peter, 2001. - P. 146-157. (In Russ).].R Core Team (2018). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/R Core Team (2018). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/Petroni ML, Villanova N, Avagnina S, et al. Psychological Distress in Morbid Obesity in Relation to Weight History. Obes Surg. 2007;17(3):391-399. DOI:10.1007/s11695-007-9069-3Petroni ML, Villanova N, Avagnina S, et al. Psychological Distress in Morbid Obesity in Relation to Weight History. Obes Surg. 2007;17(3):391-399. DOI:10.1007/s11695-007-9069-3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.